Lehrbuch der Schmerztherapie: Grundlagen, Theorie und Praxis für Aus- und Weiterbildung ; mit 249 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
2001
|
| Ausgabe: | 2., neu bearb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | XIV, 970 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3804718051 |
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|---|---|
| adam_text | Vorwort A Grundlagen 1 Zur Geschichte des Schmerzes .. 3
M.ZIMMERMANN
1.1 Schmerzzeugnisse in Vorzeit und
Antike 3
1.2 Schmerz im Mittelalter und in der
frühen Neuzeit 5
1.3 Schmerz in Renaissance und Neuzeit 8
1.4 Schmerz in Theorie und Medizin des
17. Jahrhunderts 11
1.5 Physik in der Schmerztherapie des
18. Jahrhunderts 12
1.6 Schmerz im 19. Jahrhundert, einem
Zeitalter der großen Entdeckungen . . 13
1.7 Wandlungen des Schmerzkonzepts im
20. Jahrhundert 17
1.8 Die Neubewertung des Schmerzes in
Forschung und Klinik seit 1950 .... 19
2 Anatomische Grundlagen der
Schmerzentstehung 25
M. v. DÜRING, B. FRICKE 2.1 Struktur des Nozizeptors 25
2.2 Rückenmark 28
2.3 Trigeminales System 33
2.4 Thalamus 34
2.5 Kortikale Repräsentation 34
2.6 Nozizeptives System und peri
aquäduktales Grau (PAG) 34
2.7 Ontogenese des nozizeptiven Systems 36
3 Physiologische Grundlagen der
Schmerzentstehung und Schmerz¬
therapie 39
R. D. TREEDE 3.1 Einleitung: Schmerz, Nozizeption und
rationale Schmerztherapie 39
3.2 Objektive Sinnesphysiologie der
Nozizeption 40
3.2.1 Primäre nozizeptive Afferenzen .... 40
3.2.2 Zentrale nozizeptive Neurone 49
3.2.3 Nozizeptive Reflexe 56
3.3 Subjektive Sinnesphysiologie der
Nozizeption 56
V
4 Neuropathische Schmerzen ... 65
R. BARON, W. JÄNIG 4.1 Einleitung 65
4.2 Die Einteilung chronischer Schmerzen
in Nozizeptorschmerzen und
neuropathische Schmerzen 65
4.3 Verschiedene neuropathische
Schmerzen und ihre Merkmale .... 67
4.4 Mechanismen neuropathischer
Schmerzen 71
4.5 Sympathisch unterhaltener Schmerz
(SMP) 80
5 Das Schmerzgedächtnis 89
T. R. TOLLE, A. BERTHELE 5.1 Neuronale Plastizität und Entwicklung
chronischer Schmerzen 89
5.2 Circulus vitiosus des Schmerzes ... 90
5.3 „Das Schmerzgedächtnis ein völlig
neues Konzept? 90
5.4 Neuronale Plastizität bei Schmerz:
eine Signalkaskade 91
5.5 Die Bedeutung der Konzepte der
Neuronalen Plastizität für die
Schmerztherapie 101
5.6 Zentrale Bildgebung des Gehirns bei
Schmerz 102
5.7 Neuronale Plastizität und Umgestal¬
tung zentraler Netzwerke der Schmerz¬
verarbeitung beim Menschen eine
integrative Hypothese zum Verständnis
der Chronifizierung von Schmerz . . 105
6 Schmerzmessung 109
B. DONNER, A. WILLWEBER STRUMPF,
M.ZENZ 6.1 Experimentelle Schmerzmessung .. 109
6.2 Klinische Schmerzmessung 112
6.2.1 Schmerzmessung im engeren Sinn . 112
6.2.2 Messung des mit Schmerz assoziierten
Erlebens und der Verhaltensweisen . 115
6.2.3 Einsatz der klinischen Schmerz¬
messung 121
6.2.4 Fazit „Klinische Schmerzmessung 123
7 Körperliche Untersuchung .... 127
P. SCHÖPS, J. HILDEBRANDT
