Untersuchung und Optimierung der Aufklärung zur Primärtumoroperation bei Patienten mit einem Mundhöhlenkarzinom:
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| Sprache: | German |
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2000
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| Beschreibung: | Freiburg (Breisgau), Univ., Diss., 2000 (Nur beschränkt für den Austausch) |
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IV
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
1.1. ALLGEMEINES 1
1.2. OPERATIONSVERFAHREN 2
1.3. AUSWIRKUNGEN DES RADIKALCHIRURGISCHEN EINGRIFFES 5
1.4. ALLGEMEINE UND OPERATIONSSPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 6
1.5. PROBLEMSTELLUNG UND ZIELSETZUNG 8
2. MATERIAL UND METHODE 9
2.1. PATIENTENGUT UND STUDIENDESIGN 9
2.2. AUSWERTUNGSVERFAHREN 10
3. ERGEBNISSE ~ 11
3.1. BESCHREIBUNG DES KOLLEKTIVES 11
3.1.1. TEILNEHMENDE KLINIKEN AN DER DOESAK-REHABUEITATIONSSTUDIE 11
GESCHLECHTSVERTEILUNG UND GRUENDE FUER NICHT ERHOBENE DATEN
ALTERSVERTEILUNG ZUM ZEITPUNKT DER PRIMAERTUMOROPERATION
3.1.2. TUMORLOKALISATIONEN UND STADIENEINTEILUNGEN NACH DEM TNM - SYSTEM
13
3.1.3. THERAPIEMODALITAETEN - OPERATION, BESTRAHLUNG UND CHEMOTHERAPIE 16
AUSRAEUMUNG DES HALSLYMPHSYSTEMS, REKONSTRUKTION UND DEFEKTDECKUNG
TUMORFREIHEIT NACH DER PNMAERTUMOROPERATION
3.1.4. OPERATIONSBEGLEITENDE MASSNAHMEN - TRACHEOTOMIE, MAGENSONDE, 18
ZAHNSANIERUNG, PROTHETISCHE VERSORGUNG, ANZAHL DER OPERATIONEN,
3.2. AUSWERTUNG DER ANAESTHESIEANAMNESEBOEGEN - 20
3.2.1 GRUNDERKRANKUNGEN 20
3.2.2 TABAK- UND ALKOHOLKONSUM 21
3.2.3 GROESSE UND GEWICHT 21
3.3. AUSWERTUNG DER DOKUMENTATIONEN DER EINVERSTAENDNISERKLAERUNGEN ZUR 22
TUMORRESEKTION MIT RADIKALER AUSRAEUMUNG DES HALSLYMPHSYSTEMS
3.3.1. AUFKLAERUNG UEBER INDIKATIONEN UND ART DER OPERATION 22
3.3.2. AUFGEKLAERTE HALSLYMPHKNOTENAUSRAEUMUNGEN, DEFEKTDECKUNGEN U.
OSTEOSYNTHESEN 23
3.3.3. INHALTE DER AUFKLAERUNGSGESPRAECHE UND BEMERKUNGEN ZUR
EINVERSTAENDNISERKLAERUNG 24
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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V
3.4. STELLUNGNAHMEN DER PATIENTEN ZU THERAPIE UND REHABILITATION, 26
ALLG
EMEINE AUSWIRKUNGEN UND SPEZIFISCHE FUNKTIONSBEEINTRAECHTIGUNGEN
DES RADIKALCHIRURGISCHEN EINGRIFFES
3.4.1. NARBENBILDUNG 26
3.4.2. SCHMERZEN 26
3.4.3. SCHWELLUNG.IM OPERATIONSGEBIET 27
3 .4.4. VERLAUF DER ATEMBEEINTRAECHTIGUNGEN 28
3 .4.5. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DER ZUNGENBEWEGLICHKEFC 29
3 .4.6. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DER UNTERKIEFERBEWEGLICHKEIT 29
3.4.7. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DER HALSBEWEGLICHKEIT 30
3.4.8. VERLAUF DER BEWEGLICHKEITSBEEINTRAECHTIGUNGEN DES
SCHULTER-ARM-GUERTELS 30
3.4.9. BEEINTRAECHTIGUNGEN DER SPRACHVERSTAENDLICHKEIT 31
3.4.10. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DER MUNDOEFFNUNG 32
3.4.11. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN VON ESSEN UND SCHLUCKEN ~~ 33
3.4.12. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DURCH MUNDTROCKENHEIT 34
3.4.13. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNG DURCH MUNDGERUCH 34
3.4.14. SENSIBILITAETSVERLUSTE SEIT DER BEHANDLUNG 35
3.4.15. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DES GESCHMACKSSINNES 36
3.4.16. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DES GERUCHSSINNES 36
3.4.17. BEEINTRAECHTIGUNGEN DURCH MAGENBESCHWERDEN 37
3 .4.18. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DES KRAEFTEZUSTANDES 38
3.4.19. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DES APPETITES 38
3.4.20. VERAENDERUNGEN DES GEWICHTES SEIT BEGINN DER TUMORBEHANDLUNG 39
3.4.21. VERLAUF DER BEEINTRAECHTIGUNGEN DES AUSSEHENS 39
3.4.22. MOEGLICHE FAZIALISLAESION 40
3.4.23. VERMEHRTE SCHLEIMHAUTINFEKTIONEN UND BRONCHITIDEN, DAUERNDE
HEISERKEIT 40
3.5. RETROSPEKTIVE BEURTEILUNGEN DER AUFKLAERUNG UND DER THERAPIE DURCH
DIE PATIENTEN 41
3.5.1. BEURTEILUNG DES DIAGNOSEGESPRAECHES MIT DEM ARZT 41
3.5.2. BEURTEILUNG DES PRAEOPERATIVEN AUFKLAERUNGSGESPRAECHES UEBER
OPERATIONSVERLAUF 41
UND DABEI MOEGLICHE KOMPLIKATIONEN VOR DER THERAPIE
3.5.3. BEURTEILUNG DES AUFKLAERUNGSGESPRAECHES NACH DER THERAPIE 42
3.5.4. EINFLUSS DER BEKANNTSCHAFT ZU ANDEREN AN MUNDHOEHLENKARZINOMEN
OPERIERTEN 42
PATIENTEN AUF DIE EIGENE ENTSCHEIDUNG ZUR OPERATION
3.5.5. GESPRAECHSWUENSCHE DER PATIENTEN UEBER AENGSTE UND PROBLEME 43
VI
3.6. FALLDARSTELLUNG DES PATIENTEN A. 44
AUFKLAERUNGSBOGEN UND EINVERSTAENDNISEIKLAERUNG DES PATIENTEN A.
