Prophylaxe und Therapie der Folgen therapeutischer Tumor-Bestrahlung im Mund-, Kiefer- und Gesichts-Bereich:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Quintessenz-Verl.
2001
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| Schriftenreihe: | Habilitationsschriften der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Zahnärztliche Forschung |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Zugl.: Mainz, Univ., Habil.-Schr. |
| Beschreibung: | 204 S. Ill., graph. Darst. |
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|---|---|
| adam_text | 1. Einleitung und Problemstellung
2. Indikation und Stellenwert der Radiatio und Radiochemotherapie bei
Kopf Hals Malignomen
2.1. Anwendung ionisierender Strahlen in der Therapie maligner Tumore
2.1.1. Wirkung ionisierender Strahlung
2.1.1.1.Physikalisch chemische Grundprinzipien ionisierender Strahlen
2.1.1.2. Strahlenbiologische Grundlagen, stochastische und
nichtstochastische Wirkung
2.1.2. Radiotherapeutische Methoden
2.1.2.1. Strahlenarten, Strahlenqualitäten
2.1.2.2.Bestrahlungstechniken, Strahlenapplikation
2.1.2.3.Bestrahlungsdosen und Fraktionierung
2.1.3. Strahlensensibilität
2.1.3.1.Generationszyklus und Proliferationsrate
2.1.3.2.Gewebeoxygenierung und hyperbare Sauerstofftherapie
2.2. Stellenwert der Radiatio und Radiochemotherapie in der Behandlung von
Malignomen des Gebietes der Mund , Kiefer und Gesichtschirurgie
3. Literaturübersicht zu
Bestrahlungsfolgen und Nebenwirkungen für das Kopf Hals Gebiet
3.1. Vereinheitlichte Befundaufhahme und Dokumentation der Strahlenfolgen nach
RTOG/EORTC
3.2. Wichtige Bestrahlungsfolgen flir den Kopf Hals Bereich
3.2.1. Mukositis
3.2.2. Radioxerostomie
3.2.3. Strahlenkaries
3.2.4. Infizierte Osteoradionekrose (IORN)
3.3. Radiotherapeutische Maßnahmen in der Begrenzung der Strahlenfolgen
3.3.1. Auswahl der Strahlenqualität
3.3.2. Auswahl der zeitlichen Dosisapplikation
3.3.3. Auswahl der geometrischen Strahlenapplikation
3.4. Etabliertes periradiotherapeutiscb.es Behandlungskonzept
3.4.1. Maßnahmen prä radiationem
3.4.2. Maßnahmen intra radiationem
3.4.3. Maßnahmen post radiationem
4. Material und Methode
4.1. Retrospektive klinische Untersuchungen zum
Periradiotherapeutischen Behandlungskonzept
4.1.1. Patientenkollektive
4.1.2. Klinische Auswertungskriterien
4.2. Experimentelle Untersuchungen zu pathogenetischen Grundlagen der
Strahlenkaries
4.2.1. Rekrutierung der Zahnproben und Definition der Proben Gruppen
4.2.2. Untersuchungsmethoden
4.2.2.1.Konfokale Laser Scanning Mikroskopie (CLSM)
4.2.2.2.Ultraschalltransmissionsgeschwindigkeit (UTG)
4.2.3. Probenbearbeitung
4.2.3.1.Vorbereitung und Lagerung der nativen Zahnproben
4.2.3.2.Einbettung und Herstellung von Dünnschliffen und geschliffenen
Blöcken
4.2.3.3.Durchführung der in vitro De und Remineralisations Studien
4.2.3.4.Probenvorbereitung für die Messung der UTG
4.3. Prospektive, randomisierte, placebokontrollierte, doppel blinde Therapie Studie
zur
Radioxerostomie
4.3.1. Patientenkollektive
4.3.2. Studienplanung