7.1 Anamnese 127
7.2 Inspektion 129
7.3 Palpation 129
7.4 Funktionelle Untersuchung des
Bewegungsapparates 131
7.5 Untersuchung des Nervensystems .. 134
8 Apparative Diagnostik in der
Schmerztherapie 137
O. ROMMEL 8.1 Einleitung 137
8.2 Zusatzdiagnostische Verfahren .... 139
8.2.1 Labordiagnostik 139
8.2.2 Bildgebende Verfahren 140
8.2.3 Neurophysiologische Verfahren ... 145
8.3 Zusammenfassung und kritische
Wertung 148
9 Die psychobiologische
Untersuchung bei Schmerz¬
erkrankungen 151
W. D. GERBER, P. KROPP 9.1 Ausgangspunkt und Zielsetzung der
psychobiologischen Untersuchung
(PBU) 151
9.2 Empirische Implikationen zur Indika¬
tion von psychobiologischen Unter¬
suchungen (PBU) 152
9.3 Die psychobiologische Untersuchung
in der klinischen Praxis 154
9.4 Zusammenfassung 157
10 Schmerzdokumentation 159
H. SEEMANN, P. NILGES 10.1 Sinn und Zweck der Schmerz¬
dokumentation 159
10.2 Inhalte und Codierungsarten 159
10.2.1 Basis bzw. Statusdokumentation bei
Behandlungsbeginn 160
10.2.2 Verlaufsdokumentation durch den
Patienten 168
10.2.3 Mehrdimensionale Verlaufs¬
dokumentation durch den Arzt .... 172
10.3 Technische Neuerungen 172
11 Nomenklatur/Definitionen 175
M. PFINGSTEN, J. HILDEBRANDT
12 Biopsychosoziale Grundlagen
der Chronifizierung am Beispiel
von Rückenschmerzen 185
M. HASENBRING
12. l Chronifi/.ierung auf somalischer
Ebene ^ I86
12.2 Chronifizierung auf psychischer Ebene 189
12.3 Chronifizierung auf sozialer Ebene .. 193
12.4 Risikofaktorenmodell im Zusammen¬
hang 194
13 Verhaltensmedizinische Grund¬
lagen 197
H. FLOR, N. BIRBAUMER
13.1 Multifaktorielle Determination des
Schmerzes 197
13.2 Lernen und Verlernen von Schmerz¬
verhalten 197
13.3 Kognitive Prozesse 201
13.4 Soziale Faktoren 204
13.5 Persönlichkeitsfaktoren, überdauernde
Dispositionen 205
13.6 Diagnostische und therapeutische
Implikationen 206
14 Ethik in der Schmerztherapie ... 209
F.J. ILLHARDT, M. ZENZ 14.1 Deutungsmuster des Phänomens ... 209
14.2 Schmerz und selbst bestimmte
Lebensgestaltung 210
14.3 Kulturgebundenheit des Schmerzes . 212
14.4 Defizite der Schmerztherapie in der
Medizin 213
14.5 Interdisziplinarität der Schmerz¬
therapie 214
14.6 Forschung in der Schmerztherapie .. 214
14.7 Schmerz und Alter 215
14.8 Schmerztherapie und Euthanasie ... 216
14.9 „Recht auf Schmerztherapie 218
15 Bevölkerungsbezogene
Epidemiologie am Beispiel
chronischer Rückenschmerzen .. 221
T. KOHLMANN 15.1 Prävalenz von Schmerzen in
verschiedenen Körperregionen 222
15.2 Geschlechts und altersspezifische
Prävalenz 223
15.3 Die „Vergesellschaftung von
Schmerzen 224
15.4 Schweregrad und Chronizität 224
15.5 Medizinische Behandlung 226
15.6 Volkswirtschaftliche Kosten
am Beispiel Rückenschmerz 227
B Pharmakologie 1 Nichtopioidanalgetika
(antipyretische Analgetika und
andere) 233
K. BRUNE, B. HINZ 1.1 Vorbemerkungen 233
1.2 Saure antiphlogistische antipyretische
Analgetika (non steroidal anti
inflammatory drugs, NSAIDs) .... 236
1.3 Nichtsaure antipyretische Analgetika 246
