Beziehung zwischen Neuropathie und Mikroangiopathie bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1: Untersuchung der Funktion autonomer postganglionärer C-Nervenfasern und der transkutanen Sauerstoffspannung
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INHALT
SEITE
EINLEITUNG
1
1.1
DEFINITION
UND
KLASSIFIKATION
DES
DIABETES
1
MELLITUS
1.2
EOIDEMIOLOAIE.
AETIOLOQIE
UND
PATHOAENESE
4
DES
DIABETES
MELLITUS
TYP
1
1.3
KLINISCHE
MANIFESTATIONSFORMEN
DES
DIABETES
9
MELLITUS
TYP
1
1.3.1
DAS
DIABETISCHE
FRUEHSYNDROM
9
1.3.2
DAS
DIABETISCHE
SPAETSYNDROM
10
1.3.3
DAS
DIABETISCHE
FUSSSYNDROM
12
1.4
BEDEUTUNO
DER
STOFFWECHSELEINSTELLUNQ
FUER
DIE
14
GENESE
DIABETISCHER
SPAETKOMPLIKATIONEN
1.5
PROBLEMSTELLUNG
16
Z
FRAGESTELLUNGEN
17
Z
METHODEN
18
3.1
PATIENTEN
18
3.2
STUDIENAUFBAU
19
3.2.1
ANAMNESE
19
3.2.2
KOERPERLICHE
UNTERSUCHUNG
19
3.2.3
ERFASSUNG
DES
SUBJEKTIVEN
BESCHWERDEBILDES
19
3.2.4
UNTERSUCHUNG
DER
PERIPHEREN
NEUROPATHIE
19
3.2.4.1
MESSUNG
DER
MOTORISCHEN
NERVENLEITGE
20
SCHWINDIGKEIT
3.2.4.2
UNTERSUCHUNG
DES
VIBRATIONSEMPFINDENS
20
3.2.5
UNTERSUCHUNG
DER
AUTONOMEN
NEUROPATHIE
21
3.2.5.1
ZENTRALE
AUTONOME
NEUROPATHIE
21
3.2.5.2
PERIPHERE
AUTONOME
NEUROPATHIE
23
3.2.6
MESSUNG
DER
TRANSKUTANEN
SAUERSTOFFSPAN
25
NUNG
3.3
STATISTIK
27
4.
ERGEBNISSE
29
4,1
DARSTELLUNG
DER
ERHOBENEN
BEFUNDE
UND
IHRE
29
UNTERSUCHUNG
IM
HINBLICK
AUF
GESCHLECHT,
ALTER
UND
DIABETESDAUER
4.1.1
PATIENTENKOLLEKTIV
29
4.1.2
UNTERSUCHUNG
DER
PERIPHEREN
NEUROPATHIE
30
4.1.2.1
MOTORISCHE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
30
4.1.2.2
VIBRATIONSEMPFINDEN
31
4.1.3
UNTERSUCHUNG
DER
AUTONOMEN
NEUROPATHIE
32
4.1.3.1
ZENTRALE
AUTONOME
NEUROPATHIE
(KARDIOVAS
32
KULAERE
REFLEXTESTS)
4.1.3.2
PERIPHERE
AUTONOME
NEUROPATHIE
(SWEATSPOT
34
TEST)
4.1.4
TRANSKUTANE
SAUERSTOFFSPANNUNG
35
4.1.5
SUBJEKTIVES
BESCHWERDEBILD
36
4.1.5.1
PERIPHERE
NEUROPATHIE
36
4.1.5.2
AUTONOME
NEUROPATHIE
37
4.2
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
DEN
UNTERSUCHUNQSER
38
GEBNISSEN
ZUR
PERIPHEREN
UND
AUTONOMEN
NEUROPATHIE
UND
DER
FUNKTION
DER
AUTONOMEN
POSTGANGLIONAEREN
C-NERVENFASERN
(SWEAT
SPOT-TEST)
4.2.1
PERIPHERE
NEUROPATHIE
38
4.2.1.1
MOTORISCHE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
38
4.2.1.2
VIBRATIONSEMPFINDEN
38
4.2.2
KARDIOVASKULAERE
REFLEXTESTS
39
4.2.3
SUBJEKTIVES
BESCHWERDEBILD
40
4.3
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
DEN
UNTERSUCHUNGSER
42
GEBNISSEN
ZUR
PERIPHEREN
UND
AUTONOMEN
NEUROPATHIE
UND
DER
TRANSKUTANEN
SAUER
STOFFSPANNUNG
AN
DER
RECHTEN
UNTEREN
EXTRE
MITAET
4.3.1
PERIPHERE
NEUROPATHIE
42
4.3.1.1
MOTORISCHE
NERVENLEITGESCHWINDIGKEIT
42
4.3.1.2
VIBRATIONSEMPFINDEN
42
4.3.2
KARDIOVASKULAERE
REFLEXTESTS
43
4.4
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
DER
FUNKTION
DER
AUTO
45
NOMEN
POSTGANGLIONAEREN
C-NERVENFASERN
(SWEATSPOT-TEST)
UND
DER
TRANSKUTANEN
SAUER
STOFFSPANNUNO
5.
