Therapie der Migräne:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2001
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| Beschreibung: | Literaturverz. S. 157 - 169 |
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Inhaltsverzeichnis
11 Historie 11
^| Klassifikation 13
2.1. IHS-Kopfschmerzklassifikation 13
2.2. WHO-Kopfschmerzklassifikation 16
m Epidemiologie 17
3.1. Kopfschmerzen (allgemein) 17
3.2. Migräne 17
3.2.1. Attackenfrequenz, -dauer und -intensität 18
3.2.2. Geschlecht 18
3.2.3. Alter 18
3.2.4. Bildung und sozialer Status 18
3.2.5. Wohnort 19
3.3. Lebensqualität und psychosoziale Folgen 19
3.4. Arzt-Patienten-Interaktion 20
3.4.1. Konsultation 20
3.4.2. Diagnose 21
3.4.3. Behandlung 21
3.4.4. Patientenzufriedenheit 21
3.5. Selbstmedikation und Schmerzmittelabusus 22
3.6. Sozioökonomische Bedeutung 22
3.6.1. Direkte Kosten 22
3.6.2. Indirekte Kosten 23
^| Pathogenese 24
4.1. Anatomie und Funktion migränerelevanter Strukturen 24
4.2. Pathophysiologie und Pharmakologie der Migräne 24
4.2.1. Kortikale Dysfunktion und Spreading Depression (SD) 25
4.2.1.1. Kortikale spreading depression (SD) 25
4.2.1.2. Veränderungen des regionalen zerebralen Blutflusses (rCBF) 26
4.2.2. Neurogene Entzündung und Trigeminovaskuläres System 27
4.2.2.1. Neurogene Mechanismen 27
4.2.2.2. Vaskulär-endotheliale und thrombozytäre Mechanismen 27
4.2.2.3. Immunologische Mechanismen 28
4.2.3. Endogenes nozifensives System und Migränegenerator 29
4.3. Genetik 29
4.4. Prädiktoren 30
4.5. Triggerfaktoren 30
H K|inik 32
5.1. Prodromalphase ¦ ¦32
5.2. Auraphase •••••. 33
53. Kopfschmerzphase ¦- --•••• 35
5.4. Lösungsphase - ....;....... .35
SS. Postdromalphase ,,...• ¦• •¦ 36
8 Inhaltsverzeichnis
5.6. Sonderformen 36
5.6.1. Familiäre hemiplegische Migräne 36
5.6.2. Basiliarismigräne 36
5.6.3. Ophthalmoplegische Migräne 36
5.6.4. Retinale Migräne 36
5.7. Migränekomplikationen 37
5.7.1. Status migraenosus 37
5.7.2. Migränöser Infarkt 37
5.8. Verlauf und Prognose 37
^| Diagnostik 39
6.1. Anamnese 39
6.2. Kopfschmerztagebuch 42
6.3. Klinisch-neurologische Untersuchung 42
6.4. Weiterführende Diagnostik 43
6.4.1. Bildgebende Verfahren 43
6.4.1.1. Kranielle Computer-Tomographie (CCT) 44
6.4.1.2. Magnetresonanz-Tomographie (MRT) 44
6.4.1.3. Angiographie 46
6.4.1.4. Doppier- bzw. Duplexsonographie 46
6.4.1.5. Röntgen (nativ) 46
6.4.1.6. Myelographie 46
6.4.1.7. Funktionelle Bildgebung 46
6.4.2. Elektrophysiologische Untersuchungen 47
6.4.2.1. Elektroenzephalogramm (EEG) 47
6.4.2.2. Contingent negative Variation (CNV) 47
6.4.2.3. Evozierte Potenziale (EP) 48
6.4.2.4. Elektronystagmographie (ENG) 48
6.4.2.5. Elektromyographie (EMG) 48
6.4.3. Labordiagnostik 49
6.4.3.1. Blut und Urinlabor 49
6.4.3.2. Liquoruntersuchungen 49
6.4.4. Fachärztliche Zusatzuntersuchungen 49
m Differenzialdiagnose 51
7.1. Primäre Kopfschmerzen 51
7.1.1. Kopfschmerz vom Spannungstyp 51
7.1.2. Kombinationskopfschmerz 51
7.1.3. Zervikogener Kopfschmerz 52
7.1.4. Cluster-Kopfschmerz 52
7.2. Sekundäre Kopfschmerzen 52
7.2.1. Epileptische Auren 54
7.2.2. Kopfschmerz bei zerebrovaskulären Störungen 54