1.4 Spezifische COX 2 Hemmstoffe ... 248
1.5 Nichtopioidanalgetika ohne antipyre¬
tische und antiphlogistische Wirkung 250
2 Opioidanalgetika 255
J.JAGE, I.JURNA 2.1 Allgemeines 255
2.2 Wirkungsweise 255
2.3 Verabreichungswege 263
2.4 Schmerztherapie mit einem Opioid
analgetikum 267
2.5 Pharmakokinetik, Nebenwirkungen,
Interaktionen, Kontraindikationen . . 268
2.6 Anhang: Präparateteil 274
3 Nichtanalgetika: Antidepressiva,
Antikonvulsiva, Neuroleptika,
Tranquillantien und zentrale
Muskelrelaxantien, Clonidin,
Cortison 281
I. JURNA, J. MOTSCH 3.1 Antidepressiva 282
3.2 Antikonvulsiva 284
3.3 Neuroleptika 286
3.4 Tranquillantien, zentrale Muskel¬
relaxantien 288
3.5 Clonidin 291
3.6 Cortison 292
C Methoden
1 Physikalisch medizinische
Methoden der Schmerztherapie 345
P. SCHÖPS, D. SEEGER, J. HILDEBRANDT 1.1 Lagerung 345
1.2 Mobilisations und Dehntechniken .. 346
1.3 Elektrotherapie 349
1.4 Thermotherapie 352
1.5 Massage 354
4 Grundlagen der Pharmako
therapie mit Lokalanästhetika
in der Schmerztherapie 295
M.TRYBA, M.GEHLING 4.1 Biologische Wirkungen 295
4.2 Physikochemische Eigenschaften . . 297
4.3 Klinische Bedeutung pharmakologi
scher Eigenschaften 299
4.4 Pharmakokinetik 300
4.5 Toxizität 301
4.6 Substanzen 302
4.7 Einsatz von Lokalanästhetika in der
Schmerztherapie 305
5 Calcitonin und Bisphosphonate 309
C. MAIER, I.SENNE 5.1 Calcitonin 309
5.2 Bisphosphonate 312
5.3 Therapeutische Indikationen 315
5.4 Zusammenfassung 320
6 Analgetische Kombinations¬
präparate 323
E. BEUBLER 6.1 Aktueller Stand 323
6.2 Sinn fixer analgetischer Kombina¬
tionen 323
6.3 Komponenten der Kombinations¬
präparate 323
6.4 Kombinationen 325
6.5 Zusammenfassung 327
7 Opioide bei Leber oder Nieren¬
funktionsstörung 329
J. LÖTSCH, G. GEISSLINGER, I. TEGEDER 7.1 Allgemeine Prinzipien für die Therapie
mit Opioiden bei Patienten mit Leber¬
oder Nierenfunktionsstörung 329
7.2 Bedeutung von Leber oder Nieren¬
funktionsstörung für die Therapie mit
Opioiden 330
1.6 Allgemeine Hinweise zur Behand¬
lungsdauer und häufigkeit 355
2 Manuelle Methoden der
Schmerztherapie 357
T. BITSCH 2.1 Definition und Grundlagen 357
2.2 Allgemeine Untersuchungs und
Behandlungstechniken 359
2.3 Spezielle Untersuchungs und
Behandlungstechniken 365
2.3.1 Wirbelsäule 365
2.3.2 Thorax 367
2.3.3 Periphere Gelenke 368
3 Neurochirurgische Methoden .. 373
V. TRONNIER, W. WINKELMÜLLER 3.1 Einführung 373
3.2 Läsionsverfahren 373
3.3 Elektrostimulationsverfahren 379
3.4 Dekomprimierende Verfahren 382
4 Nervenblockaden, Trigger¬
punktinfiltration, Neuraltherapie 387
B.DONNER. J.MEYER (t) 4.1 Voraussetzung zur Durchführung von
Nervenblockaden 387
4.2 Diagnostische und prognostische
Nervenblockaden 388
4.3 Prophylaktische Nervenblockaden .. 391
4.4 Therapeutische Blockaden 391
4.5 Triggerpunktinfiltration 393
4.6 Neuraltherapie nach Huneke 393
4.7 Zusammenfassung 394
5 Regionalanästhesiologische
Methoden in der Schmerz¬
therapie 397
H.WULF 5.1 Stellenwert der Regionalanalgesie .. 397
