Klinik, Pathogenese und Therapie von Neuro-AIDS:
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Bremen
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2000
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Inhaltsverzeichnis 9
Inhaltsverzeichnis
^| Einleitung 14
^f Epidemiologie 18
^ Klinische Befunde bei Neuro AIDS 22
3.1. Die HIV 1 assoziierte Encephalopathie 22
3.1.1. Symptome bei der HIV 1 assoziierten Encephalopathie 22
3.1.2. Diagnostik der HIV 1 assoziierten Encephalopathie 22
3.1.2.1. Elektrophysiologische Methoden 22
3.1.2.2. Neuropsychologische Tests 27
3.1.2.3. Bildgebungsbefunde bei der HIV 1 assoziierten Encephalopathie 28
3.1.2.4. Liquoranalysen 30
3.1.3. Differentialdiagnosen bei der HIV 1 assoziierten Encephalopathie 32
3.1.4. Frühdiagnostik der HIV 1 assoziierten Encephalopathie 32
3.1.5. Verlaufskinetik der HIV 1 assoziierten Encephalopathie 33
3.1.6. Neuropathologische Befunde bei der HIV 1 assoziierten Encephalopathie 34
3.1.6.1. Makroskopische Befunde 35
3.1.6.2. Histopathologische Befunde 35
3.1.6.3. Immunhistochemische Befunde 36
3.1.7. Therapie der HIV 1 assoziierten Encephalopathie 36
3.2. Die HIV 1 assoziierte Myelopathie 37
3.2.1. Klinik der HIV 1 assoziierten vakuolären Myelopathie 37
3.2.2. Zusatzdiagnostische Befunde bei der HIV 1 assoziierten vakuolären Myelopathie 38
3.2.3. Neuropathologische Befunde bei der HIV 1 assoziierten vakuolären Myelopathie 38
3.2.4. Differentialdiagnose der HIV 1 assoziierten vakuolären Myelopathie 39
3.3. Die HIV 1 assoziierte periphere Neuropathie 40
3.3.1. Klassifikation der HIV 1 assoziierten peripheren Neuropathie 40
3.3.2. Klinisches Bild der HIV 1 assoziierten peripheren Neuropathie 41
3.3.2.1. Akute inflammatorische demyelinisierende Polyradiculoneuropathie
(HIV 1 assoziiertes Guillain Barre Syndrom) 41
3.3.2.2. Chronisch inflammatorisch demyelinisierende Polyradiculoneuropathie 41
3.3.2.3. HIV 1 assoziierte, vorwiegend sensible Polyneuropathie 41
3.3.2.4. Polyneuropathie bei diffus infiltrativem Lymphocytose Syndrom (DILS) 42
3.3.2.5. Mononeuropathien und Mononeuritis multiplex 43
3.3.2.6. Polyradiculoneuritiden durch opportunistische Erreger 43
3.3.2.7. Medikamentös toxisch induzierte Polyneuropathie 43
3.3.2.8. HIV 1 assoziierte Störungen des autonomen Nervensystems 44
3.3.3. Differentialdiagnostisches Procedere 44
3.3.4. Neuropathologische Befunde bei der HIV 1 assoziierten peripheren Neuropathie 44
3.4. HIV 1 assoziierte Myopathien 45
3.4.1. Einteilung HIV 1 assoziierter Myopathien 45
3.4.2. Klinische Differentialdiagnostik der HIV 1 assoziierten Myopathien 45
3.4.3. Neuropathologische Befunde bei HIV 1 assoziierten Myopathien 46
3.4.4. Therapie der HIV 1 assoziierten Myopathien 46
3.4.5. Vorgehen bei Verdacht auf das Vorliegen einer HIV 1 assoziierten Myopathie 47
11 Neuropsychiatrische Aspekte von AIDS 50
10 Inhaltsverzeichnis
^| Pathogenetische Konzepte 52
5.1. Die Rolle des Virus bei der Erkrankung des zentralen Nervensystems 52
5.2. Die Rolle des Virus bei der Erkrankung des peripheren Nervensystems 52
5.3. Neuro immunologische Effekte des HIV 53
5.4. Die Bedeutung von Chemokinen und Chemokinrezeptoren für das Phänomen
"Neuro AIDS" 54
5.5. Die Rolle der Basalganglien innerhalb der pathogenetischen Konzepte der
HIV 1 assoziierten Encephalopathie 54
^| Opportunistische Infektionen 58
6.1. Virale opportunistische Infektionen des zentralen Nervensystems bei AIDS 58
6.1.1. Progressive multifokale Leukencephalopathie 58
6.1.2. Cytomegalie Virus Infektion 60
6.1.3. Andere virale Infektionen des ZNS 60
6.2. Virale opportunistische Infektionen des peripheren Nervensystems bei AIDS 60
6.3. Nicht virale opportunistische Infektionen des zentralen Nervensystems bei AIDS 61
6.3.1. Toxoplasma gondii 61
6.3.2. Cryptococcus neoformans 64
6.3.3. Aspergillus fumigatus und weitere Pilzerreger 65
6.3.4. Mycobacterium tuberculosis 66
6.3.5. Mycobacterium avium intracellulare (MAI) 66
6.3.6. Weitere nicht virale opportunistische Infektionen des Gehirns 66
6.4. Nicht virale opportunistische Infektionen des peripheren Nervensystems und Muskels
bei AIDS 67
6.5. Lues 67
m Tumoren des zentralen Nervensystems bei AIDS 70
7.1. Primäres ZNS Lymphom 70
^J Therapiestrategien 74
8.1. Antiretrovirale Substanzen aus der Sicht des Neurologen 74
8.2. Nukleosid analoge Reverse Transkriptase Hemmer (NRTIs) und zentrales Nervensystem . 75
8.3. Nukleosid analoge Reverse Transkriptase Hemmer (NRTIs) und peripheres Nervensystem . 75
8.4. Protease Hemmer und Nervensystem 75
8.5. Nicht Nukleosid analoge Reverse Transkriptase Hemmer und Nervensystem 76
8.6. Antiretrovirale Therapie (ART), hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART)
und konventionelle neurol. Therapeutika 76
8.7. Ausblick 76
ff Interdisziplinäre Vernetzung zur Versorgung von schwerkranken
HIV 1 positiven Patienten im ambulanten Bereich 80
9.1. Beschreibung der Struktur 80
9.2. Inhaltliche Arbeitsweise des Systems 81
9.3. Vernetzung der kooperierenden Berufsgruppen 82
9.4. Die Finanzierung 83
9.5. Arbeitsergebnisse 84
Inhaltsverzeichnis 11
|^| Zusammenfassung 86
^| Literatur 88
[1 Index 108 |
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