Neurologie und neurologische Pflege: Lehrbuch für Pflegeberufe
Gespeichert in:
| Vorheriger Titel: | Isermann, Horst: Neurologie und neurologische Krankenpflege |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; Berlin ; Köln
Verlag W. Kohlhammer
2001
|
| Ausgabe: | 7., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage |
| Schriftenreihe: | Kohlhammer Pflege : Wissen und Praxis
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 458 Seiten Ill., graph. Darst. - Illustrationen, Diagramme |
| ISBN: | 3170166603 |
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort zur 7. Auflage 5
Aus dem Vorwort zur 6. Auflage 7
Einleitung 21
Teil 1:
Grundlagen und Diagnostik
1 Aufbau und Funktion des Nervensystems 24
1.1 Einteilung des Nervensystems 24
1.1.1 Gehirn 24
1.1.2 Rückenmark 28
1.1.3 Peripheres Nervensystem 29
1.1.4 Vegetatives Nervensystem 30
1.2 Bauelemente des Nervensystems 32
1.2.1 Nervenzelle 32
1.2.2 Stützzellen 34
1.3 Nervenleitung und Informationsübermittlung 34
1.3.1 Aktionspotenzial 34
1.3.2 Informationsübermittlung 35
Zusammenfassung 37
2 Allgemeine Untersuchung und Beobachtung des
Patienten 18
2.1 Erste Kontaktaufnahme mit dem Patienten }8
2.2 Motorische Störungen 40
2.2.1 Muskelkraft 40
2.2.2 Muskeltonus 41
2.2.3 Abnorme Bewegungen 42
2.2.4 Koordination 43
2.2.5 Beschaffenheit der Muskulatur 44
2.3 Reflexe 45
2.3.1 Muskeleigenreflexe 45
2.3.2 Fremdreflexe 47
2.4 Sensible Störungen 48
2.4.1 Oberflächensensibilität 49
2.4.2 Tiefensensibilität 50
2.4.3 Lokalisation der Sensibilitätsstörungen 50
2.5 Vegetative Störungen 51
Inhaltsverzeichnis
2.5.1 Sympathische Nervenfasern 52
2.5.2 Parasympathische Nervenfasern 53
2.6 Hirnnervenstörungen 53
2.7 Nystagmus 59
2.8 Neuropsychologische Störungen 59
2.8.1 Aphasien 60
2.8.2 Weitere neuropsychologische Störungen 61
2.8.3 Neglect 61
2.9 Anfallsartige Störungen 62
2.9.1 Epileptische Anfälle 62
2.9.2 Myoklonien 63
2.9.3 Ohnmacht 63
2.9.4 Migräne 63
2.9.5 Hörsturz 63
2.9.6 Schwindel 64
2.10 Psychische Störungen 64
2.10.1 Erkennen psychischer Auffälligkeiten 64
2.10.2 Beurteilung psychischer Aufälligkeiten 65
Zusammenfassung 68
3 Technische Zusatzuntersuchungen 69
3.1 Neuroradiologie 70
3.1.1 Röntgenuntersuchung 71
3.1.2 Computertomographie 72
3.1.3 Kernspintomographie 73
3.1.4 Hirnszintigraphie 75
3.1.5 Zerebrale Angiographie 76
3.1.6 Interventionelle Angiographie 78
3.1.7 Venöse digitale Subtraktionsangiographie 78
3.1.8 Spinale Angiographie 78
3.1.9 Myelographie 78
3.2 Elektroenzephalographie (EEG) 80
3.2.1 Durchführung 81
3.2.2 Typische Befunde 82
3.3 Elektromyographie und neurographie 84
3.3.1 Die Anfänge 84
3.3.2 Die neuromuskuläre Funktionseinheit 85
3.3.3 Nadel Elektromyographie (EMG) 86
