Auswirkungen und Konsequenzen der demographischen Entwicklung für die gesetzliche Kranken- und Pflegeversicherung: Gutachten im Auftrag des Gesamtverbandes der Deutschen Versicherungswirtschaft e.V. und des Verbandes der privaten Krankenversicherung e.V.
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Köln
Verband der privaten Krankenversicherung
2001
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INHALT
Seite
Vorwort 7
Vorbemerkung 9
Teil I: Gesetzliche Krankenversicherung 13
1. Einführung 13
2. Ausgaben für Gesundheit 15
2.1 Gesamtentwicklung 15
2.2 Gesetzliche Krankenversicherung und
Beitragssatzentwicklung 20
3. Ursachen der Ausgabenentwicklung 26
3.1 Angebotsinduzierte Nachfrage 27
3.2 Medizinischer und medizinisch-technischer
Fortschritt 28
3.3 Preisstruktureffekte 30
3.4 Verschiebungen der Bevölkerungsstruktur 31
3.4.1 Einfluss auf die Behandlungsausgaben 31
3.4.2 Einfluss auf die Arzneimittelausgaben 32
3.4.3 Einfluss auf die Krankenhausausgaben 39
3.4.4 Ergebnis 40
4. Überlegungen zum künftigen Einfluss des demo¬
graphischen Wandels auf das Gesundheitswesen 41
4.1 Grundthesen: Kompression versus Medikalisierung -
Versteuerung der Ausgabenprofile? 42
4.2 Alters-, Kohorten- und Periodeneffekte 45
4.3 Kurzfristige Veränderungen der Ausgabenprofile
der gesetzlichen Krankenversicherung 52
3
4.4 Von der Querschnitts- zur Längsschnittanalyse:
Veränderungen von Ausgabenbenprofilen im
langfristigen Vergleich 63
4.4.1 Ausgaben für ambulante und stationäre
Versorgung - Profile der DKV 63
4.4.2 Ausgaben für ambulante, stationäre und
zahnärztliche Behandlung sowie für Arzneien
und Verbandmittel - Profile der PKV 78
4.4.3 Arzneimittelausgaben in der gesetzlichen
Krankenversicherung 88
4.5 Zusammenfassende Bewertung der Längsschnitt¬
ergebnisse 91
4.6 Ergebnisse der Regressionsrechnungen aller
Ausgabenprofile 92
5. Rahmendaten für die demographische und die
wirtschaftliche Entwicklung 100
5.1 Bevölkerungsentwicklung 100
5.1.1 Geburten 101
5.1.2 Lebenserwartung 101
5.1.3 Migration 103
5.2 Arbeitsmarktentwicklung 106
5.2.1 Arbeitskräfteangebot 107
5.2.2 Wirtschaftswachstum, Produktivität,
Einkommen 110
5.3 Einfluss der Rahmendaten im Vergleich zur privaten
Krankenversicherung 112
6. Projektionsergebnisse zur Bevölkerungs- und
Arbeitsmarktentwicklung 114
6.1 Bevölkerungsentwicklung 114
6.2 Arbeitskräfteangebot 119
6.3 Erwerbstätige und Arbeitslose 123
7. Finanzielle Entwicklung der gesetzlichen
Krankenversicherung 124
7.1 Isolierte Darstellung der demographischen Effekte . 126
7.1.1 Systematik der Einflussfaktoren 126
4
7.1.2 Wirkungen auf Ausgaben und Beitragssatz . 128
7.2 Einnahmen- und Ausgabenentwicklung
bei veränderten Ausgabenprofilen 141
7.2.1 Ausgabenentwicklung 143
7.2.2 Beitragssatzentwicklung 149
7.2.3 Einordnung der Prognoseergebnisse und
gesonderte Berücksichtigung der Sterbekosten . 153
Teil II: Gesetzliche Pflegeversicherung 165
1. Einführung 165
2. Leistungskatalog 166
2.1 Leistungen bei häuslicher Pflege 167
2.2 Leistungen bei stationärer Pflege 169
3. Erste Erfahrungen mit der Pflegeversicherung 171
3.1 Struktur der Leistungsempfänger 173
3.2 Finanzielle Situation 176
4. Ursachen der Ausgabenentwicklung und Möglichkeiten
der Fortschreibung 178
4.1 Grundüberlegungen 178
4.2 Modellierung der Ausgaben 182
4.2.1 Pflegefallwahrscheinlichkeiten 182
4.2.2 Ausgaben 185
4.2.3 Einnahmen und Beitragssatz 189
4.2.4 Zum Problem der Dynamisierung 190
5. Finanzielle Entwicklung der gesetzlichen Pflegever¬
sicherung 193
5.1 Isolierung der demographischen Effekte 193
5.1.1 Pflegebedürftige 193
5.1.2 Ausgaben und Beitragssatz 197
5.1.3 Erstes Zwischenfazit: Zur rein demo¬
graphischen Belastung der sozialen
Sicherungssysteme 202
5
5.2 Ausgaben- und Beitragssatzentwicklung bei
veränderter Inanspruchnahme und verschiedenen
Dynamisierungspfaden 203
5.2.1 Variation der Geld-/Sachleistungsquote 205
5.2.2 Variation der Dynamisierungsraten 208
5.2.3 Beitragssätze 210
Teil III: Fazit 213
1. Ober- und Untergrenzen der Sozialabgabenbelastung . 213
2. Politische Bewertung der Szenarien 216
3. Ausblick 224
4. Exkurs: Variation der Versicherungsquoten in der
gesetzlichen Krankenversicherung 226
4.1 Grundüberlegungen 226
4.2 Annahmen und Modellbildung 233
4.3 Ergebnisse der Modellrechnung 238
4.3.1 Versichertenbestand 238
4.3.2 Ausgaben 242
4.3.3 Beitragsatz 244
Zusammenfassung 249
Ergebnis 266
Literaturverzeichnis 267
Verzeichnis der Schaubilder 276
Verzeichnis der Tabellen 282
Verzeichnis der Übersichten 288
6 |
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THWS Würzburg Magazin
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