Unverträglichkeitsreaktionen gegen Orangen bei erwachsenen Patienten mit atopischem Ekzem:
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2000
|
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INHALTSVERZEICHNIS.
K.CX
.
~
.
I
TAB
ELLE
NV
ERZE
,
CHN
,
S
.
V,
|
DEUTSCHE
^K
OI
H^7
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
J.
FRANKL
&
YY,^
A!RR
4
.
VII
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
IX
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
ATOPISCHES
EKZEM
.
1
1.2
NAHRUNGSMITTELUNVERTRAEGLICHKEIT
.
4
1.2.1
KLASSIFIKATION
.
4
1.2
2
KLINIK
.
5
1
2.3
DIAGNOSTIK
.
6
1.2.4
THERAPIE
.
7
1.2.5
NAHRUNGSMITTELUNVERTRAEGLICHKEIT
UND
ATOPISCHES
EKZEM
.
7
1.3
ORANGENUNVERTRAEGLICHKEIT
.
9
1.4
FRAGESTELLUNG
.
10
2
MATERIALIEN
UND
METHODEN
.
11
2.1
MATERIALIEN
.
11
2.1.1
REAGENZIEN
.
11
2.1.2
PATIENTEN
UND
EINSCHLUSSKRITERIEN
.
12
2.1.2.1
PATIENTEN
.
12
2.1.2.2
EINSCHLUSSKRITERIEN
.
12
2.2
METHODEN
.
13
2.2.1
ANAMNESE
.
13
2.2.1.1
ATOPIEANAMNESE
.
13
2.2.1.2
NAHRUNGSMITTELANAMNESE
UND
ANAMNESE
BEI
ORANGENUNVERTRAEGLICHKEIT
.
13
2.2.2
IN
VITRO
TESTUNGEN
.
13
2.2
2.1
BLUT
UND
URINPROBEN
.
13
2.2
2.1.1
BLUTPROBEN
.
13
2
2.2.2
2
URINPROBEN
.
13
2
2.2.2
PH-METNE
.
14
2.2
2.3
LATEXVERSTAERKTE
NEPHELOMETRIE
.
14
2.2.2.4
FLUOROIMMUNOASSAY
.
14
2.2.25
ALASTAT-DPC
.
15
2.2.2.6
RADIOIMMUNOASSAY
.
15
2.2.27
CAP
SYSTEM
.
15
2.2.28
GESAMT-IMMUNGLOBULIN
E
.
17
2.2.29
SPEZIFISCHE
IGE-ANTIKOERPER
(AUSSER
SCHIMMELPILZE)
.
17
2.2.2.10
SPEZIFISCHE
IGE-ANTIKOERPER
GEGEN
SCHIMMELPILZE
.
17
2.2.2.11
SPEZIFISCHE
IGA-ANTIKOERPER
.
17
2.2.2.12
SPEZIFISCHE
IGG-ANTIKOERPER
.
17
2.2.2.13
EOSINOPHILES
KATIONISCHES
PROTEIN
(ECP)
IM
SERUM
.
17
2.2.2.14
MYELOPEROXIDASE
IM
SERUM
(MPO)
.
17
2.2.2.15
MASTZELLTRYPTASE
IM
SERUM
.
18
2.2.2.16
METHYLHISTAMIN
IM
URIN
.
18
2.2.3
IN
VIVO
TESTUNGEN
.
18
2.2.3.1
REIBTEST
.
18
2.2.32
PRICKTEST
.
18
2.2.3.3
EPIKUTANTEST
.
19
2.2.4
PROVOKATIONSTESTUNGEN
.
20
2.2.4.1
LIPPENPROVOKATIONSTEST
.
20
2.2.4.2
ORALER
PROVOKATIONSTEST
.
20
2.2.5
SCORAD
.
20
2.2.6
DOKUMENTATION
.
22
2.2.7
DATENANALYSE
UND
STATISTIK
.
22
2.3
STUDIENABLAUF.
.
23
3
ERGEBNISSE
.
26
3.1
BESCHREIBUNG
DES
PATIENTENKOLLEKTIVS/DEMOGRAFISCHE
ANGABEN
.
26
3.2
AUSWERTUNG
ANAMNESTISCHER
ANGABEN
.
27
3.2.1
ATOPISCHE
BEGLEITERKRANKUNGEN
.
27
3.2.2
NAHRUNGSMITTELUNVERTRAEGLICHKEITEN
.
27
3.2.3
ORANGEN-
UND
ZITRUSFRUCHTUNVERTRAEGLICHKEIT
.
