Extrakorporale Zirkulation - wissenschaftlich begründet?:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Darmstadt
Steinkopff
2001
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort der Vorsitzenden der Arbeitsgemeinschaft
Extrakorporale Zirkulation und mechanische
Kreislaufunterstützung V
Vorwort der Herausgeber VII
Autorenverzeichnis XV
Darstellung und Zusammenfassung
von Methoden und Resultaten XIX
Kapitel 1: Apparative Ausstattung
Vorsitz: J. Babin-Ebell 1
1. Ist die Zentrifugalpumpe der konventionellen Rollerpumpe
im klinischen Einsatz überlegen?
M. Misoph, W. Reents, J. Babin-Ebell 3
2. Gibt es einen Vorteil der pulsatilen Perfusion gegenüber
der nicht-pulsatilen Perfusion hinsichtlich der Morbidität,
Mortalität oder weiterer Surrogatparameter?
T. Hanke, A. Gerdes 10
3. Zeigen heparinbeschichtete Oberflächen einen Vorteil
bezüglich der Biokompatibilität der extrakorporalen
Zirkulation?
J. Babin-Ebell, M. Misoph, W. Reents 22
4. Welche klinische Relevanz hat die Benutzung von PVC
im Pumpensystem?
J. Rötker 32
Inhaltsverzeichnis
5. Biokompatibilität, Praktikabilität und klinisch-
pathophysiologische Bedeutung der Konfiguration
des extrakorporalen Zirkulationssystems:
offenes oder geschlossenes Perfusionssystem?
E-X. Schmid, A. Philipp 37
6. Gibt es eine wissenschaftliche Begründung für den Einsatz
arterieller Filter bei Verwendung von Membranoxygenatoren?
G. Matheis 44
7. Welche Auswirkungen hat die intraoperative Autotransfusion
von extravasalem Blut im Rahmen von Operationen
mit kardiopulmonalem Bypass?
W. Reents, J. Babin-Ebell 53
Kapitel 2: Vorbereitung der EKZ
Vorsitz: R Feindt, U. Boeken 59
8. Welche Art von Volumen und welche Menge sollte zwischen
der Narkoseeinleitung und dem Beginn der EKZ verabreicht
werden?
S. Christiansen, P. Feindt 61
9. Welche Zusammensetzung und Menge des Primingvolumens
der HLM ist bei Erwachsenen sinnvoll, und sollte
in besonderen Fällen eine patientenspezifische
Anpassung erfolgen?
U. Boeken, A. Markewitz 66
10. Welche Zusammensetzung und v. a. Menge
des Primingvolumens der HLM ist bei Kindern
und Neugeborenen sinnvoll?
U. Boeken 77
11. Aprotiningabe bei Operationen
mit Hilfe der extrakorporalen Zirkulation:
Was kann als gesichert angesehen werden?
P. Feindt 82
12. Gibt es sinnvolle Indikationen zum Zusatz weiterer Substanzen
(außer Aprotinin) zum Primingvolumen der HLM?
U. Boeken 89
Inhaltsverzeichnis XI
13. Gibt es eine „optimale Temperatur für die Primärfüllung
der HLM?
H. Vetter, J. Cleuziou 95
14. Wie sollte die Perfusionsvolumenberechnung
an der Herz-Lungen-Maschine erfolgen?
H. Vetter, J. Cleuziou 96
15. Sollte der arterielle Filter der HLM mit CO2 gespült werden?
H. Vetter, J. Cleuziou 97
16. Ist eine Konnektorensicherung an der Herz-Lungen-Maschine
sinnvoll?
H. Vetter, J. Cleuziou 98
Kapitel 3: Durchführung und Überwachung der EKZ I
Vorsitz: C. Bartels, A. Gerdes 99
17. Wie soll die ACT bestimmt werden?
M. Bechtel 101
18. Welche Gerinnungsparameter außer der ACT sollen
bei der Anwendung der extrakorporalen Zirkulation
bestimmt werden?
A. Erasmi 106
19. Wie hoch soll der ACT-Level bei Anwendung
der extrakorporalen Zirkulation sein, wenn keine
Zusätze wie z. B. Aprotinin verwandt werden?
A. Erasmi 119
20. Wie hoch soll der ACT-Level sein, wenn eine mittelgradige
bzw. eine höhergradige Hämodilution durchgeführt wird?
A. Erasmi 120
21. Wie hoch soll die ACT bei Aprotiningabe sein?
M. Bechtel 121
22. Wie hoch soll die ACT bei Aprotiningabe und
Kreislaufstillstand in tiefer Körperhypothermie sein?
M. Bechtel 125
Inhaltsverzeichnis
23. Soll Heparin als Bolus oder kontinuierlich verabreicht werden?
M. Bechtel 130
24. In wieweit ist die Heparinresistenz von Bedeutung
für die Heparinisierung an der EKZ? S. Pascucci 132
25. Ab wann soll bei einem AT III-Mangel eine Substitution
bei der Anwendung der EKZ vorgenommen werden?
