Die Fournier'sche Gangrän:
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2000
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE:
1. EINLEITUNG.10
1.1. ZUR PERSON JEAN ALFRED FOUMIER'S.11
1.2. HISTORISCHER UEBERBLICK.12
1.3. DEFINITION.16
1.4. INZIDENZ.19
1.5. AETIOLOGIE.V.20
1. 5. 1. HAEUFIGE URSACHEN DER FOUMIERSCHEN GANGRAEN.20
1. 5. 2. SELTENE URSACHEN DER FOUMIERSCHEN GANGRAEN.23
1. 6. PATHOGENESE.25
1. 6. 1. ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE.25
1. 6. 2. PATHOHISTOLOGIE.29
1. 6. 3. MIKROBIOLOGIE.29
1.7. KLINIK.32
1. 8. DIAGNOSTIK.35
1. 9. DIFFERENTIALDIAGNOSE
.
7
;.
.36
1. 10. DIE NEKROTISIERENDE FASZIITIS.38
2. PROBLEMSTELLUNG.39
3. MATERIAL UND METHODE.40
3. 1. LITERATURRECHERCHE.40
3. 2. AUSWERTUNG DER LITERATUR.41
3. 3. EIGENES PATIENTENGUT.42
4. ERGEBNISSE.44
4. 1. ERGEBNISSE DER LITERATURRECHERCHE ZUR FOUMIER SEHEN GANGRAEN.44
4.1.1. ALLGEMEINE DATEN.44
4. 1. 1. 1. ALTER.44
4. 1. 1. 2. GESCHLECHT.45
4. 1. 1.3. STERBLICHKEIT.45
4. 1. 1.4. INTERVALL BIS ZUM BEGINN DER BEHANDLUNG.46
4. 1. 2. PROGNOSTISCHE FAKTOREN.47
4. 1.2. 1. ALTER UND STERBLICHKEIT.47
4. 1.2. 2. VERZOEGERTE THERAPIE UND STERBLICHKEIT.47
4. 1.2. 3. ZUSTAND BEI AUFNAHME UND STERBLICHKEIT.48
4. 1.2. 4. PRAEEXISTENTE BEGLEITERKRANKUNGEN.48
4. 1. 2. 5. URSACHEN DER FOUMIER'SCHEN GANGRAEN UND
DEREN PROGNOSTISCHER EINFLUSS.50
4. 1.2. 6. AUSDEHNUNG DER GANGRAEN UND LETALITAET.51
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4. 1.3. THERAPIEERGEBNISSE.52
4. 1.3. 1. CHIRURGISCHE THERAPIE.52
4. 1.3. 2. ANTIBIOTISCHE THERAPIE.53
4. 1.3. 3. HYPERBARE SAUERSTOFFTHERAPIE.53
4.1.4. BEHANDLUNGSDAUER.53
4. 1.5. ERGEBNISSE DER MIKROBIOLOGISCHEN UNTERSUCHUNGEN.55
4. 1.5. 1. HAEUFIGE KEIME.55
4. 1. 5. 2. SELTENE KEIME. 56
4. 1. 5. 3. SAUERSTOFFABHAENGIGKEIT DER BAKTERIEN.57
4. 2. ERGEBNISSE DER LITERATURRECHERCHE ZUR NEKROTISIERENDEN
FASZIITIS IM VERGLEICH MIT DER FOUMIER'SCHEN GANGRAEN.58
4.2.1. ALLGEMEINE DATEN.58
4. 2. 2. PROGNOSEFAKTOREN DER NEKROTISIERENDEN FASZIITIS IM VERGLEICH
ZUR
FOUMIER'SCHEN GANGRAEN.59
4. 2. 2. 1. ALTER.-.59
4. 2. 2. 2. VERZOEGERTE THERAPIE UND AUSDEHNUNG DER ERKRANKUNG.59