3.3.4 Elektroneurographie (ENG) 89
3.4 Evozierte Potenziale (EP) 92
3.4.1 Visuell evozierte Potenziale (VEP) 93
3.4.2 Akustisch evozierte Potenziale (AEP) 94
3.4.3 Sensibel evozierte Potenziale (SEP) 94
3.4.4 Magnetstimulation
Magnetisch evozierte (motorische) Potenziale (MEP) . 95
3.5 Bioptische Untersuchungsmethoden 96
3.6 Ultraschall Untersuchungen 98 \
3.6.1 Echoenzephalographie 98 \
3.6.2 Doppier Sonographie 98 j
3.6.3 B Bild Sonographie 101 f
Inhaltsverzeichnis
3.6.3.1 Restharnbestimmung 102
3.6.3.2 Farbkodierte Duplexsonographie 103
3.6.3.3 Muskelsonographie 104
3.7 Liquoruntersuchung 104
3.7.1 Lumbaipunktion (LP) 105
3.7.2 Subokzipitalpunktion (SOP) 108
3.7.3 Liquordruckmessung 108
3.7.4 Liquorbefunde 108
3.8 Laborchemische Untersuchungen 109
3.8.1 Routine Laboruntersuchungen 109
3.8.2 Antikonvulsiva Blutspiegel Bestimmungen 110
3.8.3 Bakteriologisch serologische Untersuchungen 110
3.8.4 Hinweise auf Kollagenosen 111
3.8.5 Hinweise auf seltene Polyneuropathien 111
3.8.6 Hinweise auf Stoffwechselerkrankungen 111
3.8.7 Genetische Untersuchungen 112
Zusammenfassung 112
Teil 2:
Krankheitslehre mit speziellen Pflegehinweisen
4 Erkrankungen der Hirngefäße 113
4.1 Grundlagen 113
4.1.1 Anatomie der hirnversorgenden Arterien und Venen . 113
4.1.1.1 Extrakranielle hirnversorgende Arterien 113
4.1.1.2 Intrakranielle hirnversorgende Arterien 115
4.1.1.3 Hirnvenen und Sinusvenen 116
4.1.1.4 Kollateralversorgung und Reserveblutflüsse 116
4.1.2 Durchblutung, Stoffwechsel und Hirnfunktion 117
4.2 Der Schlaganfall 119
4.2.1 Definitionen 119
4.2.2 Einteilung der Schlaganfälle 121
4.2.2.1 Einteilung nach der Ursache 121
4.2.2.2 Einteilung der ischämischen Schlaganfälle nach ihrer
Konfiguration 121
4.2.2.3 Einteilung nach der Arteriengröße 123
4.2.2.4 Einteilung nach Verlauf und Schweregrad 123
4.2.3 Schlaganfallsyndrome der Gefäßbezirke 124
4.2.4 Schlaganfallstationen/StrokeUnits 126
4.3 Ischämische Schlaganfälle 128
4.3.1 Ursachen 128
4.3.2 Risikofaktoren 132
4.3.3 Therapieprinzipien 133
4.3.3.1 Primärprävention 133
4.3.3.2 Akuttherapie 134
4.3.3.3 Sekundärprävention 148
4.4 Intrakranielle Blutungen 150
4.4.1 Intrazerebrale Blutung 151
Inhaltsverzeichnis
4.4.2 Subarachnoidalblutung (SAB) 154
4.5 Hirnvenenthrombosen 157
4.6 Subcortikale arteriosklerotische Enzephalopathie
SAE (Vaskuläre Enzephalopathie) 159
4.7 Pflegerische Maßnahmen 160
4.7.1 Kontaktaufnahme 160
4.7.2 Aufstellung des Krankenbetts 161
4.7.3 Hirnorganisches Psychosyndrom 161
4.7.4 Syndrom der zentralen Lähmung 162
4.7.5 Förderung der gestörten Motorik 164
4.7.5.1 Minderung des spastischen Muskeltonus 165
4.7.5.2 Steigerung des schlaffen Muskeltonus/
Fazilitationstechniken 166
