Symptomatik, operative Therapie und Prognose des Nierenzellkarzinoms: retrospektive 12-Jahres-Analyse von 270 in einer mittelgroßen urologischen Klinik behandelten Patienten
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2000
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5
INHALTAVERZEICHNIA
1.
EINLEITUNG
.
10
2.
EPIDEMIOLOGIE
UND
AETIOLOGIE
.
11
2.1.
EPIDEMIOLOGIE
.
11
2.2.
AETIOLOGIE
.
11
3.
PATHOLOGIE
.
12
3.1.
MAKROSKOPISCHES
BILD
.
12
3.2.
MIKROSKOPISCHES
BILD
.
13
3.2.1.
ZELLTYPEN
.
15
3.2.2.
GRADING
.
17
3.2.3.
WACHSTUMSFORM
.
17
4.
KLINISCHE
SYMPTOMATIK
.
18
5.
STAGING
.
20
5.1.
ROBSON-KLASSIFIKATION
UND
TNM-STADIENEINTEILUNG
-
20
5.2.
DIAGNOSTIK
ZUM
PRAETHERAPEUTISCHEN
STAGING
.
22
6.
PROGNOSEFAKTOREN
.
24
7.
THERAPIE
.
26
7.1.
ZUGANGSWEGE
.
26
7.2.
LOKAL
BEGRENZTES
NIERENZELLKARZINOM
.
27
7.2.1.
TUMORNEPHREKTOMIE
.
27
7.2.1.1.
LYMPHADENEKTOMIE
.
27
7.2.1.2.
TUMORTHROMBUS
UND
VENOESE
INFILTRATION
.
28
7.2.1.3.
ADRENALEKTOMIE
.
28
7.2.2.
ORGANERHALTENDE
TUMOROPERATION
.
28
7.2.3.
ADJ
UVANTE
THERAPIE
.
29
6
7.3.
LOKAL
INVASIVES
NZK
.
30
7.4.
METASTASIERTES
NZK
.
30
7.4.1.
BEHANDLUNG
DES
PRIMAERTUMORS
.
30
7.4.1.1.
PALLIATIVE
TUMORNEPHREKTOMIE
.
30
7.4.1.2.
NIERENARTERIENEMBOLISATION
.
31
7.4.2.
BEHANDLUNG
VON
LYMPHKNOTENMETASTASEN
.
31
7.4.3.
BEHANDLUNG
VON
FERNMETASTASEN
.
32
7.4.3.1.
OPERATIVE
ENTFERNUNG
VON
FERNMETASTASEN
.
32
7.4.3.2.
ADJUVANTE
THERAPIE
.
32
8.
MATERIAL
UND
METHODE
.
33
9.
AUFWARTUNG
.
35
9.1.
ANZAHL
UND
AUSWAHL
DER
PATIENTEN
.
35
9.1.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
35
9.1.2.
JAHRESVERTEILUNG
.
35
9.1.3.
ALTERSVERTEILUNG
.
36
9.2.
TUMORLOKALISATION
.
37
9.2.1.
PRIMAERTUMORLOKALISATION
.
I
.
37
9.2.1.1.
SEITENVERTEILUNG
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
37
9.2.1.2.
VERTEILUNG
INNERHALB
DER
NIERE
.
38
9.2.1.2.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
38
9.2.1.2.2.
ALTERSVERTEILUNG
.
39
9.2.2.
METASTASIERUNG
.
39
9.2.2.1.
METASTASENHAEUFIGKEIT
.
39
9.2.2.2.
METASTASENLOKALISATION
.
40
9.2.2.2.1.
REGIONAERE
LYMPHKNOTENMETASTASIERUNG
.
40
9.2.2.2.2.
FERNMETASTASIERUNG
.
41
9.2.2.3.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
42
9.2.2.4.
ALTERSVERTEILUNG
.
42
7
9.3.
SYMPTOMATIK
.
44
9.3.1.
ASYMPTOMATISCHE
TUMORPATIENTEN
.
44
9.3.1.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
45
9.3.1.2.
ALTERSVERTEILUNG
.
45
9.3.1.3.
JAHRESVERTEILUNG
.
46
9.3.2.
SYMPTOMATISCHE
TUMORPATIENTEN
.
47
9.3.2.1.
ART
DER
SYMPTOME
.
48
9.3.2.1.1.
GESAMTKOLLEKTIV
.
48
9.3.2.1.2.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
49
9.3.2.1.3.
ALTERSVERTEILUNG
.
49
9.3.2.1.4.
JAHRESVERTEILUNG
.
51
9.3.2.2.
SYMPTOMATIK
ABHAENGIG
VON
DER
TUMORGROESSE
.
52
9.4.
KONSERVATIVE
THERAPIE
.
54
9.4.1.