4.3.3. Untersuchungsmethoden: Operationalisierung des Speicheldrüsen
Funktionsstatus
4.3.3.1.RTOG Score früher Strahlenfolgen
4.3.3.2. Sialometrie (Mundflüssigkeitsfließratenmessung)
4.3.3.3. Sialo Szintigraphie (Speicheldrüsen Funktionsszintigraphie)
4.3.4. Überprüfung der Wirksamkeit
4.4. Klinische und experimentelle Untersuchungen zu
Radiogenen Kieferveränderungen und Infizierter Osteoradionekrose (IORN)
4.4.1. Retrospektive klinisch Untersuchung zur IORN Ätiologie
4.4.1.1 .Patientenkollektiv
4.4.1.2.Untersuchungsmethoden
4.4.2. Klinische Untersuchung zu radiogenen Kieferveränderungen
4.4.2.1.Patientenkollektive und Definition der Patienten Gruppen
4.4.2.2.Untersuchungsmethode: UTG
4.4.3. Histologische Untersuchung zu radiogenen Kieferveränderungen
4.4.3.1.Rekrutierung der Knochenproben und Definition der Proben
Gruppen
4.4.3.2.Untersuchungsmethode: CLSM
4.4.4. Retrospektive klinische Untersuchung zur Implantat Prognose im
bestrahlten Kiefer
4.4.4.1 .Patientenkollektiv
4.4.4.2.Untersuchung der Implantat Prognose: Verweildaueranalyse
4.4.4.3.Gruppenbildung zu potentiellen Prognosefaktoren
5. Ergebnisse
5.1. Retrospektive klinische Untersuchungen zum
Periradiotherapeutischen Behandlungskonzept
5.1.1. Auswirkungen der präradiotherapeutischen Zahnsanierung auf die
Inzidenz von Bestrahlungskomplikationen
5.1.2. Auswirkungen besonderer Operations Kautelen bei Eingriffen am
bestrahlten Kiefer auf die Inzidenz von Bestrahlungskomplikationen
5.2. Experimentelle Untersuchungen zu pathogenetischen Grundlagen der
Strahlenkaries
5.2.1. Native Mikromorphologie in vivo, in situ und in vitro bestrahlten
Zahnhartgewebes
5.2.1.1. Schmelz
5.2.1.2. Schmelz Dentin Grenze
5.2.2. Mikromorphologie und Mikromorphometrie unterschiedlich bestrahlten
Zahnschmelzes nach in vitro De und Remineralisation
5.2.2.l.Demineralisation in vitro
5.2.2.2.Remineralisation in vitro
5.2.3. Mikromechanisch funktionelle Eigenschaften in vivo, in situ und in vitro
bestrahlten Zahnhartgewebes
5.3. Prospektive, randomisierte, placebokontrollierte, doppel blinde Therapie Studie
zur
Radioxerostomie
5.3.1. Demographische Daten
5.3.2. Hauptzielkriterien
5.3.2.1 .Gesamtwirkungsmaß
5.3.2.2.RTOG Score
5.3.2.3. Sialo Szintigraphie
5.3.2.4.Sialometrie
5.3.3. Weitere Wirksamkeitskriterien und Untersuchungsmethoden
5.3.3.1.Verlaufsanalyse zur potentiellen Beeinflussung der
radioonkologischen Therapie
5.3.3.2.Unerwünschte Ereignisse
5.3.3.3 .Begleitmedikation
5.4. Klinische und experimentelle Untersuchungen zu
Radiogenen Kieferveränderungen und Infizierter Osteoradionekrose (IORN)
5.4.1. Retrospektive klinische Untersuchung zur IORN Ätiologie
5.4.2. Klinische Untersuchung zu radiogenen Kieferveränderungen durch UTG
5.4.3. Histologische Untersuchung zu radiogenen Kieferveränderungen durch
CLSM
5.4.4. Retrospektive klinische Untersuchung zur Implantat Prognose im
bestrahlten Kiefer
5.4.4.1 .Verweildaueranalyse
5.4.4.2.Uni und multivariate Analysen zu potentiellen Prognosefaktoren
6. Diskussion
7. Zusammenfassung
8. Literatur
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