Effekte der Massivtransfusion bei Lebertransplantation auf die Sauerstoffversorgung des Organismus:
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GLIEDERUNG
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
2.
PATIENTEN
UND
METHODE
3
2.
1.
ABLAUF
EINER
ORTHOTOPEN
LEBERTRANSPLANTATION
3
2.2.
ANAESTHESIE
4
2
3.
PATIENTEN
7
2.4.
EINTEILUNG
DER
PATIENTENKOLLEKTIVE
7
2.
5.
GRUNDERKRANKUNGEN
UND
NEBENBEFUNDE
/RISIKOFAKTOREN
DER
8
PATIENTEN
2.
6.
VERTEILUNG
DER
GRUNDERKRANKUNGEN
IN
DEN
ZWEI
KOLLEKTIVEN
10
(UL
5)
UND
(015)
2.7.
MESSZEITPUNKTE
11
2.8.
PROBENENTNAHME
UND
MESSMETHODEN
12
2.9.
MESSWERTE
13
2.
10.
KALKULIERTE
WERTE
14
2.11.
TECHNISCHE
MESSGERAETE
14
2.
12.
STATISTIK
15
3.
ERGEBNISSE
16
3.1.
BASISDATENDERPATIENTENGRUPPEN
16
3.2.
ERGEBNISSE
DER
ANALYSEN
17
3.2.1.
BLUTGASE
17
3.2.
1.1.
DER
ARTERIELLE
SAUERSTOFFPARTIALDRUCK
PAOJ
17
3.2.
1.2.
DER
GEMISCHTVENOESE
SAUERSTOFFPARTIALDRUCK
PGVO2
18
3.2.
1.3.
DER
KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK
PACUE2
18
3.2.2.
SAUERSTOFFSTATUS
19
3.
2.
2.
1.
DIE
SAUERSTOFFGEHALT
IM
BLUT
TO2
C
19
SEITE
3.
2.
2.
2.
DIE
ARTERIELL-GEMISCHTVENOESE
SAUERSTOFFDIFFERENZ
AVDUE2
21
3.
2.
2.
3.
DAS
SAUERSTOFFANGEBOT
DOJ
/
M
2
22
3.
2.
2
.4.
DER
SAUERSTOFIVERBRAUCH
VO2
/
M
2
23
3.
2.
2.
5.
DIE
SAUERSTOFFEXTRAKTION
O2
EXT
25
3.
2.
2.
6.
DER
SAUERSTOFF
-
HALBSAETTIGUNGSDRUCK
P
50
26
3,
2.
2.
7.
DIE
SAUERSTOFFRAKTION
FIO2
27
3.
2.
2.
8.
DAS
SHUNTVOLUMEN
SHUNT
28
3.
2.
3.
OXYMETRIE
29
3.2.
3.
1.
DAS
(GESAMT-)HAEMOGLOBIN
THB
29
3.
2.
3.
2.
DER
ANTEIL
DES
OXYGENIERTEN
HAEMOGLOBINS
O2
HB
VOM
GESAMTHAEMOGLOBIN
(THB)
30
3.2.
3.
2.
1.
DER
ARTERIELLE
O2
HB-ANTEIL
O2
HB,
30
3.
2.
3.
2.
2.
DER
GEMISCHTVENOESE
O2
HB-ANTEIL
OJHBGV
31
3.
2.
4.
SAEURE-BASEN
STATUS
32
3.2.
4.
1
DIE
ARTERIELLEN
BLUT
PH-WERTE
32
3.
2.
4.
2.
DAS
STANDARDBIKARBONAT
SBC
33
3.2.
4.3.
DER
STANDARD-BASE-EXCESS
SBE
34
3.
2.
5.
HAEMODYNAMISCHE
PARAMETER
36
3.
2.5.
1.
DER
HERZ
-
(CARDIAC-)
INDEX
CI
36
3.
2.
5.
2.
DAS
SCHLAGVOLUMEN
SV
37
3.
2.
5.
3.
DIE
HERZFREQUENZ
HF
38
3.2.
5.
4.
DER
MITTLERE
ARTERIELLE
BLUTDRUCK
MAP
39
3.2.
5.
5.
DER
ZENTRALE
VENENDRUCK
ZVD
40
3.
2.
5.
6.
DER
MITTLERE
PULMONALARTEREIENDRUCK
PAP
M
41
3.
2.
5.
7.
DER
LUNGENKAPILLAREN-VERSCHLUSSDRUCK
(WEDGE)
PCWP
42
3.
2.
5.
8.
DER
PULMONALARTERIOLAERE
-WIDERSTANDS-INDEX
PAR
43
N
SEITE
3.
2.
5.
9.
DER
LINKSVENTRIKULAERE
SCHLAGARBEITSINDEX
LVSWI
44
3.
2.
5.
10.
DER
RECHTSVENTRIKULAERE
SCHLAGARBEITSINDEX
RVSWI
46
3.
2.
6.
TEMPERATUR
TEMP
47
3.
2.
7.
KLINISCH-CHEMISCHE
PARAMETER
48
3.
2.
7.
1.
DER
LAKTATSPIEGEL
LAK
48
3.
2.
7.
2.
DAS
IONISIERTE
CALCIUM
IONCA++
49
3.
2.
8.
ERYTHROZYTENKONZENTRATE
50
3.
2.
8.
1.
DIE
ANZAHL
DER
ERYTHROZYTENKONZENTRATE
PRO
MESSZEITPUNKT
EKS
50
3.
2.
8.
2.
DIE
ANZAHL
DER
ERYTHROZYTENKONZENTRATE
KUMULATIV
EKS
GESAMT
51
3.
2.
8.
3.