5.2 Lokalanästhesie 397
5.3 Regionalanästhesie peripher 398
5.4 Regionalanästhesie zentral 402
5.5 Zusammenfassung 406
6 Sympathikusblockaden und
intravenöse Regionalanästhesie 407
K. DÖBLER. M. ZENZ 6.1 Wirkungsweise 407
6.2 Sympathikusblockaden 407
6.3 Intravenöse Regionalanästhesie .... 412
6.4 Erfolgskontrolle 412
7 Ganglionäre lokale Opioid
analgesie (GLOA) 415
C. MAIER 7.1 Wirkungsweise und Indikationen .. 415
7.2 Technik der Blockaden 417
7.3 Medikamente 418
8 Diagnostik des sympathisch
unterhaltenen Schmerzes 421
C. MAIER, M. GLEIM 8.1 Begriffsdefinition 421
8.2 Klinik und Diagnostik des SMP .... 422
9 Chemische Neurolyse,
Kryotherapie 429
U. HANKEMEIER 9.1 Einleitung 429
9.2 Gebräuchliche Neurolytika,
Wirkungsweise von Neurolytika und
Kryotherapie 429
9.3 Allgemeine Voraussetzungen vor
chemischer Neurolyse oder
Kryotherapie 431
9.4 Gebräuchliche Neurolyseverfahren .. 431
9.5 Kryotherapie, Kryoanalgesie 438
10 Spinale Opioidanalgesie 441
H. MÜLLER 10.1 Einleitung 441
10.2 Grundlagen 442
10.3 Durchführung 448
11 Medikamentöse Schmerztherapie 457
J. SORGE 11.1 Analgetika 457
11.1.1 Grundlagen der Analgetikatherapie . 457
11.1.2 Nichtopioidanalgetika 458
11.1.3 Opioide 461
11.2 Psychopharmaka 468
11.2.1 Antidepressiva 468
11.2.2 Neuroleptika 469
11.2.3 Tranquilizer 469
11.3 Antikonvulsiva 469
11.4 Corticosteroide 470
11.5 Sonstige Medikamente 470
12 Medikamentöse Therapie bei
neuropathischen Schmerzen ... 475
R. BARON 12.1 Charakteristika neuropathischer
Schmerzen 475
12.2 Entstehungsmechanismus neuro¬
pathischer Schmerzen 475
12.3 Medikamentöse Therapie neuro¬
pathischer Schmerzen 477
12.4 Algorithmus zur medikamentösen
Therapie neuropathischer Schmerzen 481
13 Stufenschema, Betäubungsmittel
verschreibungsverordnung
(BtMVV) 485
M. STRUMPF, M. ZENZ 13.1 Einleitung 485
13.2 Technisches Vorgehen 486
13.3 Indikationen 491
13.4 Kontraindikationen 491
13.5 Betäubungsmittelverschreibungs
verordnung (BtMVV) 492
13.6 Zukunftsaspekte 497
14 Die Rolle der Strahlentherapie
bei der Schmerzbehandlung ... 499
J. DEBUS, M. WANNENMACHER 14.1 Allgemeine Prinzipien der Schmerz¬
behandlung durch Strahlentherapie . . 499
14.2 Spezielle Krankheitsbilder 500
14.2.1 Knochenmetastasen 500
14.2.2 Organmetastasen 503
14.2.3 Schmerzhafte degenerativ entzündliche
Gelenkerkrankungen 505
14.2.4 Funktionelle Strahlenanwendungen . 505
14.3 Risiken der Strahlenbehandlung .... 505
15 Psychologische Methoden zur
Behandlung chronisch Schmerz¬
kranker 509
H. D. BASLER 15.1 Allgemeine Ziele psychologischer
Schmerztherapie 509
15.2 Verfahren der Schmerztherapie .... 510
15.3 Organisation psychologischer
Schmerztherapie 516
15.4 Komplikationen und Nebenwirkungen 518
D Krankheitsbilder 1 Unterschiede zwischen akutem
und chronischem Schmerz 565
M. GEHLING, M. TRYBA 1.1 Definitionen 565
1.2 Dokumentation der Chronifizierung
von Schmerzen 567
1.3 Physiologische Veränderungen .... 570
1.4 Psychologische Veränderungen .... 572
