Risikostratifikation von Herzschrittmacherpatienten: eine prospektive Multicenterstudie zur Untersuchung der Mortalität
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1
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
SEITE
5
1.1
TECHNISCHE
ENTWICKLUNG
DER
HERZSCHRITTMACHERTHERAPIE
5
1.2
INDIKATIONEN
ZUR
HERZSCHRITTMACHERTHERAPIE
5
1.2.1
KLINISCHE
SYMPTOME
6
1.2.1.1
SYNKOPE
6
1.2.1.2
PRAESYNKOPE
6
1.2.1.3
BRADYKARDE
HERZINSUFFIZIENZ
6
1.2.1.4
CHRONOTROPE
INKOMPETENZ
7
1.2.2
BRADYKARDE
RHYTHMUSSTOERUNGEN
7
1.2.2.1
SINUSKNOTENSYNDROM
7
1.2.2.2
KAROTISSINUS-SYNDROM
8
1.2.2.3
AV-BLOECKE
8
1.2.2.4
FASZIKULAERE
LEITUNGSSTOERUNGEN
9
1.2.2.5
BRADYARRHYTHMIA
ABSOLUTA
9
1.2.3.
DIAGNOSTIK
9
1.3
TECHNISCHE
GRUNDLAGEN
10
1.3.1
SCHRITTMACHERCODE
10
1.3.2
SCHRITTMACHERTYPEN
11
1.3.2.1
AAI
11
1.3.2.2
WI
11
1.3.2.3
DDD
12
1.4
PROGNOSE
NACH
HERZSCHRITTMACHERIMPLANTATION
12
1.4.1
TODESURSACHEN
12
1.4.1.1
NICHT-KARDIALER
TOD
13
1.4.1.2
NICHT-PLOETZLICHER
HERZTOD
13
1.4.1.3
PLOETZLICHER
HERZTOD
1.4.2
EINFLUSSFAKTOREN
AUF
DIE
LEBENSERWARTUNG
NACH
HERZSCHRITTMACHER
IMPLANTATION
14
1.4.3
METHODISCHE
EINSCHRAENKUNGEN
BISHERIGER
UNTERSUCHUNGEN
15
1.5
ABLEITUNG
DER
FRAGESTELLUNG
16
2
2.
METHODEN
17
2.1
PATIENTEN
UND
STUDIENBESCHREIBUNG
17
2.2
DURCHFUEHRUNG
DER
STUDIE
17
2.2.1
VORGEHEN
BEIM
EINSCHLUSS
DER
PATIENTEN
17
2.2.2
DATEN
DER
ERHEBUNGSBOEGEN
18
2.2.3
VORGEHEN
BEI
DER
VERLAUFSKONTROLLE
20
2.3
STATISTIK
21
2.3.1
UNIVARIATANALYSE
21
2.3.2
MULTIVARIATANALYSE
21
2.4
DEFINITION
DER
TODESURSACHEN
FUER
DAS
STUDIENKLIENTEL
21
2.4.1
NICHT-KARDIALER
TOD
21
2.4.2
NICHT-PLOETZLICHER
HERZTOD
21
2.4.3
PLOETZLICHER
HERZTOD
22
3.
ERGEBNISSE
23
3.1
STUDIENPOPULATION
23
3.2
PATIENTENCHARAKTERISTIKA
23
3.2.1
BASISDATEN
23
3.2.1.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
23
3.2.1.2
ALLGEMEINZUSTAND
24
3.2.2
KARDIALE
SYMPTOMATIK
25
3.2.3
KARDIALE
GRUNDERKRANKUNGEN
25
3.2.4
KARDIALE
MEDIKATION
26
3.2.5
DIAGNOSTIK
27
3.2.6
DIAGNOSEN
27
3.2.6.1
BRADYKARDE
RHYTHMUSSTOERUNGEN
27
3.2.6.1.1
IMPLANTATIONSDIAGNOSEN
27
3.2.6.1.2
RHYTHMUSDIAGNOSEN
28
3.2.6.2
TACHYKARDE
RHYTHMUSSTOERUNGEN
28
3.2.7
SCHRITTMACHERTHERAPIE
29
3
3.2.7.1
STIMULATIONSMODUS
29
3.2.7.2
KOMPLIKATIONEN
29
3.3
ERGEBNISSE
DER
NACHVERFOLGUNG
30
3.3.1
TODESURSACHEN
30
3.3.2
ZEITPUNKT
DES
TODES
31
3.4
RISIKOSTRATIFIZIERUNG
32
3.4.1
GESAMTMORTALITAET
32
3.4.2
KARDIALE
MORTALITAET
34
3.4.2.1
NICHT-PLOETZLICHE
KARDIALE
MORTALITAET
36
3.4.2.2
PLOETZLICHE
KARDIALE
MORTALITAET
38
3.4.3
NICHT-KARDIALE
MORTALITAET
39
3.5
RISIKOFAKTOREN
FUER
DIE
EIN-JAHRES-MORTALITAET
NACH
SCHRITTMACHER
IMPLANTATION
40
3.5.1
ALTER
40
3.5.2
GESCHLECHT
41
3.5.3
ALLGEMEINZUSTAND
41
3.5.4
LEITSYMPTOME
42
3.5.5
KARDIALE
GRUNDERKRANKUNGEN
42
3.5.5.1
HERZINSUFFIZIENZ
NHYA
AE
2
42
3.5.5.2
MYOKARDINFARKT
42
3.5.5.3
ANDERE
KARDIALE
GRUNDERKRANKUNGEN
42
3.5.6
KARDIALE
MEDIKATION
43
3.5.7
IMPLANTATIONSDIAGNOSEN
44
3.5.7.1
ATRIOVENTRIKULAERE
LEITUNGSSTOERUNGEN
44
3.5.7.2
BRADYARRHYTHMIA
ABSOLUTA
44
3.5.7.3
SICK-SINUS-SYNDROM
44
3.5.7.4
ANDERE
DIAGNOSEN
45
3.5.8
TACHYKARDE
RHYTHMUSSTOERUNGEN
45
3.5.9
SCHRITTMACHERTHERAPIE
46
3.5.9.1
STIMULATIONSMODUS
46
3.5.9.2
KOMPLIKATIONEN
47
3.6
ZUSAMMENFASSUNG
DER
WICHTIGSTEN
ERGEBNISSE
47
4
4.
DISKUSSION
49
4.1
ZIELSETZUNG
UND
METHODENBETRACHTUNG
4
4.2
VERGLEICHBARKEIT
DES
STUDIENKOLLEKTIVES
50
4.2.1
FALLZAHLEN
50
4.2.2
PATIENTENCHARAKTERISTIKA
50
4.3
MORTALITAET
52
4.3.1
GESAMTMORTALITAET
52
4.3.2
KARDIALE
MORTALITAET
53
4.4
RISIKOSTRATIFIKATION
54
4.4.1
BASISDATEN
54
4.4.2
KARDIALE
GRUNDERKRANKUNGEN
UND
SYMPTOMATIK
56
4.4.3
IMPLANTATIONSDIAGNOSEN
57
4.4.4
TACHYKARDE
RHYTHMUSSTOERUNGEN
58
4.4.5
STIMULATIONSMODUS
58
4.5
BEDEUTUNG
DER
BES-STUDIE
60
4.6
SCHLUSSFOLGERUNG
61
5.
ZUSAMMENFASSUNG
63
6.
LITERATURVERZEICHNIS
64
7.
DANKSAGUNG
74
8.
LEBENSLAUF
75 |
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