4.7.5.3 Lagerung 167
4.7.5.4 Mobilisierung 167
4.7.6 Besonderheiten bei der Körperpflege 168
4.7.7 Ergotherapie Ansätze 169
Zusammenfassung 170
5 Bewegungsstörungen 171
5.1 Parkinson Syndrom 173
5.1.1 Diagnostik des Morbus Parkinson 175
5.1.2 Verlauf 177
5.1.3 Medikamentöse Therapie 178
5.1.4 Operative Therapieverfahren 180
5.1.5 Pflegerische Maßnahmen 181
5.1.6 Krankengymnastik 184
5.1.7 Ergotherapie 185
5.1.8 Pseudo Parkinson Syndrome 185
5.2 Tremor 186
5.2.1 Verstärkter physiologischer Tremor 188
5.2.2 Essenzieller Tremor 188
5.2.3 Tremor beim Parkinson Syndrom 188
5.2.4 Zerebellärer Tremor 188
5.2.5 Mittelhirntremor 189
5.2.6 Psychogener Tremor 189
5.2.7 Therapie des Tremors 189
5.3 Dystönien 190
5.3.1 Zervikale Dystonie/Torticollis spasmodicus 191
5.3.2 Blepharospasmus 191
5.3.3 Meige Syndrom 192
5.3.4 Seltenere Dystönien 192
5.3.5 Dystönien bei einer Neuroleptikabehandlung 192
5.3.6 Therapie 193
5.4 Chorea 194
5.4.1 Chorea Huntington 194
5.4.2 Neuroakanthozytose 195 ;
5.4.3 Paroxysmale Choreoathetosen 19 5 j
5.4.4 Symptomatische Choreaformen 195 {
5.4.5 Therapie 196
Inhaltsverzeichnis
5.5 Tics und Tourette Syndrom 196
5.5.1 Tourette Syndrom 197
5.5.2 Spasmus hemifazialis 197
5.6 Restless legs Syndrom 198
5.7 Ataxie 198
5.7.1 Morbus Friedreich 199
5.7.2 Autosomal dominante zerebelläre Ataxie (ADCA) 199
5.7.3 Primäre (idiopathische) zerebelläre Ataxie 200
5.7.4 Symptomatische toxische Ataxie 200
5.7.5 Paraneoplastisch bedingte Kleinhirndegeneration 200
5.7.6 Therapie der Ataxien 200
Zusammenfassung 201
6. Degenerative Hirnerkrankungen 202
6.1 Natürliche Hirnatrophie 202
6.2 Pathologische Hirnatrophie 202
6.2.1 Alzheimer Krankheit 203
6.2.2 Pick Krankheit 205
Zusammenfassung 206
7 Hirntumoren 207
7.1 Wachstumsverhalten und Hirndruck 208
7.2 Symptomatik 210
7.3 Diagnostik 212
7.4 Therapieprinzipien 214
7.5 Besonderheiten einzelner Hirntumoren 219
7.6 Pflegerische Prinzipien 223
Zusammenfassung 225
8 Schädel Hirn Verletzungen 226
8.1 Einteilung von Schädel Hirn Verletzungen 228
8.1.1 Schädelprellung 228
8.1.2 Schädelbrüche 228
8.1.3 Leichte Hirnschädigung (Grad I) 228
8.1.4 Mittelschwere Hirnschädigung (Grad II) 229
8.1.5 Schwere Hirnschädigung (Grad III) 229
8.1.6 Offene Hirnverletzung 231
8.1.7 Akutes Mittelhirnsyndrom 231
8.1.8 Akutes Bulbärhirnsyndrom 231
8.1.9 Apallisches Syndrom 232
8.2 Zerebrale Komplikationen bei Schädel Hirn
Verletzungen 232
8.2.1 Traumatische intrakranielle Hämatome 233
8.2.2 Traumatisches Hirnödem 234
8.2.3 Posttraumatische Epilepsie 235
8.2.4 Posttraumatischer Hydrozephalus 235
8.3 Neurologische Spätschäden nach Schädel Hirn
Verletzungen 235
8.4 Psychische Spätschäden nach Schädel Hirn
Verletzungen 236
Inhaltsverzeichnis . _.