ZUR PRIMAERTUMOROPERATION MIT NECK DISSECTION
4. DISKUSSION 47
4.1. ALLGEMEINES 47
4.1.1. DEFINITION DER AUFKLAERUNGSPFLICHT 48
4.2. PATIENTEN MIT EINEM MUNDHOEHLENKARZINOM \ 49
4.2.1. DEMOGRAPHISCHE DATEN - GESCHLECHT, ALTER, TUMORLOKALISATIONEN 49
UND STADIEN, BEGLEITERKRANKUNGEN, RAUCH- UND TRINKGEWOHNHEITEN
4.2.2. BEHANDLUNGSMETHODEN - OPERATION, BESTRAHLUNG UND CHEMOTHERAPIE 51
RADIKALITAET DER HALSLYMPHKNOTENAUSRAEUMUNG, REKONSTRUKTION UND
DEFEKTDECKUNG
4.3.
SITUATION UND BEDUERFNISSE DES PATIENTEN MIT EINEM MUNDHOEHLENKARZINOM 56
4.3.1. KLINISCHE SYMPTOME DER ERKRANKUNG VOR DER OPERATION 56
4.3.2. ERWARTUNGEN UND AENGSTE DES AUFGENOMMENEN PATIENTEN 56
DIE PSYCHOLOGISCHE KOMPONENTE IN DER BEHANDLUNG
4.3.3. REGELMAESSIGE AUSWIRKUNGEN DER OPERATION UND
KOMPLIKATIONSMOEGLICHKEITEN 58
4.3.4. MOEGLICHE FOLGEN UND BEDEUTSAME KOMPLIKATIONSMOEGLICHKEITEN 60
4.3.5. DOKUMENTATIONEN DES AUFKLAERUNGSGESPRAECHES 62
4.4. FALL DES PATIENTEN A. 63
4.4.1. SCHLUSSFOLGERUNGEN AUS ANAMNESE UND GRUNDLEIDEN DES PATIENTEN A.
64
4.5. JURISTISCHE NOTWENDIGKEIT DES PRAEOPERATIVEN AUFKLAERUNGSGESPRAECHES
65
UEBER DEN EINGRIFF UND SEINE RISIKEN
4.5.1. 12 LEITSAETZE ZUM AUFKLARUNGSGESPRAECH 66
4.5.2. AUFKLAERUNGSPFLICHTIGER UND ADRESSAT DER AUFKLAERUNG 67
4.5.3. ZEITPUNKT DER AUFKLAERUNG 68
4.5.4. MODELL DER STUFENAUFKLAERUNG 68
4.6. ENTWICKLUNG DES AUFKLAERUNGSBOGENS 68
4.6.1. AUFKLAERUNG UEBER GRUND UND NOTWENDIGKEIT DER OPERATION 70
4.6.2. AUFKLAERUNG UEBER ART DER OPERATION 71
AUFKLAERUNG UEBER BEGLEITENDE MASSNAHMAI DER OPERATION
4.6.3. FUNKTION DES AUFKLAERUNGSBOGENS 72
4.7. KRITISCHE BEWERTUNG DER VOR- UND NACHTEILE DIESES NEUEN 73
AUFKLAERUNGSBOGENS GEGENUEBER DEM ALTEN EINWILLIGUNGSBOGEN
4.8.
SCHLUSSBEMERKUNG
ZUSAMMENFASSUNG
5.
6. LITERATURVERZEICHNIS
7.
ANHANG
ANHANG I:
(1 SEITE)
ANHANG II:
(2 SEITEN)
ANHANG IQ:
(6 SEITEN)
BOGEN ZUR EINWILLIGUNG IN DIE OPERATION
(IM KNAPPSCHAFTSKRANKENHAUS BOCHUM-LANGENDREER)
AUSWERTUNGSBOGEN ZUR RADIKALEN TUMOROPERATION:
- INHALTE DER AUFKLAERUNGSBOEGEN / DER EINVERSTAENDNISERKLAERUNG
- ANAESTHESIEANAMNESE
AUFKLAERUNGSBOGEN (NEU)
8. DANKSAGUNG
9. LEBENSLAUF |
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