Verbesserte Neuroprotektion an der Herz-Lungen-Maschine durch kontrollierte Reoxygenierung bei der Korrektur zyanotischer Herzfehler:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2000
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
5
1.1
DIE
PATHOGENESE
DES
REOXYGENIERUNGSSCHADENS
5
1.2
GANZKOERPERSCHADEN
DURCH
EXTRAKORPORALE
ZIRKULATION
10
1.2.1
FREIE
SAUERSTOFFRADIKALE
_
12
1.2.2
DYSFUNKTIONEN
UND
KOMPLIKATIONEN
EINZELNER
ORGANSYSTEME
NACH
OPERATIONEN
MIT
EXTRAKORPORALER
ZIRKULATION
13
1.3
PROTEIN
S-100
ALS
MARKER
FUER
NEUROLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
16
1.4
FRAGESTELLUNG
18
2
PATIENTEN
UND
METHODIK
.19
2.1
PATIENTENZAHL
UND
PATIENTENKOLLEKTIV
19
2.2
PATIENTENGRUPPENEINTEILUNGSKRITERIEN
UND
PATIENTENAUSWAHLKRITERIEN
_
24
2.2.1
EINSCHLUSSKRITERIEN
_
24
2.2.2
AUSSCHLUSSKRITERIEN
24
2.3
BLUTENTNAHMEN
24
2.4
ANAESTHESIE,
MYOKARDPROTEKTION
UND
EXTRAKORPORALE
ZIRKULATION
25
2.5
BIOCHEMISCHE
BESTIMMUNGSMETHODEN
VON
SERUMPROTEIN
S-100
27
2.5.1
TESTPRINZIP
27
2.5.2
TESTABLAUF
UND
VORBEREITUNG
_
29
2.5.3
AUSWERTUNG
29
2.6
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
30
3
ERGEBNISSE
31
3.1
SERUMKONZENTRATIONEN
VON
S-100
ALLER
PATIENTEN
DER
STUDIE
31
3.2
AUFTEILUNG
DER
ZYANOTISCHEN
KINDER
NACH
PAO
2
-
MITTELWERTEN
WAEHREND
EKK
35
3.3
AUFTEILUNG
DER
ZYANOTISCHEN
KINDER
NACH
PAO
2
-
MAXIMA
WAEHREND
EKK
41
3.4
AUFTEILUNG
DER
ZYANOTISCHEN
KINDER
NACH
DER
LAENGE
DER
KARDIOPULMONALEN
BYPASSZEIT
47
3.5
AUFTEILUNG
DER
ZYANOTISCHEN
KINDER
NACH
ALTER
ZUM
ZEITPUNKT
DER
HERZOPERATION
52
3.6
AUFTEILUNG
DER
ZYANOTISCHEN
KINDER
NACH
TEMPERATUR
WAEHREND
EKK
_
56
3.7
AUFTEILUNG
DER
ZYANOTISCHEN
KINDER
NACH
MAXIMALEN
PACO
2
-
WERTEN
WAEHREND
EKK
60
3.8
AORTENABKLEMMZEIT
IN
MINUTEN
61
3.9
OPERATIONSZEIT
61
3.10
AUFENTHALT
AUF
DER
INTENSIVSTATION
61
3.11
POSTOPERATIVE
BEATMUNGSZEIT
62
3.12
KLINISCHE
VERAENDERUNGEN
IM
NEUROLOGISCHEN
STATUS
UND
VERSTORBENE
PATIENTEN
63
3.13
POSTOPERATIVE
KATECHOLAMIN-,
DOPAMIN
UND
DOBUTAMINGABEN
65
3.14
SAUERSTOFFGABEN
AUF
DER
INTENSIVSTATION
67
3.15
BLUT-,
PLASMA
UND
HUMANALBUMINGABEN
WAEHREND
DER
OPERATION
68
4
DISKUSSION
69
4.1
DISKUSSION
DER
BEDEUTUNG
DER
EIGENEN
ERGEBNISSE
69
4.1.1
ZYANOTISCHE
KINDER
REAGIEREN
EMPFINDLICH
AUF
HOHEN
PAO?
WAEHREND
KARDIOPULMONALEM
BYPASS
69
4.1.2
S
100
NACH
KARDIOPULMONALEN
BYPASSOPERATIONEN
AZYANOTISCHER
KINDER
73
4.1.3
S
100
BEI
KINDERN
NACH
OPERATIONEN
OHNE
KARDIOPULMONALEN
BYPASS
_
74
4.1.4
BEINFLUSSUNG
DER
POSTOPERATIVEN
S-100-SPIEGEL
BEI
KINDERN
DURCH
KARDIOPULMONALE
BYPASSZEIT,
ALTER
UND
TEMPERATUR
WAEHREND
EKK
75
4.1.5
KLINISCH
NEUROLOGISCHES
ERSCHEINUNGSBILD
UND
HOEHE
VON
S-100
NACH
DER
HERZOPERATION
79
4.1.6
KLINISCHER
VERLAUF
80
4.1.7
HOEHE
VON
S-100
BEI
NEUROLOGISCH
VORGESCHAEDIGTEN
KINDERN
82
4.2
DISKUSSION
DER
FEHLERMOEGLICHKEITEN
_
83
4.2.1
VARIABILITAET
DER
BLUTENTNAHMEN
_
_
83
4.2.2
MONITORING
WAEHREND
EKK
_
84
4.2.3
UNBEKANNTE
EINFLUSSFAKTOREN
_
84
4.2.4
GRUPPENINHOMOGENITAETEN
_
85
4.2.5
RETROSPEKTIVE
DATENERHEBUNG
87
4.3
DER
REOXYGYGENIERUNGSSCHADEN
88
5
ZUSAMMENFASSUNG
90
6
LITERATUR
92
7
ANHANG
101
8
LEBENSLAUF
108
9
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
109 |
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