DAS
ALTER
DER
ERYTHROZYTENKONZENTRATE
52
3.
2.
9.
INFUSIONEN
54
3.
2.
9.
1.
DAS
NATRIUM-BICARBONAT
NAHCO}
54
4.
DISKUSSION
56
4.
1.
PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
FUER
DIE
SAUERSTOFFVERSORGUNG
56
4.
2.
PROBLEME
DER
MASSIVTRANSFUSION
58
4.
2.
1.
ERLAEUTERUNGEN
ZU
DEN
ERYTHROZYTENKONZENTRATEN
58
4.
3.
ANZAHL
DER
VERABREICHTEN
ERYTHROZYTENKONZENTRATE
59
4.
4.
DER
EINFLUSS
DES
ALTERS
DER
ERYTHROZYTENKONZENTRATE
60
4.
5.
DAS
HAEMOGLOBIN
62
4.
5.
1.
HAEMATOKRIT
UND
RHEOLOGIE
62
4.
5.
2.
URSACHE
DER
ANAEMIE
63
4.
6.
DER
SAUERSTOFFGEHALT
IM
ARTERIELLEN
UND
VENOESEN
BLUT
64
4.
6.
1.
DER
PHYSIKALISCH
GELOESTE
SAUERSTOFF
IM
BLUT
64
4.
6.
2.
DER
CHEMISCH
GELOESTE
SAUERSTOFF
65
IN
SEITE
4.
7.
4
8.
4.
8.
1.
4.
8.
1.
1.
4.
8.
1.
1.
1.
4.
8.
1.2.
4.
8.
1.
3.
4.
8.
1.4.
4.
8.
1.4.
1.
4.
8.
1.4.2
4.
8.
1.4.3.
4.
8.
1.4.4.
4.
8.
1.
5.
4.
8.
1.
5.
1
4.
8.
1.
5.
2.
4.
8.
1.
5.
3.
4.
8.
2.
4.
8.
2.
1.
4.
8.
2.
2.
4.
8.
2.
3.
4.
8.
2.
3.
1.
4.
8.
2.
4.
DER
ARTERIELLE
SAUERSTOFFPARTIALDRUCK,
DAS
SHUNTVOLUMEN
UND
66
DIE
SAUERSTOFFRAKTION
PATHOPHYSIOLOGISCHE
PROBLEME
DER
(MASSIV
-
)
TRANSFUSION
69
RISIKEN
TECHNISCH
-
PHYSIKALISCHER
ART
69
DIE
LUFTEMBOLIE
69
TRANSFUSION
VON
MIKROAGGREGATEN
69
HYPOTHERMIE
70
HYPERVOLAEMIE
72
HAEMODYNAMISCHE
PROBLEME
74
DER
HERZ
(CARDIAC -
)
INDEX
(CI)
74
DAS
SCHLAGVOLUMEN
(SV)
UND
DIE
HERZFREQUENZ
(HF)
75
DER
MITTLERE
ARTERIELLE
BLUTDRUCK
(MAP)
76
DIE
HERZARBEITS
-
INDICES
ZUM
VERGLEICH
DER
LINKS
UND
76
RECHTSVENTRIKULAEREN
HERZLEISTUNG
SAUERSTOFFTRANSPORT
80
DIE
SAUERSTOFFVERSORGUNG
DOJ
UND
DER
SAUERSTOFLVERBRAUCH
80
VCH
DER
SAUERSTOFIGEHALT
TOJC
83
DIE
SAUERSTOFFEXTRAKTION
O
2
EXT
,
84
DIE
GEMISCHT
-
VENOESE
SAUERSTOFISAETTIGUNG
O
2
HB,,
DER
GEMISCHT
-
VENOESE
SAUERSTOFFPARTIALDRUCK
PO
2GV
UND
DIE
ARTERIO
-
VENOESE
SAUERSTOFFDIFFERENZ
AVDOJ
RISIKEN
BIOCHEMISCH
-
METABOLISCHER
ART
88
GERINNUNGSSTOERUNGEN
88
HYPERKALIAEMIE
89
ZITRATINTOXIKATION
90
KALZIUMHOMOEOSTASE
91
LAKTATAZIDOSE
94
IV
SEITE
4
9.
SAUERSTOFFBINDUNGSKURVE
98
4.
9.
1.
PHYSIOLOGIE
98
4.
9.
1.
1
DER
SAUERSTOFFBINDUNGSKURVENVERLAUF
99
4.
9.
1.2.
DIE
BIOLOGISCHE
BEDEUTUNG
DES
SAUERSTOFFBINDUNGSKURVENVERLAUFES
99
4.
9.
1.
3.
DIE
KLINISCHE
BEDEUTUNG
DER
SAUERSTOFFBINDUNGSKURVE
100
4.
9.
2.
DIE
SAUERSTOFFBINDUNGSKURVE
BEI
UNSEREN
PATIENTEN
100
4.
9.
3.
FAKTOREN
DIE
DIE
SAUERSTOFFBINDUNGSKURVE
BEEINFLUSSEN
101
4.
9.
3.
1.
T
EMPERATUREINFLUSS
102
4.
9.
3.
2.
EINFLUSS
DER
AZIDOSE
103
4.
9.
3.
3.
EINFLUSS
DES
2,
3
-
-DIPHOPHOGLYCERAT
(2,
3
-
DPG)
107
4.
9.
3.
4.
EINFLUSS
DER
ANAEMIE
UND
DES
KOHLENMONOXIDS
CO
108
5.
ZUSAMMENFASSUNG
HO
6.
KLINISCHE
FOLGERUNG
113
7.
ANHANG
(TABELLEN)
116
8.
LITERATUR
129
LEBENSLAUF
138
V |
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