1.5 Therapie 573
1.6 Zusammenfassung 574
2 Schmerzen am Bewegungs¬
apparat/Rückenschmerz 577
J. HILDEBRANDT, P. SCHÖPS 2.1 Symptome 577
2.2 Vorkommen, Häufigkeit und Auslöser 578
16 Schmerztherapie mit Natur¬
heilverfahren 521
M. BÜHRING 16.1 Definitionen 521
16.2 Umfassende Programme zur Therapie
komplexer Störungen und Schmerz
syndrome 583
16.3 Spezielle nosologische und anthro¬
pologische Konzepte in der Naturheil¬
kunde 527
16.4 Propädeutik einiger klassischer Natur¬
heilverfahren 531
17 Akupunktur 537
G.STUX 17.1 Chinesischer Hintergrund 537
17.2 Neurophysiologische Grundlagen . . 538
17.3 Das Verfahren 540
17.4 Zusammenfassung 543
18 Transkutane elektrische
Nervenstimulation (TENS) in
der Schmerzbehandlung 545
U. THODEN 18.1 Wirkungsweise 545
18.2 Technik 545
18.3 Fazit 549
19 Physiotherapie 551
M. ALTHOFF 19.1 Beeinflussung des passiven
Bewegungsapparates 552
19.2 Beeinflussung des aktiven Bewegungs¬
apparates 553
2.3 Pathophysiologie 579
2.4 Diagnostik 582
2.5 Therapie 586
3 Schmerzsyndrome des Hals¬
bereichs 593
P. SCHÖPS, J. HILDEBRANDT 3.1 Zervikales Uberlastungssyndrom .. 593
3.2 Zervikales myofasziales Syndrom .. 594
3.3 Zervikales Irritationssyndrom 595
3.4 Zervikale segmentale Funktions¬
störungen 595
3.5 Zervikale radikuläre Syndrome .... 596
3.6 Zervikogener Kopfschmerz 598
3.7 Nacken Zungen Syndrom 600
3.8 Retropharyngeale Tendinitis 600
3.9 Krankheitsfolgen nach
HWS Beschleunigungstrauma 601
3.10 Differentialdiagnosen 605
4 Myofaszialer Schmerz 611
U. DRECHSEL 4.1 Definition 611
4.2 Symptome 612
4.3 Vorkommen, Häufigkeit, Auslöser . 613
4.4 Pathophysiologie 613
4.5 Diagnostik 614
4.6 Differentialdiagnostik 617
4.7 Therapie 619
4.8 Prognose 621
5 Komplexe regionale Seh merz
syndrome (CRPS) Sympathische
Reflexdystrophie und Kausalgie 625
R. BARON, C. MAIER, W. ULRICH 5.1 Definition 625
5.2 Symptome 625
5.3 Vorkommen, Häufigkeit, Auslöser . 630
5.4 Pathophysiologie 630
5.5 Diagnostik 633
5.6 Therapie 634
6 Stumpf und Phantomschmerzen 643
R. DERTWINKEL, K. DÖBLER, M. ZENZ 6.1 Symptome 643
6.2 Vorkommen, Häufigkeit, Auslöser . 644
6.3 Pathophysiologie 644
6.4 Diagnostik 645
6.5 Phantomschmerztherapie 647
6.6 Prognose 650
6.7 Zusammenfassung 650
7 Kopfschmerzen 653
V. PFAFFENRATH 7.1 Die Migräne 654
7.2 Spannungskopfschmerz 671
7.3 Der cervikogene Kopfschmerz (CEK) 674
7.4 Cluster Kopfschmerz (CK) 674
7.5 Medikamenteninduzierter Dauer¬
kopfschmerz 678
8 Gesichtsschmerz 683
G. SPROTTE, J.C.TÜRP 8.1 Trigeminusneuralgie 683
8.2 Myoarthropathien des Kausystems . 689
8.3 Atypischer Gesichtsschmerz 693
8.4 Atypische Odontalgie 697
9 Rheumaschmerz 701
J.GEORGI, H.MENNINGER 9.1 Einteilung rheumatischer
Erkrankungen 701
9.2 Entzündlich rheumatische
Erkrankungen 702
9.3 Weichteilrheumatische Erkrankungen 709
10 Krebsschmerz 715
M. STRUMPF 10.1 Einleitung 715
10.2 Schmerzursachen 718
10.3 Diagnostik 720
10.4 Symptomatik 720
10.5 Therapie 722
10.6 Die „beste Therapie 726
11 Hospizbewegung und Palliativ¬
medizin 729