GESCHLECHTS
UND
ALTERSVERTEILUNG
.
54
9.4.2.
JAHRESVERTEILUNG
.
55
9.4.3.
STADIENZUORDNUNG
.
56
9.4.4.
ART
DER
KONSERVATIVEN
THERAPIE
.
57
9.5.
OPERATIVE
THERAPIE
.
58
9.5.1.
ZUGANGSWEGE
UND
OPERATIONSVERFAHREN
.
58
9.5.1.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
58
9.5.1.2.
ALTERSVERTEILUNG
.
59
9.5.1.3.
JAHRESVERTEILUNG
.
62
9.5.2.
OPERATIONSVERFAHREN
UND
TUMORLOKALISATION
.
64
9.5.2.1.
SEITENVERTEILUNG
.
64
9.5.2.2.
VERTEILUNG
INNERHALB
DER
NIERE
.
65
9.5.3.
OPERATIONSVERFAHREN
UND
TUMORGROESSE
.
66
9.5.4.
RADIKALITAET
DER
OPERATIONSVERFAHREN
.
68
9.5.4.1.
ADRENALEKTOMIE
.
68
9.5.4.1.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
68
9.5.4.1.2.
ALTERSVERTEILUNG
.
69
9.5.4.1.3.
JAHRESVERTEILUNG
.
69
8
9.5.4.1.4.
ABHAENGIGKEIT
VOM
OP-VERFAHREN
.
70
9.5.4.2.
REGIONAERE
LYMPHADENEKTOMIE
.
71
9.5.4.2.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
72
9.5.4.2.2.
ALTERSVERTEILUNG
.
72
9.5.4.2.3.
JAHRESVERTEILUNG
.
74
9.5.4.2.4.
ABHAENGIGKEIT
VOM
OP-VERFAHREN
.
74
9.5.4.3.
RESEKTION
VON
FERNMETASTASEN
.
75
9.5.5.
KOMPLIKATIONEN
NACH
OPERATIVER
THERAPIE
.
76
9.6.
PATHOLOGIE
.
77
9.6.1.
PTNM-STADIEN
UND
ROBSON-STADIEN
.
77
9.6.1.1.
ANZAHL
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
77
9.6.1.2.
ALTERSVERTEILUNG
.
80
9.6.1.3.
JAHRESVERTEILUNG
.
82
9.6.2.
GRADING
.
85
9.6.2.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
85
9.6.2.2.
ALTERSVERTEILUNG
.
86
9.6.2.3.
GRADING
UND
TUMORGROESSE
.
87
9.6.3.
ZELLTYPEN
.
89
9.6.3.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
89
9.6.4.
WACHSTUMSFORM
.
91
9.6.4.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
91
9.6.4.2.
ALTERSVERTEILUNG
.
92
9.7.
NACHUNTERSUCHUNG
NACH
KONSERVATIVER
THERAPIE
.
93
9.7.1.
GESAMTKOLLEKTIV
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
93
9.7.2.
LANGZEITUEBERLEBEN
.
94
9.8.
NACHUNTERSUCHUNG
NACH
OPERATIVER
THERAPIE
.
95
9.8.1.
GESAMTKOLLEKTIV
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
95
9.8.2.
LANGXEITUEBERLEBEN
.
96
9.8.2.1.
ABHAENGIG
VOM
PTNM-STADIUM
.
97
9.8.2.2.
ABHAENGIG
VOM
GRADING
.
101
9
9.8.2.2.1.
GESAMT
KOLLEKTIV
.
101
9.8.2.2.2.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
102
9.8.2.2.3.
GRADING
VERSUS
TUMORGROESSE
.
103
9.8.2.2.3.1.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
103
9.8.2.2.4.
UEBERLEBENSRATEN
.
104
9.8.2.2.4.1.
GESAMTKOLLEKTIV
.
104
9.8.2.2.4.2.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
105
9.8.2.3.
ABHAENGIG
VOM
ZELLTYP
.
106
9.8.2.3.1.
GESAMTKOLLEKTIV
.
106
9.8.2.4.
ABHAENGIG
VOM
OPERATIONSVERFAHNEN
UND
DAR
RADIKALITAET
.
108
9.8.2.4.1.
OPERATIONSVERFAHREN
.
108
9.8.2.4.2.
RADIKALITAET
.
109
9.8.2.4.2.1.
REGIONAERE
LYMPHADENEKTOMIE
.
110
9.8.2.4.2.2.
ADRENALEKTOMIE
.
112
10.
DISKUSSION
.
114
11.
ZUSAMMENFASSUNG
.
126
12.
LITERATURVERZEICHNIS
.128
VERZEICHNIS
DER
ABKUERZUNGEN
.
139
DANKSAGUNG
.
140
LEBENSLAUF
.
141 |
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