S. Pascucci 137
26. Wie ist die optimale Dosierung von Protamin zu wählen,
und wie ist die optimale Protaminmenge
zur Antagonisierung zu bestimmen?
S. Vogt, D. Troitzsch, A. Sam Sirath 141
27. Gibt es signifikante Unterschiede in der Beeinflussung
der Thrombozytenfunktion durch die Priminglösung?
E. JOUBERT-HÜBNER, A. GERDES 147
28. Gibt es signifikante Unterschiede in der Beeinflussung
der Thrombozytenfunktion durch den Oxygenatortyp?
E. JOUBERT-HÜBNER, A. GERDES 151
29. Gibt es signifikante Unterschiede in der Beeinflussung
der Thrombozytenfunktion durch den Pumpentyp?
E. JOUBERT-HÜBNER, A. GERDES 157
30. Reduziert die präoperative thrombozytenreiche
Plasmapherese mit postoperativer Retransfusion
den postoperativen Blutverlust bzw. die Applikation
von Blut/Blutprodukten?
A. Gerdes 160
31. Ist eine Verringerung des Blutverlustes bzw. der Anzahl
der applizierten Blutprodukte durch Verbesserung
der Thrombozytenfunktion mittels der Applikation
von Desmopressinacetat möglich?
A. Gerdes 164
32. Nach welchen Kriterien erfolgt eine sinnvolle Applikation
von Thrombozytenkonzentraten?
A. Gerdes 169
Inhaltsverzeichnis XIII
33. Bei welchen Patienten ist der Einsatz von Tranexamsäure
bzw. Epsilonaminokapronsäure indiziert?
M. Misfeld 175
34. Welche Dosierung ist bei Tranexamsäure
bzw. Epsilonaminokapronsäure sinnvoll?
M. Misfeld 186
35. Wie schneidet Tranexamsäure bzw. Epsilonaminokapronsäure
im Vergleich zu Aprotinin bei folgenden Patientengruppen ab:
a) Patienten, die einer elektiven Primäroperation unterzogen
werden,
b) Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko?
M. Misfeld 189
36. Welche pH-Strategie sollte während der EKZ
mit tief hypothermem Kreislaufstillstand in der pädiatrischen
Herzchirurgie angewandt werden?
A. Nötzold 197
37. Welche pH-Strategie sollte während der EKZ mit moderater
Hypothermie in der pädiatrischen Herzchirurgie angewandt
werden?
A. Nötzold 203
38. Welche pH-Strategie sollte während der EKZ
mit tief hypothermem Kreislaufstillstand
in der Erwachsenenherzchirurgie angewandt werden?
A. Nötzold 204
39. Welche pH-Strategie sollte während der EKZ
mit moderater Hypothermie
in der Erwachsenenherzchirurgie angewandt werden?
A. Nötzold 205
Kapitel 4: Durchführung und Überwachung der EKZ II
Vorsitz: C. Schlensak, T. Doenst 211
40. Myokardprotektion bei Herzoperationen. Was wird verwendet?
Wo sind die Vorteile, wo die Nachteile?
C. Schlensak, T. Doenst, U. Mehlhorn 213
Inhaltsverzeichnis
41. Welche Körperkerntemperatur wird bei den verschiedenen
Operationsverfahren verwendet?
T. Tirilomis, M. Kemper, C. Benk 225
42. Welche Temperaturdifferenz wird in den Ab-
und Aufwärmphasen bei operativen Eingriffen
im Herz-Kreislauf-Stillstand verwendet?
J. L. Kobba, T. Doenst, H. Doerge 239
43. Welcher mittlere, arterielle Perfusionsdruck/-fiuss
wird an der HLM bei verschiedenen Temperaturen
angestrebt?
S. Johansson, M. Krause, T. Tirilomis 243
44. Sollte eine selektive Hirnperfusion bei allen operativen
Eingriffen im Herz-Kreislauf-Stillstand durchgeführt werden?
M. Kemper, C. Schlensak, J. Martin 250
45. Wie sollte die selektive Hirnperfusion durchgeführt werden?
M. Kemper, C. Schlensak, J. Martin 257
Kapitel 5: Dokumentation, Qualitätssicherung und Personal
Vorsitz: M. Heiermann 259
46. Ist eine automatische Datenerfassung der extrakorporalen
Zirkulation sinnvoll, und welche Parameter sollten erfasst
werden?
M. Heiermann, C. Vicol 261
47. Welche Qualitätssicherungsverfahren für den EKZ-Einsatz
sind notwendig?
M. Heiermann 272
48. Welche personellen Ressourcen (Kardiotechnik)
sind für den EKZ-Einsatz erforderlich?
M. Heiermann 286
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