Therapiemöglichkeiten bei der erektilen Dysfunktion: Erfahrungsbericht aus einer andrologisch-psychologischen Sprechstunde
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2000
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINIGE GRUNDLAGEN DER SEXUALITAET 8
1.1 SEXUALITAET UND PARTNERSCHAFT 8
1.2 PSYCHOSEXUELLE ENTWICKLUNG 8
1.3 SEXUALITAET IM ALTER 9
2. IMPOTENTIA COEUNDI - EIN UEBERBLICK 11
2.1 EREKTILE DYSFUNKTION 11
2.2 EJACULATIO PRAECOX 12
2.3 EJACULATIO RETARDA / ANEJAKULATION 12
2.4 LIBIDOMANGEL - 13
3. EREKTILE DYSFUNKTION 14
3.1 ANATOMIE, EREKTIONSMECHANISMUS UND NORMALER KOITUS 14
3.1.1 AUFBAU
UND
GEFAESS
VERSORGUNG
DES PENIS 14
3.1.2 NERVALE INNERVATION 14
3.1.3 EREKTIONSMECHANISMUS 15
3.1.4 NORMALER KOITUS 16
3.2 URSACHEN DER EREKTILEN DYSFUNKTION 17
3.2.1 ORGANISCHE URSACHEN 17
3.2.1.1 GEFAESSERKRANKUNGEN 18
3.2.1.2 NEUROLOGISCHE STOERUNGEN 20
3.2.1.3 ENDOKRINE STOERUNGEN 20
3.2.1.3.1 HYPOGONADOTROPINAEMIE 21
3.2.1.3.2 HYPERPROLAKTINAEMIE 21
3.2.1.3.3 ANDROGENITALES SYNDROM 21
3.2.1.3.4 LEYDIGZELL-INSUFFIZIENZ 22
3.2.1.4 MISSBILDUNGEN UND ERKRANKUNGEN DER MAENNLICHEN GENITALORGANE 22
3.2.1.4.1 MISSBILDUNGEN DES PENIS 22
3.2.1.4.2 ERKRANKUNGEN DER GENITALORGANE 23
3.2.2 EREKTILE DYSFUNKTION AUFGRUND VON MEDIKAMENTEN 23
3
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.2.3 PSYCHISCHE URSACHEN 24
3.2.3.1 INDIVIDUUMSBEZOGENE URSACHEN (PSYCHODYNAMIK) 25
3.2.3.2 PARTNERSCHAFTSBEZOGENE URSACHEN (PARTNERDYNAMIK) 26
3.2.3.3 LEMDEFIZITE 26
3.2.3.4 SELBSTVERSTAERKUNGSMECHANISMUS DER VERSAGUNGSANGST 27
3.3 DIAGNOSTIK DER EREKTILEN DYSFUNKTION 27
3.3.1 ANAMNESE 28
3.3.2 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 28
3.3.3 PSYCHOLOGISCHE UNTERSUCHUNG 29
3.3.4 INSTRUMENTELLE DIAGNOSTIK 30
3.3.4.1 LABORCHEMISCHE UNTERSUCHUNGEN 30
3.3.4.2 DOPPLERSONOGRAPHIE 30
3.3.4.3 PENISANGIOGRAPHIE ~ 30
3.3.4.4 SCHWELLKOERPERINJEKTIONSTEST (SKIT) 31
3.3.4.5 PHARMAKO-CAVEMOSOMETRIE UND -GRAPHIE 31
3.3.4.6 CORPUS-CAVEMOSUM-EMG 32
3.3.4.7 TUMESZENZMESSUNG 32
3.4 THERAPIEMOEGLICHKEITEN DER EREKTILEN DYSFUNKTION 33
3.4.1 ALLGEMEIN ANGEWANDTE FORMEN DER THERAPIE IN UROLOGIE UND
ANDROLOGIE 33
3.4.1.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 33
3.4.1.2 SCHWELLKOERPERAUTOINJEKTIONSTHERAPIE (SKAT) 34
3.4.1.3 VAKUUMPUMPE 34
3.4.1.4 FUNKTIONELLE ELEKTROMYOSTIMULATION 35
3.4.2 OPERATIVE MOEGLICHKEITEN DER THERAPIE 35
