Psychosomatik, Psychotherapie systematisch:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
Uni-Med-Verl.
2001
|
| Ausgabe: | 2. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Klinische Lehrbuchreihe
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 260 S. Ill., graph. Darst. |
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Inhaltsverzeichnis
Jj Einleitung 12
U Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Übersicht und Diagnostik 16
2.1. Was sind Psychosomatische und Psychotherapeutische Medizin? 16
2.2. Welche Krankheitsbilder werden in der Psychosomatik/Psychotherapie diagnostiziert
und behandelt? 17
2.3. Epidemiologie 19
2.4. Diagnostische Ebenen in der Psychosomatik/Psychotherapie 20
2.4.1. Körperliche und apparative Untersuchung und Anamnese 22
2.4.2. Interaktionelle Ebene (Arzt Patient Beziehung) 22
2.4.3. Verhaltenserfassung und Krankheitsverhalten 22
2.4.4. Psychische Funktionen 24
2.4.4.1. Wahrnehmung und Bewusstsein 24
2.4.4.2. Lernen und Gedächtnis 25
2.4.4.3. ICH Funktionen 26
2.4.4.4. Abwehrmechanismen 26
2.4.4.5. Affekte und Kognitionen 27
2.4.4.6. Psychopathologie 29
2.4.5. Entwicklung des Menschen und biographische Ebene 29
2.4.5.1. Entwicklung des Menschen 29
2.4.5.2. Biographische Ebene 34
2.4.5.3. Muster eines anamnestischen Befundes 34
2.4.6. Psychosomatische Anamnese und Gesprächsführung 37
2.5. Objektivität und Zuverlässigkeit 38
m Psychosomatische Medizin 42
3.1. Geschichte und Konzepte der Psychosomatischen Medizin: Das Leib Seele Problem 42
3.1.1. Geschichte 42
3.1.2. Theoretische Konzepte 44
3.1.2.1. Konversion 44
3.1.2.2. Somatisierung 45
3.1.2.3. Spezifitätstheorie 46
3.1.2.4. Alexithymie 47
3.1.2.5. Hoffnungslosigkeit und Hilflosigkeit (giving up given up) 47
3.1.2.6. Stresstheorie 47
3.1.2.7. Soziale Theorien 49
3.1.2.8. Der integrative bio psycho soziale Ansatz 49
3.2. Philosophische und neurobiologische Grundlagen 52
3.2.1. Das Zentralnervensystem 53
3.2.2. Endokrinologie 55
3.2.3. Psychoneuroimmunologie 55
3.2.4. Psychophysiologie 55
3.3. Therapeutische Konzepte der Psychosomatischen Medizin 56
3.3.1. Funktionen des ärztlichen Gespräches 58
3.3.2. Compliance 60
3.3.3. Psychosomatische Grundversorgung 61
3.3.4. Krankheitsorientierte Gruppenverfahren 62
3.3.5. Familienmedizin 62
Inhaltsverzeichnis 7
3.4. j Neurotische und somatoforme Störungen 62
i 3.4.1. J Seelische und körperliche Symptome eine Übersicht 62
Neurotische und somatoforme Störungen eine Abgrenzung 65
3.4.3. Neurotische Angst und Depression 67
3.4.3.1. Angststörungen (F40, F41) 68
3.4.3.2. Depressive Störungen (F3) 71
3.4.4. Somatoforme Störungen (F45) 76
3.4.5. Dissoziative Störungen und Konversionsstörungen (F44) 80
3.4.6. Nichtorganische Schlafstörungen (F51) 81
3.4.7. Heimliche Selbstschädigung (F68.1) 83
3.4.8. Nichtorganische sexuelle Funktionsstörungen (F52) 85
3.5. Bewältigung chronischer Erkrankungen und medizinischer Eingriffe 88
3.5.1. Ziele und Formen der Krankheitsbewältigung (Coping) 89
