Das maligne Melanom der Haut:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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Bremen
UNI-MED-Verl.
2000
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| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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Inhaltsverzeichnis
PH Einleitung 12
m Epidemiologie und Risikofaktoren 16
2.1. Epidemiologie 16
2.1.1. Inzidenz 16
2.1.2. Mortalität 17
2.2. Risikofaktoren 17
2.2.1. Sonnenexposition 17
2.2.2. Genetische Faktoren 18
2.2.3. Weitere Faktoren 19
m Stadieneinteilung und Prognose 24
11 Primäre und sekundäre Prävention 32
4.1. Primäre Prävention 32
4.2. Sekundäre Prävention 33
B| Klinische Diagnose, Differenzialdiagnose und Histologie 38
5.1. Klinische Diagnose • 39
5.1.1. Klinische Zeichen 39
5.2. Klinische und histologische Wuchsformen 40
5.2.1. Melanomhauptformen 41
5.2.2. Seltene Melanomformen 41
5.2.3. Superfiziell spreitendes Melanom (SSM) 42
5.2.4. Noduläres Melanom (NM) 43
5.2.5. Lentigo maligna Melanom (LMM) 44
5.2.6. Akrolentiginöses Melanom (ALM) 45
5.3. Differenzialdiagnose • .47
H Diagnostische Methoden 56
6.1. Diagnostik des Primärtumors ; 6
6.1.1. Auflichtmikroskopie 56
6.1.1.1. Geräte 56
6.1.1.2. Auflichtmikroskopische Kriterien 56
6.1.2. Hochauflösender Ultraschall 61
6.2. Diagnostik der Melanomausbreitung 6z
6.2.1. Bildgebende Verfahren *j3
6.2.1.1. Ultraschalldiagnostik im lokoregionären Lymphabflussgebiet 63
6.2.1.2. Oberbauchsonographie 6.2.1.3. Röntgen (Thorax) 6.2.1.4. Computertomographie (CT) 6.2.1.5. Positronen Emissions Tomographie (PET) 6.2.1.6. Blutuntersuchungen 6.2.1.6.1. Laborchemische Untersuchungen ^
6.2.1.6.2. Tumormarker „
6.2.2. Sentinel lymph node Diagnostik
8 Inhaltsverzeichnis
m| Therapie 76
7.1. Therapie des primären Melanoms 76
7.1.1. Chirurgische Therapie 76
7.1.1.1. Chirurgische Therapie erworbener Melanomvorläufer 77
7.1.1.2. Chirurgische Therapie melanomverdächtiger Läsionen 77
7.1.1.3. Chirurgische Therapie des klinisch eindeutigen bzw. gesicherten primären Melanoms 77
7.1.1.4. Chirurgische Therapie spezieller Melanomtypen und Melanomlokalisationen sowie in der
Schwangerschaft 79
7.1.1.4.1. Lentigo maligna Melanom (LMM) 79
7.1.1.4.2. Desmoplastisches Melanom 80
7.1.1.4.3. Subunguales Melanom 80
7.1.1.4.4. Fußsohlenmelanom 81
7.1.1.4.5. Ohrmuschelmelanom 82
7.1.1.4.6. Melanom in der Schwangerschaft 82
7.1.1.5. Adjuvante operative Maßnahmen 82
7.1.1.5.1. Elektive Lymphknotendissektion (ELND) 83
7.1.1.5.2. Lymphabstromszintigraphie (LAS), intraoperativer Nachweis markierter Lymphknoten und
Sentinel lymph node dissection (SLND) 84
7.1.1.5.3. Die isolierte Extremitätenperfusion (ILP) 84
7.1.2. Dermato Röntgentherapie und Kryotherapie 85
7.1.2.1. Dermato Röntgentherapie 85
7.1.2.2. Kryotherapie 85
7.1.3. Adjuvante medikamentöse systemische Therapie 86
7.1.3.1. Adjuvante Dacarbazin (DTIC) Therapie 88
7.1.3.2. Adjuvante Immuntherapie 89
7.1.3.2.1. Unspezifische Immuntherapie 89
7.1.3.2.2. Interferone (IFN) und lnterleukin 2 (IL 2) 90
7.2. Therapie des metastasierten Melanoms 95
I 7.2.1. Chirurgische Therapie 96
7.2.1.1. Chirurgische Therapie lokoregionärer Metastasen 96
7.2.1.1.1. Chirurgische Therapie von Satelliten und In transit Metastasen (Stadium IIIA) 96
7.2.1.1.2. Chirurgische Therapie von regionären Lymphknotenmetastasen (Stadium MIß) 96
7.2.1.1.3. Die isolierte Extremitätenperfusion (ILP) im Stadium IIIA 98
7.2.1.2. Chirurgische Therapie beim fernmetastasierten Melanom (Stadium IV) 98
7.2.2. Strahlentherapie 101
7.2.2.1. Adjuvante Strahlentherapie von regionären Lymphknotenmetastasen (Stadium IIIB) 101
7.2.2.2. Palliative Strahlentherapie beim fernmetastasierten Melanom (Stadium IV) 102
7.2.2.2.1. Konventionelle Strahlentherapie 102
7.2.2.2.2. Radiochirurgie 102
7.2.3. Andere lokale Therapieverfahren 103
7.2.3.1. Kryotherapie 103
7.2.3.2. Laser und photodynamische Therapie 103
7.2.3.3. Epifokale Applikation 104
7.2.3.4. Intraläsionale und inhalative Applikation 104
7.2.4. Systemische medikamentöse Therapie 107
7.2.4.1. Adjuvante Therapie 107
7.2.4.2. Palliative Therapie 108
7.2.4.2.1. Chemotherapie 110
7.2.4.2.2. Biochemotherapie 111
m Experimentelle Therapieansätze 116
Inhaltsverzeichnis 9
|^| Nachsorge von Melanompatienten 122
9.1. Allgemeine Empfehlungen 122
9.2. Ultraschalldiagnostik im lokalen und lokoregionären Lymphabflussgebiet 124
9.3. Praktisches Vorgehen während der Nachsorgeuntersuchung 124
^^ Abkürzungsverzeichnis 128
B lndex 13°
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