Epilepsien und ihre Therapie:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED Verl.
2000
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| Beschreibung: | 108 S. Ill., graph. Darst. |
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Inhaltsverzeichnis
H Definitionen 12
1.1. Epileptischer Anfall Grundbegriffe 12
1.2. Epileptisches Syndrom 12
1.3. Risikoprofil 13
1.4. Wichtige Begriffe 13
^| Klassifikation 16
2.1. Epileptische Anfälle 16
2.1.1. Absencen 17
2.1.2. Myoklonische Anfälle 17
2.1.3. Atonische Anfälle 17
2.1.4. Tonische Anfälle 17
2.1.5. Primär generalisierte tonisch klonische Anfälle (primäre Grand maux) 18
2.1.6. Formen fokal induzierter Anfälle 18
2.1.6.1. Einfach fokale Anfälle 18
2.1.6.2. Komplex fokale Anfälle 19
2.1.6.3. Sekundär generalisierte tonisch klonische Anfälle (sekundäre Grand maux) 19
2.2. Topografische Zuordnung von Anfällen 19
2.2.1. Temporallappen medialer Anfallsursprung 19
2.2.2. Temporallappen lateraler (neokortikaler) Anfallsursprung 20
2.2.3. Frontallappen Epilepsie 20
2.2.3.1. Zentraler Ursprung 20
2.2.3.2. Supplementär motorischer Ursprung 20
2.2.3.3. Fronto cingulärer Ursprung 20
2.2.3.4. Fronto Iateraler Ursprung 21
2.2.3.5. Prämotorischer Ursprung 21
2.2.3.6. Fronto polarer und fronto orbitaler Ursprung 21
2.2.3.7. Atypische Absencen 21
2.2.3.8. Parietallappen Epilepsie 21
2.2.3.9. Okzipitallappen Epilepsie 21
2.2.3.10. Fokale Anfälle des Kindesalters bis zu ca. 6 Jahren 22
2.3. Klassifikation epileptischer Syndrome 22
2.3.1. Idiopathisch generalisierte Epilepsie 22
2.3.2. Epilepsien fokalen Ursprungs 23
2.4. Praktische Vorgehensweise zur Diagnosestellung und Klassifizierung 23
m Pathophysiologie 26
^| Genetik 28
4.1. Grundlagen 28
4.2. Genetische Beratung 28
B Verlauf 30
5.1. Prävalenz 30
5.2. Inzidenz 30
5.3. Prognose der Anfallssituation 30
8 Inhaltsverzeichnis
5.4. Morbidität 31
5.5. Mortalität 31
m Diagnostik 34
6.1. Anamnese/Fremdanamnese 34
6.2. Klinische Untersuchung 34
6.3. EEG 35
6.4. MRT/CT 35
6.5. SPECT/PET 37
6.6. Labordiagnostik 37
6.7. Neuropsychologische Testung 38
m Differentialdiagnosen 40
7.1. Synkopen und psychogene Anfälle 40
7.2. Hyperventilationstetanie 40
7.3. Transitorisch ischämische Attacken 41
7.4. Migräne 41
7.5. Kataplexie Narkolepsie Syndrom 41
7.6. Drop attacks 41
7.7. Intermittierende Lähmungen 41
m Therapeutische Prinzipien 44
8.1. Ãœbersicht 44
8.2. Behandlungsziele 45
8.3. Behandlungsindikation 45
8.4. Behandlung symptomatischer Ursachen 46
8.5. Vermeidung provozierender Faktoren 48
8.6. Initiale Monotherapie 48
8.6.1. Monotherapie nach Ätiologie der Epilepsie 49
8.6.2. Monotherapie nach Zeitachse 49
8.7. Zweite Monotherapie oder Kombinationstherapie 50
8.8. Therapiemonitoring 51
8.9. Behandlungsende 52