3.5.2. Verlauf und Ergebnis des Bewältigungsprozesses: Von der gelungenen Bewältigung bis zur
depressiven Störung 92
3.5.3. Psychosomatische Aspekte medizinischer Eingriffe 95
3.5.3.1. Diagnostische und therapeutische Eingriffe 95
3.5.3.2. Intensivmedizin 96
3.5.3.3. Psychotherapeutische Aspekte operativer Eingriffe 96
3.6. Psychosomatische Aspekte onkologischer Erkrankungen 97
3.6.1. Die Auseinandersetzung mit der Krebserkrankung 97
3.6.2. Diagnose und Aufklärung einer Krebserkrankung 99
3.6.3. Verlauf und Psychotherapie bei Krebserkrankungen 100
3.6.4. Sterben und Tod 102
3.6.5. Psychosozialer Einfluss auf Krebserkrankungen 103
3.7. Schmerz ein psychosomatisches Geschehen 104
3.7.1. Akuter und chronischer Schmerz 104
3.7.2. Schmerzwahrnehmung und Schmerzerleben 104
3.7.3. Psychosomatische Einflüsse auf das Schmerzgeschehen 106
3.7.4. Konsequenzen für den diagnostischen Prozess: Simultandiagnose statt Ausschlussdiagnose ... 108
3.7.5. Therapeutischer Umgang und Psychotherapie 109
3.7.6. Ein wichtiges Krankheitsbild: der Rückenschmerz 110
3.8. Psychosomatische Aspekte in der Inneren Medizin 113
3.8.1. Somatoforme autonome Funktionsstörungen in der Inneren Medizin (Funktionelle Störungen,
F45.3) 114
3.8.1.1. Somatoforme autonome Funktionsstörung des oberen und unteren Gastrointestinaltraktes (F45.3.1
und F45.3.2) 114
3.8.1.1.1. Funktionelle Ösophagusstörungen 116
3.8.1.1.2. Funktionelle Dyspepsie (Non uker Dyspepsie) 116
3.8.1.1.3. Funktionelle Darmstörungen 116
3.8.1.1.4. Chronische abdominale Schmerzen 117
3.8.1.1.5. Funktionelle Sphinkter Oddi Dyskinesie 118
3.8.1.1.6. Anorektaler Schmerz 118
3.8.1.2. Funktionelle Herz Kreislauf Störungen (somatoforme Funktionsstörungen des kardio vasculären
Systems F45.30) 118
3.8.2. Gastrointestinale Erkrankungen 119
3.8.2.1. Magen und Duodenalulcus 120
3.8.2.2. Entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) 121
3.8.3. Infektionserkrankungen 122
3.8.4. Herz Kreislauf Erkrankungen 122
3.8.4.1. Hypertonie 123
3.8.4.2. Herzinfarkt und koronare Herzerkrankung 124
3.8.5. Diabetes mellitus 127
8 Inhaltsverzeichnis
3.8.6. Rheumatische Erkrankungen 128
3.8.6.1. Rheumatoide Arthritis 128
3.8.6.2. Fibromyalgie Syndrom (FMS) 129
3.9. Psychosomatische Aspekte in der Gynäkologie und Geburtshilfe 130
3.9.1. Psychosomatische Aspekte gynäkologischer Krankheitsbilder 131
3.9.1.1. Blutungs und Zyklusstörungen 131
3.9.1.1.1. Sekundäres Amenorrhoe Syndrom 131
3.9.1.1.2. Primäre Amenorrhoe 132
3.9.1.1.3. Prämenstruelles Syndrom und Dysmenorrhoe 132
3.9.1.2. Funktionelle Schmerzzustände im Bereich des Unterleibs 133
3.9.1.3. Fluor genitalis 133
3.9.1.4. Pruritus vulvae 133
3.9.2. Geburtshilfe 134
3.9.2.1. Fertilität und Reproduktionsmedizin 134
3.9.2.2. Habitueller Abort und Totgeburt 135
3.9.2.3. Legaler Abort 135
3.9.2.4. Kontrazeption 136
3.9.2.5. Psychosomatische Faktoren in der Schwangerschaft 136
3.9.2.5.1. Hyperemesis gravidarum 137
