Verlauf der Bilirubinkonzentrationen bei Kindern mit Morbus haemolyticus (fetalis et neonatorum) unter besonderer Berücksichtigung von Patienten mit Inspissated-Bile-Syndrome:
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2000
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3
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
_
_
6
2
MORBUS
HAEMOLYTICUS
FETALIS
ET
NEONATORUM
_
8
2.1
GESCHICHTLICHER
UEBERBLICK
_
8
2.2
AETIOLOGIE
_
9
2.3
PATHOGENESE
_
10
2.3.1
RHESUS-INKOMPATIBILITAET
_
10
2.3.2
ABO-INKOMPATIBILITAET
12
2.4
HAEUFIGKEIT
DER
RHESUS-ERYTHROBLASTOSE
_
14
2.5
SYMPTOME
DER
RHESUS-ERYTHROBLASTOSE
_
16
2.5.1
ANAEMIA
FETALIS
ET
NEONATALIS
_
16
2.5.2
HYDROPS
CONGENITUS
UNIVERSALIS
17
2.5.3
HYPERBILIRUBINAEMIE
17
2.6
BILIRUBINSTOFFWECHSEL
18
2.6.1
PHYSIOLOGIE
18
2.6.2
FETALER
BILIRUBINSTOFFWECHSEL
_
20
2.6.3
PHYSIOLOGISCHER
NEUGEBORENENIKTERUS
20
2.7
TOXIZITAET
VON
BILIRUBIN
21
2.7.1
MECHANISMUS
DER
BILIRUBINTOXIZITAET
22
2.7.2
ERSCHEINUNGSFORMEN
DER
BILIRUBINTOXIZITAET
AM
GEHIRN
23
2.8
POSTPARTALE
THERAPIE
23
2.8.1
PHOTOTHERAPIE
24
2.8.2
AUSTAUSCHTRANSFUSION
24
2.8.3
INDIKATIONEN
FUER
PHOTOTHERAPIE
UND
AUSTAUSCHTRANSFUSION
24
2.8.4
INTRAVENOESE
IMMUNGLOBULINGABE
25
2.9
PRAENATALE
DIAGNOSTIK
26
2.10
ANTI-D-PROPHYLAXE
28
2.10.1
WIRKUNG
VON
ANTI-D-IMMUNGLOBULIN
28
2.10.2
ZEITPUNKT
DER
ANTI-D-PROPHYLAXE
28
2.10.3
DOSIERUNG
DER
ANTI-D-PROPHYLAXE
29
2.10.4
INDIKATIONEN
FUER
DIE
ANTI-D-PROPHYLAXE
29
3
DER
CHOLESTASE-BEGRIFF
31
3.1
DEFINITION
31
3.2
PATHOGENESE
31
3.3
SYMPTOME
DER
CHOLESTASE
32
3.4
LABORDIAGNOSTISCHE
ERGEBNISSE
33
4
DAS
INSPISSATED-BILE-SYNDROM
_
35
4.1
HAEUFIGKEIT
35
4.2
LITERATURUEBERBLICK
36
4
5
MATERIAL
UND
METHODIK
45
5.1
FRAGESTELLUNG
45
5.2
PATIENTENSTAMM
_
47
5.3
METHODIK
_
48
5.3.1
PRINZIP
NACH
JENDRASSIK
UND
GROF
_
48
5.3.2
BESTIMMUNG
DES
GESAMTBILIRUBINS
NACH
DEM
DIAZO-VERFAHREN
_
48
5.3.3
BESTIMMUNG
DES
KONJUGIERTEN
(GLUCURONIERTEN)
BILIRUBINS
49
6
EIGENE
ERGEBNISSE
50
6.1
BILIRUBINVERLAEUFE
DES
GESAMTKOLLEKTIVS
_
50
6.1.1
INTRAUTERINE
TRANSFUSIONEN
(TUT)
_
50
6.1.2
INTRAUTERINE
GESAMTBILIRUBINKONZENTRATIONEN
DES
PATIENTENKOLLEKTIVS
_
51
6.1.3
EINFLUSS
DER
GESTATION
AUF
DEN
VERLAUF
DES
GESAMTBILIRUBINS
_
53
6.1.4
INTRAUTERINE
KONJUGIERTE
BILIRUBINKONZENTRATIONEN
_
53
6.1.5
NABELSCHNURBILIRUBINKONZENTRATIONEN
_
55
6.1.6
EINFLUSS
AUF
DIE
LETALITAET
_
56
6.1.7
INTRAUTERINE
BILIRUBINKONZENTRATIONEN
UND
POSTPARTALE
AUSTAUSCHRATE
_
57
6.1.8
POSTPARTALER
BILIRUBINVERLAUF
_
59
6.2
INSPISSATED-BILE-SYNDROME
_
64
6.2.1
HAEUFIGKEIT
_
64
6.2.2
INKOMPATIBILITAETSTYPEN
_
65
6.2.3
PRAENATALE
THERAPIEDATEN
_
66
6.2.4
LABORPARAMETER
BEI
GEBURT
_
70
6.2.5
KLINISCHE
ASPEKTE
_
72
6.2.6
POSTPARTALE
BILIRUBINVERLAEUFE
_
77
6.2.7
POSTPARTALE
AUSTAUSCHTRANSFUSIONEN
80
7
DISKUSSION
82
8
ZUSAMMENFASSUNG
92
9
LITERATUR
94
10
DANKSAGUNG
106
11
LEBENSLAUF
107 |
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