29
3.3
IN
VIVO
TESTUNGEN
.
33
3.3.1
REIBTEST
.
33
3.3.2
PRICKTEST
.
33
3.3.2.1
ORANGE,
ORANGENSCHALE,
ORANGENKEM,
ASCORBIN-UND
ZITRONENSAEURE
.
33
3.3.2.2
STANDARDATOPENE
.
35
3.3.3
EPIKUTANTEST
.
38
3.4
IN
VITRO
TESTUNGEN
.
39
3.4.1
PH-METRIE
.
39
3.4.2
GESAMT-LGE
.
39
3.4
3
SPEZIFISCHE
IGE-ANTIKOERPER
GEGEN
ORANGE
.
39
3.4.4
SPEZIFISCHE
IGG-ANTIKOERPER
GEGEN
ORANGE
.
40
II
3.4.5
SPEZIFISCHE
IGA-ANTIKOERPER
GEGEN
ORANGE
.
40
3.4.6
SPEZIFISCHE
IGE-ANTIKOERPER
GEGEN
SCHIMMELPILZE
.
41
3.4.7
BEZIEHUNG
ZWISCHEN
GESAMT-LGE
UND
SPEZIFISCHEN
IGE-ANTIKOERPERN
GEGEN
ORANGE
.
42
3.
5
VERLAUFSPARAMETER
DER
ORALEN
PROVOKATIONSTESTUNG
.43
3.5.1
EOSINOPHILES
KATIONISCHES
PROTEIN
.
43
3.5.2
MYELOPEROXIDASE
.45
3.5.3
MASTZELLTRYPTASE
.
46
3.5.4
METHYLHISTAMIN
IM
URIN
.47
3.5.5
SCORAD
.
48
3.6
VERGLEICHBARKEIT
DER
AX+
UND
AX
GRUPPE
.
50
3.7
PROVOKATIONSTESTUNGEN
.
51
3.7.1
LIPPENPROVOKATIONSTEST
.
51
3.7.2
ORALER PROVOKATIONSTEST
.
52
3.7.2.1
KLINISCHE
REAKTIONEN
BEIM
ORALEN
PROVOKATIONSTEST
-
UEBERBLICK.
.
52
3.7.2.2
OBJEKTIVE
REAKTIONEN
.
54
3.7.2.2.1
HAUTREAKTIONEN
.
54
3.7.2.2.2
ANDERE
OBJEKTIVE
REAKTIONEN
.
57
3.7.2.3
SUBJEKTIVE
REAKTIONEN
.
58
3.7.2.3.1
PRURITUS
.
58
3.7.2.3.2
OROPHARYNGEALE
REAKTIONEN
.
58
3.7.2.3.3
ANDERE
SUBJEKTIVE
REAKTIONEN
.
59
3.8.
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST,
RELEVANTEN
IN
VIVO
UND
IN
VITRO
MESSUNGEN,
DEN
VERLAUFSPARAMETEM
DER
ORALEN
PROVOKATION
UND
DER
ANAMNESE
.
60
3.8.1
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
RELEVANTEN
IN
VIVO SOWIE
IN
VITRO
MESSUNGEN
.
60
3.8.1.1
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
EPIKUTANTEST,
REIBTEST
UND
PRICKTEST
.
60
3.8.1.2
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
GESAMT-LGE
.
60
3.8.1.3
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
SPEZIFISCHEN
IGE-ANTIKOERPERN
GEGEN
ORANGE
.
61
3.8.1.4
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
SPEZIFISCHEN
IGG-ANTIKOERPEM
GEGEN
ORANGE
.
60
3.8.1.5
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
SPEZIFISCHEN
IGA-ANTIKOERPEM
GEGEN
ORANGE
.
63
3.8.1.6
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
SPEZIFISCHEN
IGE-ANTIKOERPERN
GEGEN
SCHIMMELPILZE
.
64
3.8.2
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
DEN
VERLAUFSPARAMETERN
FUER
DIE
ORALE
PROVOKATION
.
65
3.8.2.1
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
EOSINOPHILEM
KATIONISCHEM
PROTEIN
(ECP)
.
65
III
3.8.2.2
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
MYELOPEROXIDASE
.
66
3.8.2
3
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
MASTZELLTRYPTASE
.
67
3.8.2.4
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
METHYLHISTAMIN
IM
URIN
.
69
3.8.2
5
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
SCORAD
.
60
3.8.3
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
ORALEM
PROVOKATIONSTEST
UND
ANAMNESE
.
