Stellenwert der somatosensibel evozierten Potentiale in der prä- und postoperativen Beurteilung der zervikalen spondylophytär bedingten Myelopathie:
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2000
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INHALTSVERZEICHNIS:
1. ABKUERZUNGEN 5
2. EINLEITUNG 6
2.1. ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 6
2.2. PATHOGENESE, DIAGNOSTIK, KLINISCHES BILD UND VERLAUF 7
2.2.1 PATHOGENESE MECHANISCH KOMPRIMIERENDER STRUKTUREN 7
2.2.2. MECHANISCHE ALTERATION DER NERVENWURZELN 8
2.23. MECHANISCHE ALTERATION DES RUECKENMARKS 10
2.2.4. MORPHOLOGISCHE DIAGNOSTIK STENOSIERENDER PROZESSE AN DER HWS 11
2.23. FUNKTIONELLE DIAGNOSTIK 13
2.23.1. SOMATOSENSIBEL EVOZIERTE POTENTIALE 15
2.2.6. KLINISCHES BILD UND VERLAUF 17
2.2.6.1. VERLAUF CHRONISCH DEGENERATIVER HWS-ERKRANKUNGEN 19
3. FRAGESTELLUNG 20
4. PATIENTEN UND UNTERSUCHUNGSMETHODEN 21
4.1. PATIENTENKOLLEKTIV 21
4.2. KLINISCHE UNTERSUCHUNG UND ERFASSUNG 23
4.3. DER EUROPAEISCHE MYELOPATHIE SCORE 24
4.4. SOMATOSENSIBEL EVOZIERTE POTENTIALE 26
43. STATISTISCHE UND BIOMETRISCHE AUSWERTUNG 28
43.1. ZUSAMMENHAENGE UND VERGLEICHE 28
43.2. BERECHNUNG DER SENSITIVITAET UND SPEZIFITAET DER SEP-BEFUNDE FUER
KLINISCHE VERBESSERUNGEN ODER VERSCHLECHTERANGEN IM VERLAUF 29
5. ERGEBNISSE 31
5.1.1 KLINISCHE SYMPTOMATIK ZUR PRAEOPERATIVEN UNTERSUCHUNG 31
5.1.2. DER EUROPAEISCHE MYELOPATHIE SCORE IN DER PRAEOPERATIV UNTERSUCHTEN
PATIENTENGRAPPE 33
5.13. PRAEOPERATIVE ABLEITUNG DER SOMATOSENSIBEL EVOZIERTEN POTENTIALE 34
5.1.4. VERGLEICHENDE DARSTELLUNG DER PRAEOPERATIVEN PATIENTENGRAPPE 36
2
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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5.1.4.1. ANAMNESTISCHE BESCHWERDEDAUER (SCHMERZEN) 36
5.1.4.2 KLINISCHER BEFUND UND EMS-GRADUIERUNG 37
5.I.4.3. KLINISCHE BEFUNDE UND SEP-BEFUNDE 38
5.1.4.4 SEITENVERGLEICHE SEP-BEFUND UND KLINIK
39
5.1.4 3. SEP-BEFUND UND EUROPAEISCHER MYELOPATHIE SCORE 40
5.2. ERGEBNISSE DER 1. POSTOPERATIVEN KONTROLLE 41
5.2.1. KLINISCHE SYMPTOMATIK 41
5.2.2. DER VERLAUF DES EUROPAEISCHEN MYELOPATHIE SCORES 43
5.23. DER SEP-VERLAUF 45
5.23.1. EMS-SEP-VERLAUF BIS ZUR 1. POSTOPERATIVEN KONTROLLE 47
5 3. ERGEBNISSE DER 2. POSTOPERATIVEN KONTROLLE 48
53.1. KLINISCHE SYMPTOMATIK 48
53.2. DER VERLAUF DES EUROPAEISCHEN MYELOPATHIE SCORES 50
533. DER SEP-VERLAUF 52
5.3.4. EMS UND SEP ZWISCHEN 1. UND 2. POSTOPERATIVER KONTROLLE 53
5.4. ERGEBNISSE DER POSTOPERATIV UNTERSUCHTEN PATIENTENGRUPPE UEBER DEN
GESAMTEN VERLAUF BETRACHTET 54
5.4.1. KLINISCHE SYMPTOMATIK 54
5.4.2. DIE ENTWICKLUNG DES EUROPAEISCHEN MYELOPATHIE SCORES 56
5.4.3 ENTWICKLUNG DER SOMATOSENSIBEL EVOZIERTEN POTENTIALE 57
5.4.4. ENTWICKLUNG DES EMS UND DER SEP-BEFUNDE PRAE-UND POSTOPERATIV 58
53. SENSITIVITAET UND SPEZIFITAET D^R SEP-BEFUNDE SOWIE PRAEDIKTIVER WERT
IN BEZUG AUF DIE KLINISCHE ENTWICKLUNG 61
6. DISKUSSION 63
6.1. PRAEOPERATIVE UNTERSUCHUNGEN 63
6.1.1. KLINIK UND INTEGRATION DER KLINISCHEN SYMPTOME IM
EUROPAEISCHEN MYELOPATHIE SCORE BEI DER PRAEOPERATIVEN UNTERSUCHUNG 63
6.1.2. SOMATOSENSIBEL EVOZIERTE POTENTIALE BEI DER PRAEOPERATIVEN
UNTERSUCHUNG 64
6.1.3. SEP-BEFUNDE, KLINISCHE SYMPTOME UND EUROPAEISCHER MYELOPATHIE
SCORE
BEI DER PRAEOPERATIVEN UNTERSUCHUNG 65
6.2. POSTOPERATIVER VERLAUF 67
6.2.1. VERAENDERUNG DER KLINISCHEN SYMPTOMATIK UND WIDERSPIEGELUNG IM
EUROPAEISCHEN MYELOPATHIE SCORE 67
3
62.2.
6.2.3.
6.3.
63.1.
DER POSTOPERATIVE SEP-VERLAUF
68
EUROPAEISCHER MYELOPATHIE SCORE UND ENTWICKLUNG DER SEP NACH DER
OPERATION
UND IM VERLAUF 70
KLINISCHE VERAENDERUNGEN, EUROPAEISCHER MYELOPATHIE SCORE
UND SEP-VERLAUF UEBER DEN GESAMTEN UNTERSUCHUNGSZEITRAUM 71
SENSITIVITAET UND SPEZIFITAET DER SEP-BEFUNDE SOWIE PRAEDIKTIVER WERT
IN BEZUG AUF DIE KLINISCHE ENTWICKLUNG
72
WERTIGKEIT VON SEP-UNTERSUCHUNG UND EUROPAEISCHER MYELOPATHIE SCORE
ALS VERLAUFSPARAMETER
ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT
LITERATURVERZEICHNIS
ANLAGEN
90
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