E. KLASCHIK 11.1 Allgemeiner Überblick 729
11.2 Entwicklung und Stand der Palliativ¬
medizin in einigen Ländern Europas . 729
11.3 Definition und Inhalte der Palliativ¬
medizin 733
11.4 Praktische Umsetzung der Palliativ¬
medizin 734
11.5 Abschließende Bewertung 737
12 Symptomkontrolle 739
E. KLASCHIK 12.1 Übelkeit und Erbrechen 739
12.2 Obstipation 742
12.3 Dyspnoe 747
12.4 Terminale Agitation 749
12.5 Zusammenfassung 749
13 Viszeraler Schmerz 751
U. HANKENMEIER 13.1 Definition 751
13.2 Physiologie 751
13.3 Klinik 752
13.4 Therapie 753
14 Zoster und postzosterische
Neuralgie 757
H. WULF, J. SCHATTSCHNEIDER, R. BARON
14.1 Akute Zosterneuralgie 757
14.2 Postzosterische Neuralgie (PZN) ... 760
14.3 PathophysiologiederSchmerzchronifi
zierung und die sich daraus ergebenden
Möglichkeiten einer Prophylaxe der
postzosterischen Neuralgie 764
14.4 Prognose 766
15 Ischämieschmerz 769
C MAIER, M. GLEIM 15.1 Vorbemerkung und Definition 769
15.2 Epidemiologie 769
15.3 Pathophysiologie 769
15.4 Symptomatologie 772
15.5 Diagnostik und Differentialdiagnose 773
15.6 Therapie 774
15.7 Verlaufskontrolle 782
15.8 Prognose 783
E Spezielle Themen 1 Postoperative Schmerztherapie 797
K.A.LEHMANN 1.1 Zur Notwendigkeit und Qualität der
postoperativen Schmerztherapie .... 797
1.2 Methoden der postoperativen Schmerz¬
therapie 797
1.2.1 Systemische Pharmakotherapie .... 797
1.2.2 Lokal und Regionalanästhesie 803
1.2.3 Periduralanästhesie 804
1.2.4 Rückenmarknahe Opioide und Kombi¬
nation mit Lokalanästhetika 805
1.3 Zusammenfassung 805
2 Schmerztherapie in der Kinder¬
heilkunde Grundlagen und
klinische Anwendung 807
B. ZERNIKOW 2.1 Einleitung 807
2.2 Die frühkindliche Schmerz¬
physiologie 807
2.3 Schmerzerfassung und dokumentation 808
2.4 Psychologische Begleitung und
Schmerztherapie 809
2.5 Therapie akuter Schmerzen 813
2.5.1 Analgesie bei Früh und
Neugeborenen 813
2.5.2 Pharmakotherapie von Schmerzen
jenseits der Neugeborenenperiode .. 817
2.5.3 Patientenkontrollierte Analgesie
(PCA) 834
2.5.4 Schmerzhafte Eingriffe 837
2.6 Besondere Schmerzzustände 839
2.7 Schmerz im Internet 841
2.8 Fazit 841
3 Besonderheiten der Schmerz¬
therapie alter Menschen 849
K. BÖHME 3.1 Problemstellung 849
3.2 Häufigkeit chronischer Schmerzen im
Alter 849
16 Psychogener Schmerz 785
S.AHRENS 16.1 Definition des psychogenen
Schmerzes 785
16.2 Symptome 786
16.3 Vorkommen, Auslöser 786
16.4 Klassifikation, Psychodynamik,
Pathophysiologie 787
16.5 Diagnostik und Differentialdiagnostik 789
16.6 Therapie 791
3.3 Schmerzerfassung 852
3.4 Auswirkungen chronischer Schmerzen
bei alten Patienten 853
3.5 Chronifizierung der Schmerzen im
Alter 853
3.6 Besonderheiten des Alters 854
3.7 Therapie 858
4 Schmerztherapie in der
Intensivmedizin 863
M. TRYBA 4.1 Klinische Bedeutung von Schmerzen
in der Intensivmedizin 863
4.2 Allgemeine Strategien der Schmerz¬
therapie 863
4.3 Analgesie 865
4.3.1 Basismaßnahmen 865
4.3.2 Medikamentöse Schmerztherapie . . 865
