Venenerkrankungen und Thrombosen: Prophylaxe und Pflege, Diagnose und Therapie
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Bremen
Altera
1998
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Vorwort
Seite
1. Allgemeines 15
2. Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie 23
¦ 2.1 Anatomie des Venensystems und der Venenwand 23
; 2.2 Physiologie und Pathophysiologie des venösen Rückflusses 25
2.3 Blutgerinnung 27
2.4 Risikofaktoren für die Entstehung eines Thrombus 31
2.4.1 Erste Kategorie der Virchow Trias:
Verlangsamter venöser Rückfluß 31
2.4.2 Zweite Kategorie der Virchow Trias:
Erhöhte Blutgerinnungsneigung 34
2.4.3 Dritte Kategorie der Virchow Trias:
Schädigung der Veneninnenwand 37
2.4.4 Zusammenfassung 37
3. Pflegerische Prophylaxe der Thromboembolie 38
3.1 Pflegeanamnese 42
3.2 Pflegediagnose 47
3.3 Methoden der Rückflußsteigerung und deren Wirkungsweise 50
3.3.1 Kompression der Beinvenen 51
3.3.2 Wadenmuskelpumpe 51
3.3.3 Ausstreichen 51
3.3.4 Schwerkraft 52
3.3.5 Unterdruck 52
3.3.6 Zusammenfassung 52
4. Spezielle Krankheitslehre 54
4.1 Erkrankungen des oberflächlichen Venensystems 54
4.1.1 Primäre Varikosis 55
4.1.2 Sekundäre Varikosis 56
4.1.3 Chronisch venöse Insuffizienz 56
4.1.4 Varikophlebitis = oberflächliche Thrombophlebitis 57
4.2 Erkrankungen des tiefen Venensystems 58
4.2.1 Tiefe Beinvenenthrombose = Phlebothrombose 58
4.2.2 Akute Beckenvenenthrombose 59
4.2.3 Lungenembolie 59
7
4.2.4 Postthrombothisches Syndrom als Folge der chronisch venösen
Insuffizienz 61
5. Allgemeine und spezielle Diagnostik der Venenerkrankungen 62
5.1 Inspektion der Haut 65
5.2 Mechanische Diagnostik 65
5.2.1 Valsalva Versuch 66
5.2.2 Ultraschall Doppler Methode 66
5.2.3 Phlebographie 68
5.3 Weitere Untersuchungsmethoden 71
5.4 Spezielle Diagnostik des Lymphödems 72
6. Allgemeine und spezielle Pflege der Patienten
mit Venenerkrankungen 73
6.1 Inspektion der Haut und sichtbaren Venen
bei liegenden Venenkathetern oder Verweilkanülen 73
6.2 Kontrolle der Körpertemperatur 73
6.3 Kontrolle der Atmung 73
6.4 Beobachtung beim Auftreten von Schmerzen 74
6.5 Flüssigkeitskontrolle 75
7. Durchführung der Pflegetechniken in Prophylaxe und Therapie 75
7.1 Kompressionsbehandlung 75
7.2 Normierte Kompression 77
7.2.1 Kompressionsstrümpfe und Strumpfhosen 78
7.2.2 Antithrombosestrümpfe 82
7.3 Nicht normierte Kompression 86
7.3.1 Elastische Wickelverbände 86
7.3.2 Dauerverbände 89
7.4 Anwendung der Materialien bei sekundärer Prophylaxe
und in Therapie 91
7.5 Zusammenfassung 94
7.6 Aktivierung der Wadenmuskelpumpe 95
7.6.1 Radfahren 96
7.6.2 Fußkreisen 97
7.6.3 Fußwippen 97
7.6.4 Einkrallen 97
7.6.5 Antithrombosebeutel 98
7.6.6 Ausstreichen der Beine 98
7.7 Pneumatische Kompression mit intermittierendem Druck 98
8
I
7.8 Cavaler Unterdruck 101
7.9 Probleme im Umgang mit der Therapie 102
J 8. Antikoagulantienbehandlung in Prophylaxe und Therapie 109
[ 8.1 Acetylsalicylsäure 109
i 8.2 Cumarin 116
8.3 Heparin 124
8.4 Weitere Medikamente in der Behandlung
von Venenerkrankungen 131
8.4.1 Dextrane 131
! 8.4.2 Venenpräparate 131
8.5 Zusammenfassung 132
9. Die gefürchtete Komplikation: Das Ulcus cruris venosum 133
! 9.1 Phasen der Wundheilung 135
! 9.1.1 Exsudationsstadium 135
9.1.2 Granulationsstadium 135
} 9.1.3 Epithelisationsstadium 135
9.1.4 Wundheilungsstörungen 136
! 9.2 Behandlungsmöglichkeiten 136
9.2.1 Kompressionstherapie 137
; 9.2.2 Wundauflagen aus modernen Materialien 137
9.2.2.1 Hydrokolloidplatten 137
/ 9.2.2.2 Hydrogelplatten 137
9.2.2.3 Polyurethanschaumstoffe 138
9.2.2.4 Kollagenverband ein Material für alle drei Phasen 139
9.2.2.5 Calcium Alginat Auflagen 140
9.2.2.6 Aktivkohlegewirk mit elementarem (reinem) Silber 140
: 9.2.2.7 Polyurethanfolien 143
9.2.3 Wundreinigung 143
; 9.2.4 Unterstützende Möglichkeit: Die Elektrostimulation 144
9.3 Pflegemaßnahmen 144
i 9.4 Materialkostenaspekt 145
9.5 Heilungsverlauf eines Ulcus cruris venosum
) Beispiel einer Fotodokumentation 150
j 10. Zuständigkeit und rechtliche Verantwortung
für die Thromboseprophylaxe 154
: 10.1 Kompetenzen im Zusammenhang mit der
Thromboseprophylaxe 154
j 9
i
i
10.2 Haftungsrechtliche Aspekte 158
10.2.1 Strafbarkeit der Pflegenden 158
10.2.2 Zivilrechtliche Haftung 160
10.3 Dokumentationspflichten 162
11. Thromboseprophylaxe und Behandlung
von Venenerkrankungen aus naturheilkundlicher Sicht 164
11.1 Tee eine spezielle Mischung 164
11.2 Einreibungen 165
11.3 Innere Anwendungen 167
11.4 Zusammenfassung 169
12. Vorbeugen durch gymnastische Übungen 171
13. Praxiswissen auf dem Prüf stand 176
13.1 Fragestellung und Methodologie 176
13.2 Resultate und Diskussion 179
13.3 Schlußfolgerungen und Empfehlungen aus der Untersuchung 186
13.4 Fragebogen zur Untersuchung 193
Anhang: Technik der elastischen Kompressionsverbände
Glossar
Literaturverzeichnis
Mfe. 10
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