4. 2. 2. 3. AUFNAHMESTATUS.60
4. 2. 2. 4. BEGLEITERKRANKUNGEN.60
4. 2. 2. 5. URSACHEN DER NEKROTISIERENDEN FASZIITIS UND LETALITAET.62
4. 2. 2. 6. ART DER THERAPIE.62
4. 2. 2. 7. ANSPRECHEN AUF DIE THERAPIE.63
4. 3. EIGENES PATIENTENGUT - ERGEBNISSE.65
4. 3. 1. EINZELVERLAEUFE UND THERAPIEN.65
4. 3. 2. ZUSAMMENGEFASSTE BEFUNDE UND VERLAEUFE.70
4. 3. 2. 1. ALLGEMEINE DATEN.70
4. 3. 2. 2. BEGLEITERKRANKUNGEN.71
4. 3. 2. 3. LABORBEFUNDE UND VITALPARAMETER.71
4. 3. 2.4. URSACHEN DER GANGRAEN.72
4. 3. 2. 5. AUSDEHNUNG DER GANGRAEN.73
4. 3. 2. 6. KOMPLIKATIONEN IM ERKRANKUNGSVERLAUF.73
4. 3. 2. 7. SCHEMATISCHE DARSTELLUNG DES ERKRANKUNGSVERLAUFES.74
4. 3. 2. 8. THERAPIE UND ERGEBNIS.75
4. 3. 2. 9. KEIMBESTIMMUNG UND BLUTKULTUR. 76
5. DISKUSSION.77
5.1. ALLGEMEINE DATEN.77
5. 1. 1. ALTER.77
5. 1.2. GESCHLECHT.78
5.1.3. STERBLICHKEIT.78
5. 2. EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE STERBLICHKEIT AN FOUMIER'SCHER GANGRAEN.80
5. 2. 1. ALTER.80
5. 2. 2. GESCHLECHT.80
5.2.3.
VERZOEGERTER THERAPIEBEGINN .81
5.2.4. URSACHE DER GANGRAEN .81
5.2.5. AUSDEHNUNG DER ERKRANKUNG .82
5. 2. 6. BEGLEITERKRANKUNGEN .83
5. 2. 7. AUFNAHMEBEFUND UND AUSGANG DER ERKRANKUNG .86
5. 3. THERAPIE .87
5.3.1.
INTENSIVMEDIZINISCHE STABILISIERUNG .87
5.3.2. ANTIBIOTISCHE THERAPIE .87
5. 3. 3. CHIRURGISCHE THERAPIE .88
5. 3. 3. 1. PRIMAERBEHANDLUNG.'.88
5. 3. 3. 2. SEKUNDAERBEHANDLUNG .90
5. 3.4. LOKALE WUNDBEHANDLUNG .92
5. 3. 5. UNTERSTUETZENDE THERAPIEMASSNAHMEN .93
5. 3. 6. HYPERBARE SAUERSTOFFTHERAPIE (HBO) .94
5. 4. BEHANDLUNGSDAUER.96
5. 5. MIKROBIOLOGIE .~.97
5.5.1. SAUERSTOFFABHAENGIGKEIT DER BAKTERIEN .99
5.6.
LANGZEITERGEBNISSE.101
5. 7. FOUMIER'SCHE GANGRAEN UND NEKROTISIERENDE FASZIITIS IM VERGLEICH
102
6. SCHLUSSFOLGERUNGEN .106
6.1.
ALTER, GESCHLECHT, STERBLICHKEIT .106
6.2. PROGNOSEFAKTOREN .106
6.3. THERAPIEEMPFEHLUNGEN .107
6. 4. VERLAUF UND PROGNOSE .110
6.5. MIKROBIOLOGIE .110
6.6. FOUMIER'SCHE GANGRAEN UND NEKROTISIERENDE FASZIITIS .110
7. ZUSAMMENFASSUNG .111
LITERATURVERZEICHNIS . 113
DATENTABELLEN .136
DANKSAGUNG .137
LEBENSLAUF .138
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