Prospektiv randomisierter Vergleich von minimal invasiver Bypassoperation und PTCA mit Stentimplantation bei Patienten mit isolierter hochgradiger proximaler RIVA-Stenose:
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 6
1.1. PERKUTANE TRANSLUMINALE KORONARANGIOPLASTIE 8
1.2. INTRAKORONARE STENTIMPLANTATION 8
1.2.1. ANTIAGGREGATORISCHE THERAPIE NACH STENTIMPLANTATION 10
1.2.2. RESTENOSE; PATHOMECHANISMUS 10
1.3. MINIMAL INVASIVE BYPASSOPERATION 12
1.3.1. BYPASSOFFENHEITSRATEN-ANASTOMOSENQUALITAET 14
1.4. FRAGESTELLUNG 16
2. METHODIK 19
2.1. PATIENTENGUT UND STUDIENABLAUF 19
2.2. EINSCHLUSS/AUSSCHLUSSKRITERIEN 20
2.3. PTCA MIT STENTIMPLANTATION 21
2.4. MINIMAL INVASIVE BYPASSOPERATION 22
2.5. MEDIKAMENTOESE BEGLEITTHERAPIE 24
2.6. QUANTITATIVE KORONARANGIOGRAPHIE ANALYSE 25
2.7. STENOSEMORPHOLOGIE 27
2.8. UNTERSUCHUNGEN 27
2.8.1. KLINISCHE UNTERSUCHUNG 27
2.8.2. FAHRRADERGOMETRIE 28
2.8.3. ENDPUNKTE DER STUDIE 29
2.9. STATISTIK 29
3. ERGEBNISSE 30
3.1. BASISDATEN 30
3.2. KLINISCHE EREIGNISSE INNERHALB DER ERSTEN 30 TAGE
NACH THERAPIE 32
3.2.1. PTCA+STENTIMPLANTATION 32
3.2.2. MINIMAL INVASIVE DIREKTE KORONARE BYPASSOPERATION 34
3.3. KLINISCHE SYMPTOMATIK 36
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.4. KOERPERLICHE BELASTBARKEIT-ERGOMETRIE 37
3.5. ANGIOGRAPHISCHE ERGEBNISSE 39
3.5.1. POSTOPERATIVE KORONARANGIOGRAPHIE IN DER MIDCAB-GRUPPE 39
3.5.2. ERGEBNISSE DER KONTROLLANGIOGRAPHIE
NACH 6 MONATEN IN DER MIDCAB-GRUPPE 41
3.5.3. KONTROLLANGIOGRAPHIE 6 MONATE NACH PTCAE+STENTIMPLANTATION 42
3.5.4. VERGLEICH DER ERGEBNISSE DER KONTROLLANGIOGRAPHIE
BEIDER GRUPPEN 44
3.6. KLINISCHE EREIGNISSE 30 TAGE BIS 6 MONATE NACH THERAPIE 46
4. DISKUSSION 48
4.1. KLINISCHE EREIGNISSE 50
4.1.1. PTCA+STENTIMPLANTATION 50
4.1.2. MIDCAB 51
4.2. KLINISCHE SYMPTOMATIK - KOERPERLICHE BELASTBARKEIT 53
4.3. ANGIOGRAPHISCHE ERGEBNISSE - REINTERVENTIONSRATE 55
4.4. ZUSAMMENFASSENDE BEWERTUNG 60
4.5. AUSBLICK 63
\
5. ZUSAMMENFASSUNG 65
6. LITERATURVERZEICHNIS 68
7. ERKLAERUNG UEBER EIGENSTAENDIGE ABFASSUNG DER ARBEIT 86
8. LEBENSLAUF 87
9. DANKSAGUNG 91 |
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