3.9.2.5.2. Vorzeitige Wehentätigkeit (Frühgeburt) 137
3.9.2.6. Psychosomatische Störungen im Wochenbett 137
3.9.2.6.1. Körperlich emotionaler Schwächezustand ( Maternity blues ) 138
3.9.2.6.2. Postpartale Depression 138
3.9.2.6.3. Mutter Kind Beziehung 138
3.10. Psychosomatische Aspekte in der Dermatologie 138
3.10.1. Psychosomatische Hauterkrankungen 139
3.10.1.1. Hyperhidrosis 139
3.10.1.2. Psychogener Pruritus 139
3.10.1.3. Atopisches Ekzem 140
3.10.1.4. Alopecia areata, totalis et universalis 141
3.10.2. Zu Hautveränderungen führende neurotische Störungen 142
3.10.2.1. Neurotische Exkoriationen (Acne excoriee des jeunes filles) 142
3.10.2.2. Trichotillomanie 143
3.10.2.3. Nägelkauen und Lippenbeißen 144
3.10.3. Psychische Störungen in der Dermatologie 144
3.10.3.1. Dermatozoenwahn 144
3.11. Psychosomatische Störungen in der Neurologie 144
3.11.1. Chronischer Kopfschmerz 145
3.11.1.1. Migräne 145
3.11.1.2. Spannungskopfschmerz 146
3.11.1.3. Medikamenteninduzierter Kopfschmerz 147
3.11.2. Dissoziative Störungen der Bewegung und der Sinnesempfindung (F44.4, F44.6) 147
3.11.3. Epilepsien (G40) 149
3.11.4. Psychogene Anfälle (Dissoziative Krampfanfälle, F44.5) 150
3.11.5. Extrapyramidale Bewegungsstörungen 151
3.11.5.1. Torticollis spasmodicus 151
3.11.5.2. Schreibkrampf 152
3.11.5.3. Tic 152
3.12. Psychosomatische Aspekte in der Orthopädie 152
3.12.1. Somatoforme Schmerzstörungen (F45.4, siehe auch Kap. 3.7.) 153
3.12.2. Morbus Sudeck (sympathische Reflexdystrophie) 154
3.13. Ausgewählte Störungsbilder der Pädiatrie 155
3.13.1. Zur interdisziplinären Position der Kinder und Jugendpsychosomatik 155
Inhaltsverzeichnis 9
3.1^2. Ausgewählte Störungsbilder 156
A 3.2.1 Psychogene Essstörungen im Säuglings und Kleinkindalter 156
^3.13.2^2/ Adipositas im Kindes und Jugendalter 158
3.13.2.3. Enuresis 159
3.13.2.4. Psychogene Körperstörungen (Konversions und Somatisierungsstörungen) 163
3.14. Ausgewählte Krankheitsbilder der HNO Heilkunde und Phoniatrie 164
3.14.1. Psychogene Hörstörungen und psychogene Riechstörung (dissoziative Taubheit und
Anosmie, F44.6) 164
3.14.2. Hörsturz 165
3.14.3. Tinnitus 166
3.14.4. Schwerhörigkeit 167
3.14.5. Schwindel 168
3.14.6. Globusgefühl 168
3.14.7. Rhinopathia vasomotorica 169
3.14.8. Funktionelle Stimmstörungen 169
3.15. Ausgewählte Krankheitsbilder der Augenheilkunde 170
3.15.1. Heterophorie 171
3.15.2. Glaukom 171
3.15.3. Nichtorganische, visuelle oder okulomotorische Dysfunktionen 171
3.16. Psychosomatische Aspekte in der Zahnheilkunde 172
3,16.1. Orofaziales Schmerz Dysfunktionssyndrom (atypischer Gesichtsschmerz) 173
6.17y Essstörungen 174
3.17.1. Grundlagen des Ernährungsverhaltens 174
3.17.2. Anorexia nervosa 176
3.17.3. Bulimia nervosa 178
3.17.4. Adipositas 179
m Psychotherapie 184
4.1. Geschichte der Psychotherapie und Grundzüge der Neurosenlehre 184
4.1.1. Geschichte 184
4.1.2. Grundzüge der Neurosenlehre und Persönlichkeitsstörungen 186
4.1.2.1. Was ist neurotisch ? 186
