Verarbeitetes EEG und akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz zur Bestimmung der Narkosetiefe bei balancierter Anästhesie: Fentanyl in Kombination mit Isofluran, Sevofluran und Desfluran
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2000
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INHALTSVERZEICHNIS
L
EINLEITUNG
1.1
MODERNE
ALLGEMEINANAESTHESIE
1
1.2
FRAGESTELLUNG
2
II.
PATIENTEN
UND
METHODIK
2.1
PATIENTEN
S
2.2
METHODEN
4
2.2.1
ABLEITUNG
AKUSTISCH
EVOZIERTER
POTENTIALE
4
2.2.1.1
APPARATIVE
AUSRUESTUNG
4
2.2.1.2
REGISTRIERUNG
DER
AKUSTISCH
EVOZIERTEN
POTENTIALE
4
2.2.1.3
ANALYSE
DER
AKUSTISCH
EVOZIERTEN
POTENTIALE
5
2.2.2
KONTINUIERLICHE
EEG-ABLEITUNG
MIT
BERECHNUNG
DER
SEF
6
2.2.2.1
APPARATIVE
AUSRUESTUNG
6
2.2.2.2
REGISTRIERUNG
DES
OBERFLAECHEN-EEG
UND
7
KONTINUIERLICHE
BERECHNUNG
DER
SPEKTRALEN
ECKFREQUENZ
2.2.2.3
AUTOMATISCHE
AUFZEICHNUNG
MITTELS
NOTEBOOK
8
2.2.2.4
ANALYSE
DER
SPEKTRALEN
ECKFREQUENZ
UND
DER
FREQUENZBAENDER
8
2.2.3
ERFASSUNG
PHYSIOLOGISCHER
PARAMETER
9
2.3
INTRAOPERATIVE
AUFFORDERUNGEN
UND
10
KLASSIFIZIERUNGEN
DER
JEWEILIGEN
AUFWACHREAKTIONEN
2.3.1
AUFWACHREAKTION
GRAD
I:
VEGETATIVE
REAKTION
10
2.3.2
AUFWACHREAKTION
GRAD
II:
UNKOORDINIERTE
BEWEGUNG
10
2.3.3
AUFWACHREAKTION
GRAD
LLL:
RESPONSE
TO
VERBAL
COMMANDS
10
2.4
UNTERSUCHUNQSABLAEUFE
UND
MESSZEITOUNKTE
11
2.4.1
EINLEITUNG
DER
NARKOSE
UND
DEFINITION
DER
MESSZELTPUNKTE
11
2.4.1.1
KOMBINATION
FENTANYL
UND
ISOFLURAN
11
2.4.1.2
KOMBINATION
FENTANYL
UND
SEVOFLURAN
11
2.4.1.3
KOMBINATION
FENTANYL
UND
DESFLURAN
12
2.4.2
NARKOSEAUFRECHTERHALTUNG
UND
INTRAOPERATIVE
MESSZEITPUNKTE
12
2.5
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
14
III.
ERGEBNISSE
3.1
DEMOGRAPHISCHE
DATEN
UND
HAEMODVNAMLSCHE
PARAMETER
15
3.2
AKUSTISCH
EVOZIERTE
POTENTIALE
ZUR
BESTIMMUNG
DER
NARKOSETIEFE
18
3.2.1
BILDLICHE
DARSTELLUNG
VON
EINZELVERLAEUFEN
18
3.2.2
BILDLICHE
DARSTELLUNG
DER
GRAND
AVERAGE
18
3.2.3
STATISTISCHE
BEURTEILUNG
DER
AKUSTISCH
EVOZIERTEN
POTENTIALE
26
3.2.3.1
LATENZEN
DER
GIPFEL
NA
PA
UND
NB
INNERHALB
DER
GRUPPEN
26
3.2.3.2
SIGNIFIKANTE
UNTERSCHIEDE
DER
GIPFELLATENZEN
NA,
PA
UND
NB
31
3.2.3.3
DIE
AMPLITUDEN
NA/PA
UND
PA/NB
INNERHALB
DER
GRUPPEN
32
3.2.3.4
SIGNIFIKANTE
UNTERSCHIEDE
DER
AMPLITUDEN
NA/PA
UND
PA/NB
36
3.3.
EEG
UND
SPEKTRALE
ECKFREAUENZ
ZUR
BESTIMMUNG
DER
NARKOSETIEFE
37
3.3.1
BILDLICHE
DARSTELLUNG
DER
SPEKTRALEN
ECKFREQUENZEN
37
3.3.2
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
DES
EEG
41
3.3.3
GRUPPENVERGLELCH
DES
VERARBEITETEN
EEG
46
3.4.
UNTERSCHIEDE
IN
DEN
AUFWACHREAKTIONEN
48
3.4.1
UNTERSCHIEDE
IN
DEN
LATENZEN
NA,
PA
UND
NB
50
3.4.2
UNTERSCHIEDE
IN
DEN
AMPLITUDEN
NA/PA
UND
PA/NB
52
3.4.3
UNTERSCHIEDE
IN
DER
SPEKTRALEN
ECKFREQUENZ
54
3.5
ERMITTLUNG
VON
SCHWELLENWERTEN
FUER
DIE
RESOONSE
TO
COMMANDS
56
3.6
DIE
AUFWACHREAKTION
UNTER
BERUECKSICHTIGUNG
DES
ANAESTHETIKUMS
61
UND
DER
SUMMENDOSIS
DES
VERABREICHTEN
FENTANYLS
IV.
DISKUSSION
4.1
DISKUSSION
DER
VERSUCHSBEDLNAUNAEN
UND
METHODENKRITIK
63
4.1.1
ABLEITUNG,
VERARBEITUNG
UND
INTERPRETATION
DER
AEP
63
4.1.2
ABLEITUNG,
VERARBEITUNG
UND
INTERPRETATION
DES
EEG
65
4.2
BESTIMMUNG
DER
NARKOSETIEFE
MITTELS
AEP
UND
EEG
67
4.2.1
AKUSTISCH
EVOZIERTE
POTENTIALE
WAEHREND
DER
NARKOSE
67
4.2.2
SPEKTRALE
ECKFREQUENZ
WAEHREND
DER
NARKOSE
67
4.3
INTRAOOERATIVE
AUFWACHREAKTIONEN
UND
IHRE
VORHERSAGBARKEIT
69
4.3.1
LATENZEN
UND
AMPLITUDEN
69
4.3.2
SPEKTRALE
ECKFREQUENZ
UND
VERARBEITETES
EEG
70
4.3.3
ENDEXPIRATORISCHE
NARKOSEGASKONZENTRATION
72
-
II
-
V.
ZUSAMMENFASSUNG
5.1
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
74
5.1.1
5.1.2
5.1.3
AKUSTISCH
EVOZIERTE
POTENTIALE
MITTLERER
LATENZ
74
DIE
SPEKTRALE
ECKFREQUENZ
75
DIE
ENDEXPIRATORISCHE
NARKOSEGASKONZENTRATION
UND
76
DIE
SUMMENDOSIS
DES
VERABREICHTEN
OPIOID
FENTANYLS
5.2
AUSBLICK
77
VI
LITERATUR
78
VIL
DANKSAGUNG
84
VIII.
LEBENSLAUF
85 |
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