Initiierungsmechanismen und Stabilitätsmerkmale spontaner ventrikulärer Tachyarrhythmien anhand der Speicherfunktionen implantierbarer Kardioverter-Defibrillatoren:
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2001
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5
1.
EINLEITUNG
1.1.
EINFUEHRUNG
ZUM
THEMA
.
7
1.Z
DER
PLOETZLICHE
HERZTOD.
.
9
1.3.
DIE
ELEKTROGENETISCHE
THEORIE
.
11
1.4.
TRIGGERFAKTOREN
FUER
DIE
INITIIERUNG
VENTRIKULAERER
ARRHYTHMIEN
.
11
1.5.
DAS
ZYKLUSLAENGENVERHALTEN
VENTRIKULAERER
TACHYARRHYTHMIEN
UND
DESSEN
BEDEUTUNG
FUER
DIE
PROGRAMMIERUNG
ZUSAETZLICHER
DETEKTIONSKRITERIEN
.
13
1.6.
STUDIENZIELE.
.
16
2.
METHODEN
2.1.
VORSTELLUNG
DES
PATIENTENGUTES
.
17
2.Z
BESCHREIBUNG
DER
IMPLANTIERTEN
KARDIOVERTER-DESSBRILLATOREN
.
17
2.3.
OPERATIVES
VORGEHEN
.
18
2.4.
LANGZEITBEOBACHTUNGEN
UND
NACHKONTROLLEN
.
19
Z5.
EINSCHLUSSKRITERIEN
UND
METHODEN
.
20
2.5.1.
EINSCHLUSSKRITERIEN
.
20
2.5.2.
BESTIMMUNG
DES
GRUNDRHYTHMUS
.
20
2.5.3.
AUSLOESEMECHANISMEN
VENTRIKULAERER
TACHYARRHYTHMIEN
.
21
2.5.4.
DIEVORZEITIGKEIT
.
21
2.5.5.
DIE
RR-INTERVALL-STABILITAET
.
21
Z6.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
24
2.6.1.
CHI-QUADRAT-TEST
.
24
2.6.2.
VARIANZQUOTIENTENTEST
.
24
3.
ERGEBNISSE
3.1.
AUFTRETEN
DER
EPISODEN
IM
NACHBEOBACHTUNGSZEITRAUM
.
25
3.Z
ABHAENGIGKEIT
DER
EPISODEN
VON
DER
EJEKTIONSFRAKTION
.
27
3.3.
ANTIARRHYTHMISCHE
BEGLEITMEDIKATION
.
29
6
3.4.
ANALYSE
DES
GRUNDRHYTHMUS
VOR
ARRHYTHMIEBEGINN
.
30
3.4.1.
GRUNDRHYTHMUS
BEI
PATIENTEN
MIT
KORONARER
HERZKRANKHEIT
.
30
3.4.2.
GRUNDRHYTHMUS
BEI
PATIENTEN
MIT
DILATATIVER
KARDIOMYOPATHIE
.
31
3.4.3.
BETRACHTUNG
DES
GESAMTEN
PATIENTENKOLLEKTIVS
.
33
3.5.
AUSLOESEMECHANISMEN
VENTRIKULAERER
TACHYKARDIEN
.
35
3.5.1.
AUSLOESEMECHANISMEN
BEI
PATIENTEN
MIT
KORONARER
HERZKRANKHEIT
.
35
3.5.2.
AUSLOESEMECHANISMEN
BEI
PATIENTEN
MIT
DILATATIVER
KARDIOMYOPATHIE
.
36
3.5.3.
BETRACHTUNG
DES
GESAMTEN
PATIENTENKOLLEKTIVS
.
38
3.5.4.
INTRAINDIVIDUELLE
VARIBILITAET
DER
AUSLOESEMECHANISMEN
.
39
3.6.
DIE
VORZEITIGKEIT.
.
39
3.7.
VERGLEICH
DER
ZYKLUSLAENGENSTABILITAET
ZU
BEGINN
UND
WAEHREND
MONOMORPHER
VENTRIKULAERERTACHYARRHYTHMIEN
.
44
4.
DISKUSSION
4.1.
DER
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
LINKSVENTRIKULAERER
AUSWURFFRAKTION
UND
DER
REZIDIVHAEUFLGKEIT
VENTRIKULAERER
TACHYARRHYTHMIEN
.
46
4.2.
ANALYSE
DES
GRUNDRHYTHMUS
VOR
BEGINN
DER
KAMMERTACHYKARDIEN
.
47
4.3.
AUSLOESEMECHANISMEN
VENTRIKULAERER
TACHYARRHYTHMIEN
.
49
4.3.1.
DIE
EXTRASYSTOLISCHE
INITIIERUNG
.
49
4.3.2.
AUSLOESUNG
DURCH
EINE
KURZ-LANG-KURZ-SEQUENZ
.
52
4.3.3.
INTRAINDIVIDUELLE
VARIABILITAET
DER
AUSLOESEMECHANISMEN
.
54
4.3.4.
EINFLUSS
DER
GRUNDKRANKHEIT
AUF
DEN
AUSLOESEMECHANISMUS
.
55
4.3.5.
DIE
VORZEITIGKEIT
.
55
4.4.
DIE
ZYKLUSLAENGENSTABILITAET
MONOMORPHER
VENTRIKULAERER
TACHYKARDIEN
.
57
5.
ZUSAMMENFASSUNG
62
6.
LITERATURVERZEICHNIS
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