Zahnärztliche Behandlung und Begutachtung: Fehlervermeidung und Qualitätssicherung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2001
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
2. Theoretischer Teil 3
Aufgaben des zahnmedizinischen Gutachtens 3
Allgemeine Grundlagen (Einführung) 3
Gestaltung der Gutachten 5
Gegliedert nach einzelnen Fachdisziplinen ... 6
Parodontologische Gutachten 6
Kieferorthopädische Gutachten 7
Kieferchirurgische Gutachten 9
Prothetische Gutachten 10
Gegliedert nach einzelnen Auftraggebern 11
Gerichtliche Gutachten 11
Privatgutachten 13
Gutachten für Berufsgenossenschaften . 13
Gutachten für staatliche Behörden 14
Gutachten für Sozialversicherungs¬
träger 15
Gutachten für die privatrechtliche
Unfallversicherung 16
Gutachten für die Haftpflicht¬
versicherung 16
Aufgabenstellung des Medizinischen Dienstes der
Krankenversicherung (MDK) im zahnmedizinischen
Bereich 16
Bestellung von zahnmedizinischen Gutachtern 19
Allgemeine Voraussetzungen für die
Bestellung 19
Bestellung durch die Kassenzahnärztliche
Vereinigung (KZV) 19
Bestellung durch den Medizinischen Dienst
der Krankenversicherung (MDK) 20
Der zahnärztliche Behandlungsvertrag 20
Rechtliche Aspekte 20
Prothetische Behandlung - Aufklärung 20
Prothetische Behandlung - Kostenerstattung . 22
Prothetische Vorbegutachtungen für die
Sozialversicherungsträger insbesondere für die
Primärkassen 22
Rechtliche Aspekte 22
Klinische Aspekte 22
Ziel der Vorbegutachtungen für den
Behandler 23
Ziel der Vorbegutachtung für den
Auftraggeber 23
Ziel der Vorbegutachtungen für den
Patienten 24
Ablauf des Gutachterverfahrens bei Vorbegut¬
achtungen zahnprothetischer Versorgungen
für die Primärkassen durch die vertraglichen
Gutachter der KZV 24
Ablauf des Gutachterverfahrens bei Vorbegut¬
achtungen zahnprothetischer Versorgungen
für die Primärkassen durch die gesetzlichen
Gutachter des MDKs 26
Vergleich der Gesetzgebung Gesundheitsre¬
formgesetz (GRG) gegen Gesundheitsstruktur¬
gesetz (GSG) bis hin zum Gesundheitsgesetz
zur Stärkung der Solidarität (GKV-SolG) 28
Nicht mehr mögliche medizinische Ausnah¬
meregelungen hinsichtlich einer hundert¬
prozentigen Kostenübernahme bei Zahn¬
kronen und Zahnersatz 29
Prothetische Nachbegutachtungen (Mängelrügen)
für die Sozialversicherungsträger 32
Rechtliche Aspekte 32
Klinische Aspekte der Nachbegutachtung 32
Ziel der Nachbegutachtung für den
Behandler 33
Ziel der Nachbegutachtung für den
Auftraggeber 33
Ziel der Nachbegutachtung für den Patienten . 33
Ablauf des Gutachterverfahrens bei Nach¬
begutachtungen zahnprothetischer Versor¬
gungen für die Primärkassen durch die ver¬
traglichen Gutachter der KZV 34
Ablauf des Gutachterverfahrens bei Nachbe¬
gutachtungen zahnprothetischer Versorgun¬
gen für die Primärkassen durch die gesetz¬
lichen Gutachter des MDKs 36
Haftungsrechtliche Konsequenzen zahnärztlicher
Gutachten 37
3. Praktischer Teil 39
Zu den Vorbegutachtungen 39
Material und Methode 40
Kriterien der Vorbegutachtung 40
Erfassung der Ergebnisse und Interpretation der
Diagramme 42
Diagramme der Vorbegutachtungen 42
Kriterien der Nachbegutachtung 52
Statistische Auswertung 53
Diagramme der Nachbegutachtungen 53
4. Diskussion 87
Verbesserungsvorschläge 87
Kritik 88
Gegenüberstellung der aktenmäßigen zur
körperlichen Begutachtung 88
Inhaltsverzeichnis VII
5. Anhang 91
Außervertragliche Leistungen 91
Implantate 92
Inlays 97
Funktionsanalytische und funktionstherapeu¬
tische Leistungen (FAL/FAT-Maßnahmen) 99
6. Zusammenfassung 102
7. Literatur 122
Sachverzeichnis 124
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