8.5 Hirntod 236
8.6 Therapie und Pflege 237
8.7 Rehabilitation 240
8.7.1 Physiotherapie 241
8.7.2 Ergotherapie 241
Zusammenfassung 242
9 Entzündliche Erkrankungen des zentralen
Nervensystems 243
9.1 Erscheinungsformen 244
9.1.1 Meningitis 244
9.1.2 Enzephalitis 245
9.1.3 Myelitis 247
9.2 Infektionen durch Bakterien 247
9.2.1 Meningokokkenmeningitis 248
9.2.2 Pneumokokkenmeningitis 249
9.2.3 Hirnabszess 249
9.2.4 Tuberkulöse Meningitis 250
9.2.5 Embolische Herdenzephalitis 250
9.2.6 Lues des zentralen Nervensystems 251
9.2.7 Neuroborreliose 253
9.2.8 Listerien Meningitis/Enzephalitis 255
9.3 Infektionen durch Parasiten 255
9.3.1 Toxoplasmose 255
9.3.2 Malaria 256
9.3.3 Wurmerkrankungen 256
9.4 Infektionen durch Pilze 256
9.5 Infektionen durch Viren 256
9.5.1 Frühsommer Meningoenzephalitis (FSME) 258
9.5.2 Herpes simplex Enzephalitis 259
9.5.3 Zoster Radikulitis 260
9.5.4 AIDS/HIV Infektion 261
9.6 Infektionen durch Prione 264
Zusammenfassung 266
10 Metabolische Erkrankungen und Intoxikationen 267
10.1 Angeborene Stoffwechselerkrankungen 267
10.2 Erworbene Stoffwechselerkrankungen 268
10.3 Intoxikationen 269
Zusammenfassung 270
11 Häufige unspezifische zentrale Beschwerden 272
11.1 Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen 272
11.1.1 Migräne 273
11.1.2 Spannungskopfschmerz 274
11.1.3 Cluster Kopfschmerz 275 :
11.1.4 Symptomatischer Kopfschmerz 275
11.1.5 Neuralgien 276
11.1.6 Atypischer Gesichtsschmerz 278
11.2 Schwindel 278
11.2.1 Physiologischer Reizschwindel 281 I
Inhaltsverzeichnis
11.2.2 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel 281
11.2.3 Neuropathia vestibularis 281
11.2.4 Morbus Meniere 282
11.2.5 Akustikusneurinom 282
11.2.6 Vestibularisparoxysmie 282
11.2.7 Zentral vestibulärer Schwindel 283
11.2.8 Nichtvestibulärer Schwindel 283
11.2.9 Phobischer Schwankschwindel 283
11.2.10 Therapie 283
Zusammenfassung 285
12 Multiple Sklerose (Enzephalomyelitis disseminata) 286
12.1 Geschichtliches und Namensgebung 286
12.2 Pathologische Befunde 286
12.3 Häufigkeit 287
12.4 Ursachen und Entstehungsbedingungen 288
12.5 Symptomatik 289
12.6 Verlauf 292
12.7 Diagnostik 293
12.8 Therapie 296
12.8.1 Behandlung mit Kortison 296
12.8.2 Immunmodulatorische Stufentherapie (Prophylaxe) . 297
12.8.3 Symptomatische Therapie und Pflege 298
Zusammenfassung 302
13 Epilepsien 303
13.1 Allgemeines 303
13.2 Diagnostik 308
13.3 Fokale Anfälle 309
13.3.1 Einfache fokale Anfälle 309
13.3.2 Jackson Anfall 310
13.3.3 Adversiv Anfall 310
13.3.4 Rolando Epilepsie 310
13.3.5 Komplexe fokale Anfälle 311
13.4 Generalisierte Anfälle 312
13.4.1 Grand mal Anfälle 312
13.4.2 Blitz Nick Salaam Anfälle (BNS Krämpfe, West
Syndrom) 313
13.4.3 Lennox Gastaut Syndrom 313
13.4.4 Impulsiv Petit mal Anfälle 314
13.4.5 Absencen 314
13.5 Unklassifizierbare Anfälle 314
13.6 Status epilepticus 315
13.7 Psychogene Anfälle 315
