Die klinische Erprobung und Anwendung der intraoperativen Detektion von Hirntumoren mittels 5-Amino-Lävulinsäure-induzierter Tumorfluoreszenz:
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2001
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG UND STAND DER WISSENSCHAFTEN 1
2. FRAGESTELLUNG ^ 7
3. PATIENTEN 8
3.1. EINSCHLUSS-UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 8
3.2. SICHERHEITSSTANDARDS UND BEGLEITENDE UNTERSUCHUNGEN 9
3.3. PATIENTENINFORMATION, -AUFKLAERUNG UND -VERSICHERUNG 9
3.4. ALLGEMEINE DATEN ZUR PATIENTENSERIE 10
4. METHODE 13
4.1. STUDIENMEDIKATION 13
4.2. OPERATIONSVORBEREITUNG UND LICHTSCHUTZMASSNAHMEN 13
4.3. OPERATIONSSTRATEGIE MIT DURCHFUEHRUNG DER FLUORESZENZDETEKTION 14
4.4. INTRAOPERATIVE ENTNAHME UND BEHANDLUNG VON UNTERSUCHUNGSMATERIAL 18
4.5. POSTOPERATIVE NACHBETREUUNG UND FOLGETHERAPIE 20
5. KLINISCHE ERGEBNISSE , 21
5.1. ALLGEMEINE OPERATIONSERGEBNISSE 21
5.2. DER ZUSAMMENHANG ZWISCHEN FLUORESZENZEFFEKT, GEWEBEART,
TUMORENTITAET SOWIE HISTOLOGISCHEM UND KONTRASTMITTEL-VERHALTEN 23
5.3. INDIVIDUELLE ANWENDUNG UND PRAKTIKABILITAET DER FLUORESZENZDETEKTION
32
5.4. DER EINFLUSS DER FLUORESZENZDETEKTION AUF OPERATIONSERGEBNIS UND
-VERLAUF 36
5.5. HAEUFIGKEIT UND AUFTRETEN VON AUTOFLUORESZENZ, FALSCH-POSITIVEN UND
FALSCH-NEGATIVEN ERGEBNISSEN 39
5.6. VERTRAEGLICHKEIT UND SICHERHEIT DES VERFAHRENS FUER DIE PATIENTEN 42
5.7. POSTOPERATIVER VERLAUF UND TUMORPROGRESSION 48
5.8. FALLBEISPIELE UND BESONDERHEITEN BEI EINZELNEN PATIENTEN 51
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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6. DISKUSSION 55
6.1. DIE KLINISCHEN ERGEBNISSE UND IHRE BEDEUTUNG 56
6.2. GRENZEN, FEHLERQUELLEN UND RESERVEN DER PHOTODYNAMISCHEN
DIAGNOSTIK 69
6.3. VERGLEICHE ZU ANDEREN METHODEN DER INTRAOPERATIVEN DETEKTION VON
RESTTUMORGEWEBE BEI NEUROCHIRURGISCHEN OPERATIONEN 75
6.4 DIE ROLLE UND DER SINN DER OPERATIVEN THERAPIE IN DER BEHANDLUNG
VON HIRNEIGENEN TUMOREN UND METASTASEN 86
6.5. KONSEQUENZEN EINER VERBESSERTEN MAKROSKOPISCHEN RADIKALITAET UND
ANSATZPUNKTE FUER NEUARTIGE LOKALE UND SYSTEMISCHE THERAPIEKONZEPTE 91
7. ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 96
8.
LITERATURVERZEICHNIS
I
9. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS - XVII
10. VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN XIX
LEBENSLAUF
SELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG
DANKSAGUNG |
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