4.1.2.2. Was sind Persönlichkeitsstörungen? 189
4.1.2.3. Die Wirkung des Unbewussten (Psychodynamik) 192
4.1.2.4. Konflikt versus Entwicklungsschaden 193
4.2. Psychotherapeutische Verfahren und ihre Wirksamkeit 194
4.2.1. Gemeinsame Grundlage psychotherapeutischer Verfahren 194
4.2.2. Wirksamkeit psychotherapeutischer Verfahren 197
4.2.3. Differenzielle Psychotherapieindikation 198
4.3. Psychoanalyse und Tiefenpsychologische Verfahren 201
4.3.1. Geschichte 201
4.3.2. Theoretische Konzepte 203
4.3.3. Behandlungsziele (Indikation) 203
4.3.4. Behandlungstechnik 204
4.4. Verhaltenstherapie 206
4.4.1. Geschichte 207
4.4.2. Theoretische Konzepte 207
4.4.3. Behandlungsziele (Indikation) 210
4.4.4. Behandlungstechnik (Intervention) 210
4.5. Gesprächspsychotherapie 215
4.5.1. Geschichte 215
10 Inhaltsverzeichnis
4.5.2. Theoretische Konzepte 216
4.5.3. Behandlungsziele (Indikation) 218
4.5.4. Behandlungstechnik (Intervention) 218
4.6. Entspannungsverfahren und Hypnose 222
4.6.1. Hypnose 222
4.6.2. Autogenes Training (AT) 224
4.6.3. Progressive Muskelentspannung (PMR) 225
4.7. Familien und Paartherapie 225
4.7.1. Einleitende und geschichtliche Anmerkungen 225
4.7.2. Theoretische Konzepte 226
4.7.2.1. Interaktion 226
4.7.2.2. Systemtheorie 227
4.7.3. Familien und paartherapeutische Richtungen mit Hinweisen zu Behandlungsverlauf und
techniken 228
4.7.4. Hinweise zu Indikationen und Kontraindikationen für familientherapeutisches Vorgehen,
mögliche Behandlungsziele 230
4.8. Kinder und Jugendlichenpsychotherapie 231
4.8.1. Die Entwicklung der Kinder und Jugendlichenpsychotherapie 231
4.8.2. Seelische Störungen bei Kindern/Jugendlichen und Besonderheiten der Therapie 233
4.8.3. Psychodiagnostische Verfahren 234
4.8.4. Indikationsstellung 235
4.8.5. Die analytische Kinder und Jugendlichenpsychotherapie 236
4.8.5.1. Die Bedeutung des Spiels in der Kinderpsychotherapie 236
4.8.5.2. Durchführung der analytischen Kinderpsychotherapie 237
4.8.6. Psychotherapie mit Jugendlichen 239
4.8.7. Verhaltenstherapie im Kindes und Jugendalter 240
4.8.8. Elternarbeit 241
4.9. Pharmako und Psychotherapie 242
4.9.1. Psychopharmaka bei neurotisch und psychosomatisch Kranken 242
4.9.1.1. Depressiv neurotische Störungen 242
4.9.1.2. Angststörungen und Phobien 243
4.9.1.3. Zwangsstörung 243
4.9.1.4. Anorexie und Bulimie 244
4.9.1.5. Psychosomatische Störungen 244
4.9.2. Pharmako und Psychotherapie im Vergleich 244
4.9.3. Arzt Patient Beziehung und Pharmakotherapie (Übertragungsprozesse) 245
4.9.4. Wechselwirkungen von Pharmako und Psychotherapie 245
4.9.5. Psychopharmaka in der Psychotherapie 247
^| Aus und Weiterbildung in Psychosomatischer/Psychotherapeutischer
Medizin und Psychotherapie 250
5.1. Ärztliche Ausbildungsgänge 250
5.2. Berufsbegleitende psychotherapeutische Weiterbildung 252
5.3. Psychotherapeutische Ausbildung für Psychologen 252
^| Literatur 256
^ Index 257
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