13.8 Psychische Veränderungen bei Epilepsie 316
13.9 Therapie 317
13.9.1 Medikamentöse Therapie 317
13.9.2 Epilepsiechirurgie 321
13.10 Pflege 322
13.11 Hilfe zur Lebensführung 323
Inhaltsverzeichnis
13.12 Sozialmedizinische Gesichtspunkte 324
13.13 Ergebnisse der Anfallsbehandlung 325
Zusammenfassung 325
14 Erkrankungen des Rückenmarks 326
14.1 Durchblutungsstörungen des Rückenmarks 329
14.2 Rückenmarktumoren 330
14.3 Enger Spinalkanal/Zervikale Myelopathie 332
14.4 Rückenmarkverletzungen 333
14.4.1 Rückenmarkprellung (Commotio spinalis) 333
14.4.2 Schleudertrauma der Halswirbelsäule 333
14.4.3 Traumatische Querschnittlähmung (Contusio spinalis) . 333
14.5 Rückenmarkentzündungen 336
14.5.1 Rückenmarkabszess 337
14.5.2 Myelitis 337
14.5.3 Poliomyelitis (spinale Kinderlähmung) 337
14.6 Degenerative Rückenmarkerkrankungen 337
14.6.1 Degeneration des motorischen Bahnsystems 338
14.6.1.1 Spastische Spinalparalyse 338
14.6.1.2 Spinale Muskelatrophie 338
14.6.1.3 Progressive Bulbärparalyse 338
14.6.1.4 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) 339
14.6.2 Degeneration verschiedener Bahnsysteme mit Klein¬
hirnbeteiligung (Spinozerebellare Heredoataxie) 340
14.7 Stoffwechselstörungen des Rückenmarks 341
14.8 Fehlbildungen des Rückenmarks 342
14.8.1 Syringomyelie 342
14.8.2 Basiläre Impression 343
Zusammenfassung 344
15 Spinale Wurzelkompressionen und Schmerzsyndrome
der Wirbelsäule 345
15.1 Zervikobrachialgie/Zervikozephalgie 345
15.2 Lumbago/Lumbalgie 346
15.3 Ischialgie 347
15.4 Spinale Wurzelsyndrome 348
15.5 Bandscheibendegeneration 353
15.6 Claudicatio spinalis bei engem Spinalkanal 354
15.7 Zervikale Myelopathie bei engem Spinalkanal 355
15.8 Ileosakralgelenk Syndrom 355
15.9 Facettensyndrom 356
15.10 Diszitis 356
15.11 Spondylolisthesis 357
15.12 Osteoporose 357
15.13 Konservative Therapie 358
15.14 Neurochirurgische Therapie 363
Zusammenfassung 364
16 Schädigungen peripherer Nerven 365
16.1 Wurzelausriss 369
Inhaltsverzeichnis
16.2 Plexusschädigungen 369
16.2.1 Armplexusschädigung (C 5 Th 1) 370
16.2.1.1 Obere Plexuslähmung 370
16.2.1.2 Untere Plexuslähmung 370
16.2.1.3 Engpass Syndrome der oberen Thoraxapertur 370
16.2.2 Beinplexusschädigung(Ll S3) 370
16.3 Schädigung des N. axillaris (C5/C6) 371
16.4 Schädigung des N.radialis (C5 C 8) 371
16.5 Schädigung des N. medianus (C 5 Th 1) 372
16.6 Schädigung des N. ulnaris (C8 Thl) 372
16.7 Schädigung des N. femoralis (L2 L 4) 373
16.8 Schädigung des N.ischiadicus(L4 S 3) 373
16.8.1 Schädigung des N. peronaeus (L4 S 2) 374
16.8.2 Schädigung des N.tibialis(L4 S 3) 374
16.9 Fazialislähmung 375
Zusammenfassung 376
17 Polyneuropathien 377
17.1 Grundlagen 377
17.1.1 Anatomie 378
17.1.2 Klinisches Syndrom 380
17.1.3 Ursachen 380
17.1.4 Diagnostik 382
17.2 Die wichtigsten Polyneuropathien 384
17.2.1 Hereditäre Polyneuropathien 384
17.2.2 Diabetische Polyneuropathie 385
17.2.3 Critical illness Polyneuropathie 386