8.10. Behandlungsfehler 53
m Die Antikonvulsiva 56
9.1. Hauptwirkmechanismen 56
9.2. Pharmakokinetik 56
9.3. Die einzelnen Antikonvulsiva 57
9.3.1. Benzodiazepine 57
9.3.2. Carbamazepin 58
9.3.3. Ethosuximid 59
9.3.4. Felbamat 60
9.3.5. Gabapentin 61
9.3.6. Lamotrigin 61
9.3.7. Oxcarbazepin 63
9.3.8. Phenobarbital/Primidon 63
Inhaltsverzeichnis 9
9.3.9. Phenytoin 65
9.3.10. Sultiam 66
9.3.11. Tiagabin 66
9.3.12. Topiramat 67
9.3.13. Valproinsäure 67
9.3.14. Vigabatrin 69
9.3.15. Reserveantikonvulsiva 70
9.3.15.1. Acetazolamid 70
9.3.15.2. Brom 70
9.3.15.3. Piracetam 70
9.4. Ãœbersicht Therapie mit den wichtigsten Antikonvulsiva 71
9.5. Nebenwirkungen der wichtigsten Antikonvulsiva 71
9.5.1. Ãœbersicht 71
9.5.2. Dosisabhängige Nebenwirkungen 71
^| Notfalltherapie 76
10.1. Notfalltherapie des einzelnen epileptischen Anfalls 76
10.2. Erste Hilfe 76
10.3. Therapie des Status epilepticus 76
10.3.1. Einteilung und klinische Leitsymptome 76
10.3.2. Therapie des Grand mal Status 77
10.3.3. Therapie des einfach fokalen Status epilepticus 78
10.3.4. Therapie des non konvulsiven Status epilepticus 79
m Spezielle syndrombezogene Epilepsietherapie 82
11.1. Neugeborenenkrämpfe 82
11.2. Fieberkrämpfe 82
11.3. West Syndrom 83
11.4. Lennox Gastaut Syndrom 83
11.5. Idiopathisch fokale Epilepsien 84
11.5.1. Rolando Epilepsie 84
11.5.2. Landau Kleffner Syndrom 84
11.5.3. Autosomal dominante nächtliche Frontallappen Epilepsie 84
11.6. Progressive Myoklonus Epilepsien 85
11.7. Reflexepilepsien 85
H Operative Therapie 88
12.1. Hintergrund 88
12.2. Indikation, Ziele und Prognose 88
12.3. Nachweis der Pharmakoresistenz 88
12.4. Prächirurgische Evaluation 88
12.5. Operative Methoden und Ergebnisse 89
12.6. Operative Komplikationen 90
12.7. Experimentelle Verfahren 90
I 12.8. Obsolete chirurgische Methoden 90
J
10 Inhaltsverzeichnis
|^| Besondere Behandlungssituationen 92
13.1. Kontrazeption 92
13.2. Kinderwunsch, Schwangerschaft und fetales Missbildungsrisiko 92
13.3. Epilepsie im Alter 93
13.4. Begleitende internistische Erkrankungen 93
13.5. Geplante Operationen 94
13.6. Impfungen 94
13.7. Begleitende psychiatrische Störungen 94
13.8. Alkoholismus/Drogen 95
m Psychosoziale Situation 98
14.1. Schule 98
14.2. Beruf 98
14.3. Führerschein 98
14.4. Versicherungen 99
14.5. Freizeit 100
14.6. Hilfe nach dem Schwerbehindertengesetz 100
^| Alternative Behandlungsstrategien 102
15.1. Ketogene Diät 102
15.2. EEG Biofeedback 102
15.3. Akupunktur, Homöopathie, Bioresonanz 102
m Anhang 104
16.1. Internationale Klassifikation epileptischer Anfälle der Liga gegen Epilepsie 1981 ... 104
16.2. Internationale Klassifikation epileptischer Syndrome der Liga gegen Epilepsie 1989 104
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