3.4.2.1 OPERATIVE THERAPIE BEI ARTERIELLER INSUFFIZIENZ 35
3.4.2.2 OPERATIVE THERAPIE BEI VENOESER INSUFFIZIENZ 36
3.4.2.3 OPERATIVE THERAPIE BEI PENISFEHLBILDUNGEN 36
3.4.2.4 PENISIMPLANTATE 37
3.4.3 SEXUALBERATUNG 37
3.4.4 SEXUALTHERAPIE 38
3.4.4.1 SENSUALITAETSTRAINING 39
3.4.4.1.1 SENSUALITAETSTRAINING I 39
3.4.4.1.2 SENSUALITAETSTRAINING II 40
4
3.4.4.2 MASTURBATIONSTRAINING (STOP-START-METHODE) 41
3.4.5 ZUSATZTHERAPIE 42
3.4.5.1 GESPRAECHSPSYCHOTHERAPIE 42
3.4.5.2 ENTSPANNUNGSTECHNIKEN 42
4. AUFGABENSTELLUNG 44
5. MATERIAL UND METHODEN 45
5.1 PATIENTENGUT 45
5.2 METHODEN DER DIAGNOSTIK 45
5.2.1 DAS ANAMNESTISCHE ERSTGESPRAECH 45
5.2.2 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 46
5.2.3 LABORDIAGNOSTIK 47
5.2.4 THERAPIEPROCEDERE 47
6. ERGEBNISSE 49
6.1 AUSWERTUNG DES ABSOLUTEN PATIENTENGUTES 49
6.1.1 SYMPTOME 49
6.1.2 ALTER DES ABSOLUTEN PATIENTENGUTES 49
6.1.3 ALTER DER PARTNERINNEN 50
6.1.4 ZUSTAND DER BEZIEHUNG 51
6.1.5 RISIKOFAKTOREN 51
6.1.6 ANGEWANDTE THERAPIEFORMEN 53
6.1.7 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 54
6.1.8 MEDIKAMENTENWECHSEL 54
6.1.9 ANZAHL DER KONSULTATIONEN 55
6.1.10 THERAPIEERFOLG 56
6.2 AUSWERTUNG DES PATIENTENGUTES MIT ALLEINIGER EREKTILER DYSFUNKTION
56
6.2.1 ALTER DER PATIENTEN MIT EINER EREKTIONSSTOERUNG 56
6.2.2 ALTER DER DAZUGEHOERIGEN PARTNERINNEN 57
6.2.3 ZUSTAND DER BEZIEHUNG BEI MAENNERN MIT EINER EREKTIONSSTOERUNG 57
6.2.4 RISIKOFAKTOREN BEI PATIENTEN MIT ALLEINIGER EREKTILER DYSFUNKTION
58
6.2.5 ANGEWANDTE THERAPIEFORMEN BEI ALLEINIGEN EREKTIONSSTOERUNGEN 59
5
6.2.6 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER ALLEINIGEN EREKTIONSSTOERUNGEN 60
6.2.7 MEDIKAMENTENWECHSEL BEI PATIENTEN MIT ALLEINIGER EREKTILER
DYSFUNKTION 61
6.2.8 ANZAHL DER KONSULTATIONEN BEI PATIENTEN MIT EREKTILER DYSFUNKTION
61
6.2.9 THERAPIEERFOLG BEI DEN ALLEINIGEN EREKTIONSSTOERUNGEN 62
6.3 AUSWERTUNG DER PATIENTEN MIT EREKTILER DYSFUNKTION UND LIBIDOMANGEL
62
6.3.1 ALTERSSTRUKTUR DIESER PATIENTEN 62
6.3.2 ALTER DER PARTNERINNEN UND DAUER DER BEZIEHUNG BEI
EREKTIONSSTOERUNG 63
UND LIBIDOMANGEL
6.3.3 ZUSTAND DER BEZIEHUNG IN DIESER PATIENTENGRUPPE 63
6.3.4 RISIKOFAKTOREN DER PATIENTEN MIT EREKTIONSSTOERUNG UND LIBIDOMANGEL
63
6.3.5 ANGEWANDTE THERAPIEFORMEN BEI EREKTIONSSTOERUNGEN UND LIBIDOMANGEL
64
6.3.6 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DIESER PATIENTENGRUPPE 64
6.3.7 MEDIKAMENTENWECHSEL 64