17.2.4 Alkoholische Polyneuropathie 386
17.2.5 Medikamentös toxische Polyneuropathie 387
17.2.6 Vaskuläre Polyneuropathie 387
17.2.7 Paraneoplastische Polyneuropathie 387
17.2.8 Akute Polyneuritis (Guillain Barre Syndrom, GBS) . 387
17.2.9 Chronische inflammatorische demyelinisierende
Polyneuritis (CIDP) 389
17.2.10 Multifokale motorische Neuropathie (MMN) 390
17.2.11 Polyneuritis bei Borreliose 390
17.2.12 Polyneuritis bei Herpes zoster 390
17.2.13 Polyneuritis bei Diphtherie 391
17.3 Therapie und Pflegeprinzipien der Polyneuropathien . 391
Zusammenfassung 395
18 Muskelerkrankungen 396
18.1 Progressive Muskeldystrophie 398
18.2 Myotonie 398
18.3 Dystrophia myotonoca 399
18.4 Entzündliche Myopathie (Myositis) 399
18.4.1 Polymyositis 400
18.4.2 Dermatomyositis 400
18.4.3 Polymyalgia rheumatica 400
18.5 Endokrine Myopathie 401
Inhaltsverzeichnis
18.6 Medikamentös toxische Myopathie 401
18.7 Myasthenie 401
Zusammenfassung 402
19 Entwicklungsstörungen des zentralen Nervensystems
und frühkindliche Hirnschädigung 403
19.1 Geistige Behinderung 404
19.2 Zerebrale Bewegungsstörungen 407
19.3 Epileptische Anfälle 407
19.4 Dysraphische Störungen 408
19.5 Alkohol Embryopathie 409
19.6 Neurokutane Störungen 409
19.6.1 Neurofibromatose 409
19.6.2 Tuberose Sklerose 409
19.6.3 Sturge Weber Krankheit 409
19.7 Chromosomale Störungen 410
19.8 Frühkindliche Hirnschädigung 411
19.9 Hydrozephalus 412
Zusammenfassung 414
Teil 3:
Spezielle Pflegehinweise
20 Besonderheiten der Pflege bei neurologisch
kranken Menschen 415
20.1 Einleitung und Grundlagen: der Pflegeprozess 415
20.2 Erstkontakt 417
20.3 Lagerung 419
20.3.1 Lagerunfaufder betroffenen Seite 420
20.3.2 Lagerung auf der nichtbetroffenen Seite 422
20.3.3 Lagerung auf dem Rücken 422
20.4 DrehenimBett 423
20.5 Beckenanheben, »Bridging« 423
20.6 Im Bett »nach oben« bewegen 424
20.7 Aufrechtes Sitzen im Bett 424
20.8 Bewegen an den Bettrand/Sitzen auf der Bettkante 425
20.9 Transfer auf einen Stuhl 425
20.10 Sitzen und Lagern im Stuhl 426
20.11 Stehtraining 427
20.12 Gehen mit gelähmtem Patienten 428
20.13 Kontrakturprophylaxe 428
20.14 Dekubitusprophylaxe 429
20.15 Pneumonieprophylaxe 431
20.16 Thromboseprophylaxe 431
20.17 Nahrungs und Flüssigkeitszufuhr 432
20.18 Obstipation 433
20.19 Harnentleerungsstörung 434
20.20 Selbsthilfetraining 436
_ Inhaltsverzeichnis
20.21 Basale Stimulation 436
Zusammenfassung 437
21 Umgang mit neurologisch kranken Menschen 438
21.1 Der alte Patient 438
21.2 Der depressive Patient 440
21.3 Der verwirrte Patient 441
21.4 Der aggressive Patient 441
21.5 Der schwierige Patient 442
21.6 Der Schmerzpatient 442
21.7 Der bewegungseingeschränkte Patient 443
21.8 Der bewusstlose Patient 444
21.9 Der geistig hehinderte Patient 444
21.10 Der sterbende Patient 445
Zusammenfassung 446
Stichwortverzeichnis 447 |
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