DISKUSSION
48
5.1
UNTERSUCHUNG
DER
ERGEBNISSE
IM
HINBLICK
AUF
48
GESCHLECHT,
ALTER
UND
DIABETESDAUER
5.1.1
GESCHLECHT
48
5.1.2
ALTER
UND
DIABETESDAUER
49
5.1.2.1
PERIPHERE
NEUROPATHIE
49
5.1.2.2
KARDIOVASKULAERE
REFLEXTEST
50
5.1.2.3
SWEATSPOT-TEST
51
5.1.2.4
TRANSKUTANE
SAUERSTOFFSPANNUNG
54
5.1.2.5
FRAGEBOEGEN
55
5.2
SWEATSPOT-TEST
56
5.2.1
EINFUEHRUNG
56
5.2.2
INTERPRETATION
DER
ERHOBENEN
BEFUNDE
58
5.2.2.1
PERIPHERE
NEUROPATHIE
58
5.22.2
KARDIOVASKULAERE
REFLEXTESTS
60
5.2.2.3
FRAGEBOEGEN
62
5.3
TRANSKUTANE
SAUERSTOFFSPANNUNA
65
5.3.1
EINFUEHRUNG
65
5.3.2
INTERPRETATION
DER
ERHOBENEN
BEFUNDE
66
5.3.2.1
BEDEUTUNG
DER
TRANSKUTANEN
SAUERSTOFFSPAN
NUNG
ZUR
ERFASSUNG
DER
MIKROVASKULAEREN
RE
AKTIVITAET
66
5.32.2
PERIPHERE
NEUROPATHIE
69
5.3.2.3.
KARDIOVASKULAERE
REFLEXTESTS
71
5.4
BEZIEHUNA
ZWISCHEN
DER
FUNKTION
DER
AUTO-
73
NOMEN
POSTGANGLIONAEREN
C-NERVENFASERN
(SWEATSPOT-TEST)
UND
DER
TRANSKUTANEN
SAUER
STOFFSPANNUNG
5.4.1
DIE
DIABETISCHE
SCHAEDIGUNG
DER
MIKROZIRKULA
TION
73
5.4.2
DIE
DIABETISCHE
SCHAEDIGUNG
DES
PERIPHEREN
NERVENSYSTEMS
78
5.4.3
INTERPRETATION
DER
ERHOBENEN
BEFUNDE
82
5.4.3.1
VORBEMERKUNG
82
5.4.3.2
DARSTELLUNG
FUNKTIONELLER
MECHANISMEN
IM
ZU
84
SAMMENSPIEL
DIABETISCHER
MIKROANGIOPATHIE
UND
NEUROPATHIE
5.4.3.3
DIE
ROLLE
DES
ARTERIOVENOESEN
SHUNTFLUSSES
ALS
86
STRUKTURELLE
VORAUSSETZUNG
FUNKTIONELLER
MIKRO
ZIRKULATORISCHER
STOERUNGEN
5.4.3.4
GEMEINSAME
PATHOGENETISCHE
MECHANISMEN
89
BET
DIABETISCHER
MIKROANGIOPATHIE
UND
DIABE
TISCHER
NEUROPATHIE
6.
ZUSAMMENFASSUNG
93
7,
LITERATUR
95
8.
ANHANG
1
13
ERGAENZENDE
ABBILDUNGEN
UND
TABELLEN
114
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
120
DANK
LEBENSLAUF |
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