6.3.8 ANZAHL DER KONSULTATIONEN BEI PATIENTEN MIT EREKTIONSSTOERUNGEN UND
LIBI- 64
DOMANGEL
6.3.9 THERAPIEERFOLG IN DIESER GRUPPE 65
6.4 AUSWERTUNG DER PATIENTEN MIT EREKTILER DYSFUNKTION UND EJACULATIO
PRAECOX 65
6.4.1 ALTER DER PATIENTEN UND IHRER PARTNERINNEN 65
6.4.2 ZUSTAND UND DAUER DER BEZIEHUNG IN DIESER GRUPPE DER BEZIEHUNG 65
6.4.3 MOEGLICHE RISIKOFAKTOREN BEI EREKTIONSSTOERUNGEN MIT EJACULATIO
PRAECOX 66
6.4.4 ANGEWANDTE THERAPIEFORMEN BEI EREKTIONSSTOERUNGEN MIT EJACULATIO
PRAECOX 66
6.4.5 MEDIKAMENTOESE THERAPIEVERSUCHE IN DIESER PATIENTENGRUPPE 66
6.4.6 MEDIKAMENTENWECHSEL 67
6.4.7 ANZAHL DER KONSULTATIONEN BEI MAENNERN MIT EREKTIONSSTOERUNG UND
EJACULATIO 67
PRAECOX
6.4.8 THERAPIEERFOLG BEI DIESER SYMPTOMENKONSTELLATION 67
6.5 AUSWERTUNG DER PATIENTEN MIT EREKTILER DYSFUNKTION UND ANEJAKULATION
67
6.5.1 ALTER DER PATIENTEN UND IHRER PARTNERINNEN BEI EREKTIONSSTOERUNG
UND AN- 67
EJAKULATION
6.5.2 ZUSTAND UND DAUER DER BEZIEHUNG IN DIESER PATIENTENGRUPPE 67
6.5.3 RISIKOFAKTOREN BEI EREKTILER DYSFUNKTION UND ANEJAKULATION 68
6.5.4 THERAPIEFORMEN BEI DIESER SYMPTOMENKONSTELLATION 68
6.5.5 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER EREKTIONSSTOERUNG MIT ANEJAKULATION 68
6
6.5.6 MEDIKAMENTENWECHSEL IN DIESER GRUPPE 68
6.5.7 ANZAHL DER KONSULTATIONEN BEI EREKTILER DYSFUNKTION MIT
ANEJAKULATION 68
6.5.8 THERAPIEERFOLG BEI DIESEN PATIENTEN 69
7. DISKUSSION 70
7.1 SYMPTOME DER PATIENTEN 70
7.2 ALTERSSTRUKTUR DES PATIENTENGUTES 70
7.3 ZUFRIEDENHEIT DER PARTNERINNEN MIT DER SEXUELLEN SITUATION IHRES
PARTNERS 71
7.4 RISIKOFAKTOREN, DIE BEI DER AUSBILDUNG DER SEXUELLEN
FUNKTIONSSTOERUNG 71
EINE ROLLE SPIELTEN
7.5 MEDIKAMENTOESE THERAPIE MIT MESTEROLON 73
7.6 MEDIKAMENTOESE THERAPIE MIT YOHIMBIN 74
7.7 MEDIKAMENTOESE THERAPIE MIT ORAL-TURINABOL 74
7.8 MEDIKAMENTOESE THERAPIE MIT VITAMIN E-PRAEPARATEN 75
7.9 MEDIKAMENTOESE THERAPIE MIT IMIPRAMIN 75
7.10 MEDIKAMENTOESE THERAPIE MIT UROCOMB-GEL 75
7.11 MEDIKAMENTOESE THERAPIE MIT MISTEL-TANG-EXTRAKT 75
7.12 SEXUALBERATUNG 76
7.13 ANWENDUNG DES SENSUALITAETSTRAININGS 77
7.14 ANWENDUNG DES MASTURBATIONSTRAININGS 78
7.15 ANWENDUNG DER GESPRAECHSPSYCHOTHERAPIE 78
7.16 ENTSPANNUNGSTECHNIKEN 79
7.17 BEHANDLUNGSDAUER 80
7.18 ERGEBNISSE DER BEHANDLUNG 81
8. ZUSAMMENFASSUNG DER ARBEIT 86
9. LITERATURVERZEICHNIS 90
10. ANLAGEN 102
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