72
3.8.4
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
OROPHARYNGEALEN
SYMPTOMEN
BEIM
ORALEN
PROVOKATIONSTEST
UND
DEM
LIPPENPROVOKATIONSTEST
.
74
4.
DISKUSSION.
75
4.1
ALLGEMEINES
.
75
4.2
INZIDENZ
KLINISCHER
REAKTIONEN
AUF
ORANGEN
.
77
4.3
KLINIK
DER
REAKTIONEN
BEI
DER
ORALEN
PROVOKATIONSTESTUNG
.
81
4.4
VERAENDERUNG
DES
SCORAD
INDEX
BEIM
OPT
.
84
4.5
ALLERGOLOGISCHE
IN
VIVO
UND
IN
VITRO
TESTUNG
BEI
ORANGENUNVERTRAEGLICHKEIT:
DIAGNOSTISCHER
WERT
DER
UNTERSUCHUNGEN
.
85
4.5.1
BESTIMMUNG
SPEZIFISCHER
IGE-ANTIKOERPER,
PRICKTEST
UND
REIBTEST
.
85
4.5.2
BESTIMMUNG
SPEZIFISCHER
IGG-ANTIKOERPER
GEGEN
ORANGE
.
87
4.5.3
BESTIMMUNG
SPEZIFISCHER
IGA-ANTIKOERPER
GEGEN
ORANGE
.
87
4.5.4
EPIKUTANTEST
.
88
4.6
MEDIATORFREISETZUNG
BEI
PATIENTEN
MIT
POSITIVEM
ORALEN
PROVOKATIONSTEST
.
89
4.6.1
EOSINOPHILES
KATIONISCHES
PROTEIN
.
89
4.6.2
MYELOPEROXIDASE
.
90
4.6.3
MASTZELLTRYPTASE
.
91
4.6.4
METHYLHISTAMIN
IM
SAMMELURIN
.
93
4.7
OROPHARYNGEALE
SYMPTOME
NACH
KONSUM
VON
ORANGEN
.
95
4.7.1
KLINIK
UND
UEBERLEGUNGEN
ZUM
PATHOMECHANISMUS
.
95
4.7.2
DIAGNOSTISCHER
WERT
DES
LIPPENPROVOKATIONSTEST
ALS
PRAEDIKTIVER
TEST
FUER
OROPHARYNGEALE
SYMPTOME.
96
4.8
PATHOMECHANISMUS
VON
UNVERTRAEGLICHKEITSREAKTIONEN
AUF
ORANGEN
.
97
4.8.1
ALLERGISCHE
REAKTIONEN
.
97
4.8
1.1
TYP-I-ALLERGIE
.
97
4.8.1.1.1
TYP-I-ALLERGIE
GEGEN
ORANGEN
UND/ODER
ORANGENBESTANDTEILE
.
97
4.8.1.1.2
TYP-I-ALLERGIE
GEGEN
SCHIMMELPILZE
ALS
MOEGLICHE
KONTAMINANTEN
VON
ORANGEN
.
98
IV
4.8.1.2
TYP-IL-ALLERGIE
.
99
4.8.1.3
TYP-LLL-ALLERGIE
.
99
4.8.1.4
TYP-IV-ALLERGIE
.
99
4.8.2
NICHT-ALLERGISCHE
REAKTIONEN
.
99
4.8.2.1
TOXIZITAET
UND
INTOLERANZ
.
100
4.8.2.1.1
TOXIZITAET
.
101
4.8.2.1.2
INTOLERANZ
.
101
4.8.2.2
IRRITATIV-TOXISCHE
REAKTIONEN
.
102
4.8.2.3
IDIOSYNKRASIE
.
103
4.8.2.3.1
IN
ORANGEN
ENTHALTENE
SAEUREN
.
103
4.8.2.3.1.1
APFELSAEURE
.
104
4.8.2.3.1.2
ASCORBINSAEURE
.
104
4.8.2.3.1.3
SALICYLSAEURE
.
105
4.8.2.3.1.4
ZITRONENSAEURE
.
107
4.8.2.4
FLAVONOIDE
.
107
4.8.3
NICHT-ALLERGISCHE
REAKTIONEN
VERSUS
ALLERGISCHE
REAKTIONEN
.
109
4.8.3.1
ZUSAMMENFASSENDE
LITERATURUEBERSICHT
.
109
4.8.3
2
EIGENE
BEOBACHTUNGEN.
111
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
113
6
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.
117
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
118
DANKSAGUNG
.
133
APPENDICES
APPENDIX
I
-
DOKUMENTATIONSBOEGEN
APPENDIX
II
-
DATENSAMMLUNG |
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