7.2.3. Tumorbedingte Kopfschmerzen 55
7.2.4. Infektiös bedingte Kopfschmerzen 56
7.2.5. Posttraumatische Kopfschmerzen 56
7.2.6. Augenerkrankungen 57
7.2.7. Metabolisch-endokrinologisch bedingte Kopfschmerzen 57
7.2.8. Myarthropathie 57
1
Inhaltsverzeichnis 9
^| Akuttherapie 58
8.1. Allgemeinmaßnahmen 59
8.2. Medikamentöse Akuttherapie 60
8.2.1. Begleitmedikation (Antiemetika - Dopamin-Antagonisten) 61
8.2.2. Unspezifische Migränemittel (COX-lnhibitoren) 63
8.2.3. Spezifische Migränemittel (Serotoninergika) 74
i 8.2.3.1. Triptane (selektive 5-HT1 B/D - Rezeptor-Agonisten) 75
8.2.3.2. Mutterkornalkaloide (Ergotamintartrat, Dihydroergotamin) 90
8.2.4. Sonstige Medikamente 97
; 8.2.4.1. Opioide 97
8.2.4.2. Koffein 98
8.2.4.3. Kombinationspräparate 98
8.2.4.4. Kortison 99
8.2.4.5. Lokalanästhetika (Lidocain) 99
8.2.4.6. Ketamin (NMDA-Antagonist) 100
8.2.4.7. Capsaicin- bzw. Vanilloid-Rezeptor-Antagonisten 100
8.2.4.8. Stickstoffmonoxyd (NO)-Synthase-lnhibitoren 100
8.3. Stufenschema der Migräne-Akuttherapie 101
8.3.1. Leichte bis mittelschwere Migräneattacken 101
8.3.2. Mittelschwere bis schwere Migräneattacken 102
8.4. Spezielle Therapiesituationen 102
8.4.1. Ärztlicher Notdienst 102
8.4.2. Status migraenosus 102
11 Prophylaxe 106
9.1. Nicht-medikamentöse Intervalltherapie 106
9.1.1. Progressive Muskelrelaxation (PMR) 106
9.1.2. Biofeedback 107
9.1.3. Psychotherapeutische Verfahren 107
9.1.4. Akupunktur 107
9.1.5. Sport 109
9.1.6. Multimodale Therapieverfahren 109
9.1.7. Sonstige Verfahren 109
9.2. Medikamentöse Intervalltherapie 110
9.2.1. Migräneprophylaktika 1 .Wahl 113
9.2.1.1. Beta-Rezeptorenblocker 113
9.2.1.2. Kalzium-Antagonisten 116
9.2.2. Migräneprophylaktika 2.Wahl 118
9.2.2.1. Antiepileptika 118
9.2.2.2. Glutamat-Rezeptor-Antagonisten 121
9.2.2.3. Nicht-steroidale Analgetika bzw. Antirheumatika (NSAID) 123
9.2.3. Migräneprophylaktika 3.Wahl 124
9.2.3.1. Methysergid 124
9.2.3.2. Pizotifen 125
9.2.3.3. Lisurid 125
9.2.3.4. Dihydroergotamin !26
9.2.4. Sonstige Medikamente 126
9.2.4.1. Antidepressiva 126
9.2.4.2. Botulinumtoxin 129
9.2.4.3. Phytopharmaka (Lipoxygenase-Inhibitoren) 131
9.2.4.4. Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten (Montelukast) 132
10 Inhaltsverzeichnis
9.2.4.5. Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Inhibitoren 133
9.2.4.6. Magnesium 133
9.2.4.7. Riboflavin (Vitamin B2) 134
9.2.4.8. Diätetische Maßnahmen 134
9.2.4.9. Unwirksame Medikamente 135
m Spezielle Aspekte bei Kindern 138
10.1. Klassifikation 138
10.2. Epidemiologie 138
10.3. Pathogenese 138
10.4. Klinik 139
10.5. Diagnose 140
10.6. Differenziaidiagnose 141
10.7. Akuttherapie 142
10.7.1. Allgemeinmaßnahmen 142
10.7.2. Medikamentöse Akuttherapie 143
10.8. Prophylaxe 144
10.8.1. Nicht-medikamentöse Intervalltherapie 144
10.8.2. Medikamentöse Intervalltherapie 145
m Spezielle Aspekte bei Frauen 147
11.1. Menstruelle Migräne 147
11.2. Schwangerschaft 150
11.3. Orale Kontrazeptiva 153
11.4. Menopause 154
m Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von Kopfschmerzen 155
^| Literatur 157
^ Index 170
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