4.3.3 RegionaleAnalgesiemethoden .... 871
4.4 Strategien der Analgesie in der
Intensivmedizin 872
5 Missbrauch, Abhängigkeit 875
A. WILLWEBER STRUMPF 5.1 Begriffsbestimmungen 875
5.2 Epidemiologie 877
5.3 Entwicklung abhängigen Verhaltens 878
5.4 Medikamentenabhängigkeit die
Stoffgruppen 879
5.5 Diagnose der Medikamenten¬
abhängigkeit 881
5.6 Medikamentenentzug 883
5.7 Prävention der Medikamenten¬
abhängigkeit 883
6 Chronischer Schmerz und
Depression 887
R. WÖRZ 6.1 Schmerzerlebnisse bei Depressionen 887
6.2 Anhaltende somatoforme Schmerz¬
störung 888
6.3 Depressive Störungen bei chronischen
Schmerzpatienten 888
6.4 Hypothetische Vorstellungen über die
Pathogenese von Depression und
Schmerz 888
6.5 Antidepressiva 889
6.6 Zusammenfassung 891
7 Postoperative Schmerztherapie
und Outcome 893
A. WIEBALCK, M. ZENZ, H. BUERKLE,
M. STRUMPF, R. DERTWINKEL,
W. SEELING 7.1 Einleitung 893
7.2 Spezifische Auswirkungen des
Schmerzes und Effekte der Schmerz¬
therapie 893
7.3 Klinische Konsequenzen und
Perspektiven 901
7.4 Zusammenfassung 903
8 Organisatorische Aspekte der
Schmerztherapie 909
M. STRUMPF, U. SCHWARZ. M. ZENZ 8.1 Einleitung 909
8.2 Interdisziplinärst 909
8.3 Etablierung der Schmerztherapie ... 910
8.3.1 Klinikambulanz 911
8.3.2 Stationäre Schmerztherapie 911
8.3.3 Schmerzpraxis 912
8.4 Räumlichkeiten 912
8.5 Organisatorischer Ablauf 913
8.5.1 Hausarzt 913
8.5.2 Aufnahmekriterien für die „spezielle
Schmerztherapie 913
8.5.3 Die Erstvorstellung 915
8.5.4 Terminplanung 915
8.5.5 Wiedervorstellung und Organisation
der Weiterbetreuung 916
8.5.6 Dokumentation und Qualitäts¬
sicherung 917
8.6 Aus und Weiterbildung 917
8.7 Ausblick 917
8.8 Wünsche für zukünftige Entwick¬
lungen 918
9 Interdisziplinäre Schmerz¬
therapie 921
A. WILLWEBER STRUMPF, M. ZENZ,
M. STRUMPF 9.1 Einleitung 921
9.2 Definition interdisziplinärer Schmerz¬
therapie 921
9.3 Indikation und Ziele interdisziplinärer
Schmerztherapie 922
9.4 Strukturen interdisziplinärer Schmerz¬
therapie 923
9.5 Effektivität interdisziplinärer Schmerz¬
therapie 924
9.6 Situation in Deutschland 924
10 Die Begutachtung in der Schmerz¬
therapie 927
R. DERTWINKEL, T. GRAF BAUMANN,
M.ZENZ 10.1 Voraussetzungen für die Tätigkeit als
Gutachter 927
10.2 Grundlagen der Begutachtung 928
10.3 Aufbau des schmerztherapeutischen
Gutachtens 928
10.4 Grundbegriffe der versorgungsärzt¬
lichen Begutachtung 930
10.5 Gutachterliche Fragen zu Methoden
der Schmerztherapie 932
10.6 Aufklärung und Einwilligung 933
10.7 Dokumentationspflicht und Qualitäts¬
sicherung 934
11 Forensische Aspekte der Schmerz¬
therapie 935
K. ULSENHEIMER, R. ERLINGER
11.1 Standard in der Schmerzbehandlung . 935
11.2 Rechtsfolgen unterlassener Schmerz¬
therapie 936
11.3 Organisationsfragen (Probleme der
Arbeitsteilung) 939
11.4 Aufklärungspflicht und Einwilligung 940
11.5 Dokumentationspflicht 942
11.6 Verkehrsrechtliche Aspekte 942
Autorenverzeichnis 945
Stichwortverzeichnis 951
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