Klinische Untersuchung zu Wirkungen und Nebenwirkungen der Blockade des Ganglion stellatum:
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2000
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1
EINLEITUNG
.
4
2
THERAPEUTISCHE
LOKALANAESTHESIE
.
6
2.1
DEFINITION
.
6
2.2
HISTORISCHE
ENTWICKLUNG
.
6
2.3
LOKALANAESTHETIKA
(LA)
.
8
2.3.1
WIRKUNGSMECHANISMUS
UND
BIOLOGISCHE
WIRKUNGEN
.
8
2.3.2
PHYSIKOCHEMISCHE
EIGENSCHAFTEN
.
12
2.3.3
KLINISCHE
BEDEUTUNG
DER
PHARMAKOLOGISCHEN
EIGENSCHAFTEN
.
14
2.3.4
PHARMAKOKINETIK
.
15
2.3.4.1
ELIMINATION
.
16
2.3.5
NEBENWIRKUNGEN
.
17
2.3.5.1
ALLERGIE
.
17
2.3.5.2
ZENTRALNERVOESE
REAKTIONEN
.
17
2.3.5.3
KARDIOVASKULAERE
REAKTIONEN
.
18
2.3.5.4
METHAEMOGLOBINAEMIE
.
18
2.3.5.5
PLASMASPIEGEL
UND
TOXISCHE
REAKTIONEN
.
19
2.3.6
BESONDERHEITEN
DER
VERWENDETEN
LOKALANAESTHETIKA
.
20
3
DIE
BLOCKADE
DES
GANGLION
STELLATUM
.
22
3.1
DEFINITION
DER
STELLATUMBLOCKADE
.
22
3.2
ANATOMISCHE
LAGE
UND
NEURONALE
VERSORGUNG
DES
GANGLION
STELLATUM
.
22
3.3
TECHNIKEN
DER
BLOCKADE
DES
GANGLION
STELLATUM
.
25
3.4
WIRKUNGEN
DER
BLOCKADE
DES
GANGLION
STELLATUM
.
30
3.4.1
HOMER-SYNDROM
.
30
3.4.2
GUTMANN'SCHES
ZEICHEN
.
31
3.4.3
PERSPIRATION
.
31
3.4.4
HAUTSENSIBILITAET
.
32
3.4.5
THERMOREGULATION
.
32
3.4.6
GEFAESSPERFUSION
.
33
'
IA.I
ZEREBRALE
DURCHBLUTUNG
.
34
3.4.8
KARDIALE
EFFEKTE
.
34
3.4.9
WEITERE
WIRKUNGEN
.
36
3.5
INDIKATIONEN
DER
BLOCKADE
DES
GANGLION
STELLATUM
.
37
3.6
KOMPLIKATIONEN,
NEBENWIRKUNGEN
UND
KONTRAINDIKATIONEN
.
46
3.6.1
VASALE
KOMPLIKATIONEN
.
48
3.6.2
KOMPLIKATIONEN
DES
PERIPHEREN
UND
ZENTRALEN
NERVENSYSTEMS
.
49
3.6.3
KARDIALE
UND
PULMONALE
KOMPLIKATIONEN
.
52
3.6.4
INFEKTIONEN
.
53
3.6.5
ALLERGISCHE
REAKTIONEN
.
53
3.6.6
WEITERE
NEBENWIRKUNGEN
.
54
3.6.7
KONTRAINDIKATIONEN
.
55
4
METHODIK
.56
4.1
STUDIENAUFBAU
.
56
4.2
PATIENTENAUSWAHL
.
57
4.2.1
EINSCHLUSSKRITERIEN
.
57
4.2.2
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.
58
4.3
STUDIENDURCHFUHRUNG.
58
4.3.1
MODALITAETEN
UND
LAGERUNG
.
58
4.3.2
ALLERGIETEST
.
58
4.3.3
MESSTECHNIK
.
59
4.3.3.1
VORBEREITUNG
DER
PATIENTEN
.
59
4.3.4
VORLAUFPHASE
.
60
4.3.5
BLOCKADE
DES
GANGLION
STELLATUM
.
61
4.3.5.1
RANDOMISATION
.
61
4.3.5.2
DURCHFUEHRUNG
.
62
4.3.6
VERLAUFSKONTROLLE
.
63
4.3.6.1
OBJEKTIVE
MESSWERTE
.
64
4.3.6.2
SUBJEKTIVE
MESSWERTE
DES
UNTERSUCHERS
.
67
4.3.6.3
SUBJEKTIVE
MESSWERTE
DES
PATIENTEN
.
68
4.3.6.4
LABORANALYSE
.
68
4.4
UEBERSICHT
DES
VERSUCHSAUFBAUS
.
69
4.5
STATISTISCHE
METHODEN
.
71
5
ERGEBNISSE
.
74
5.1
STUDIENPOPULATION
.
74
5.2
VERSUCHSAUFBAU
.
74
5.3
ANALYSE
DES
PARAMETERS
HERZFREQUENZ
.
75
5.4
ANALYSE
DES
PARAMETERS
SYSTOLISCHER
BLUTDRUCK
.
77
5.5
ANALYSE
DES
PARAMETERS
DIASTOLISCHER
BLUTDRUCK
.
78
5.6
ANALYSE
DES
PARAMETERS
EXTRASYSTOLEN
.
80
5.7
ANALYSE
DES
PARAMETERS
FLUX
.
81
5.8
ANALYSE
DES
PARAMETERS
TEMPERATUR
.
82
5.9
ANALYSE
DES
PARAMETERS
SERUMKONZENTRATION
DER
LA
.
84
5.10
ANALYSE
DES
PARAMETERS
MIOSIS
.
85
5.11
ANALYSE
DES
PARAMETERS
PTOSIS
.
87
5.12
ANALYSE
DES
PARAMETERS
ENOPHTHALMUS.
88
5.13
ANALYSE
DES
PARAMETERS
GESICHTSROETUNG
.
90
5.14
ANALYSE
DES
PARAMETERS
KONJUNKTIVALE
INJEKTION
.
91
5.15
ANALYSE
DES
PARAMETERS
GUTMANN'SCHES
ZEICHEN
.
92
5.16
ANALYSE
DES
PARAMETERS
INJEKTIONSSCHMERZ
.
93
6
DISKUSSION
.
97
7
ZUSAMMENFASSUNG
.
113
8
LITERATURVERZEICHNIS
.
115
9
ANHANG
.
UNTERSUCHUNGSPROTOKOLLE
UND
ERGEBNISSTABELLEN
.
DANKSAGUNG
.
CURRICULUM
VITAE
. |
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