Diagnostik des Kleinwuchses im Kindesalter: Untersuchungen zur Relevanz der Bestimmung verschiedener Serumparameter der endokrinen Achse des Wachstumshormons und der Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktoren
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2000
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3
INHALTSVERZEICHNIS:
SEITE
VERZEICHNIS DER VERWENDETEN ABKUERZUNGEN 6
1. THEORETISCHE GRUNDLAGEN
1.1. KLEINWUCHS IM KINDESALTER 7
1.1.1. URSACHEN DES KLEINWUCHSES 7
1.1.2. DIAGNOSTIK DES KLEINWUCHSES 9
1.2. WACHSTUMSHORMON 10
1.2.1. STRUKTUR UND FUNKTION DES WACHSTUMSHORMONS 10
1.2.2. REGULATION DES WACHSTUMSHORMONS 11
1.2.3. WACHSTUMSHORMON - INSULIN-LIKE GROWTH FACTORS - ACHSE 11
1.2.4. WACHSTUMSHORMONMANGEL 12
1.2.4.1. URSACHEN DES WACHSTUMSHORMONMANGELS 13
1.2.4.2. DIAGNOSTIK DES WACHSTUMSHORMONMANGELS - STIMULATIONSTESTS,
NACHTPROFILE, WACHSTUMSFAKTOREN 13
1.3. WACHSTUMSHORMONREZEPTOR (GHR) UND
WACHSTUMSHORMONBINDUNGSPROTEIN (GHBP) 14
1.3.1. STRUKTUR UND FUNKTION 14
1.3 .2. REGULATION DES GHBP 16
1.3.3. WACHSTUMHORMON-BINDUNGSAKTIVITAET 16
1.3.4. KLINISCHE BEDEUTUNG DES GHBP FUER DIE
DIAGNOSTIK DES KLEINWUCHSES 17
1.3.5. LABORCHEMISCHE BESTIMMUNG VON GH UND GHBP IM SERUM 17
1.4. WACHSTUMSFAKTOREN: INSULIN-LIKE GROWTH FACTORS (IGFS)
UND IHRE BINDUNGSPROTEINE 19
1.4.1. IGF-I 20
1.4.11. STRUKTUR UND FUNKTION DES IGF-I 20
1.4.12. REGULATION DES IGF-I 21
1.4.13. KLINISCHE BEDEUTUNG DES IGF-I FUER DIE DIAGNOSTIK DES
KLEINWUCHSES 21
1.4.2. STRUKTUR, FUNKTION, REGULATION UND KLINISCHE BEDEUTUNG DES IGF-II
22
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4
SEITE
1.4.3. IGF-BINDUNGSPROTEINE
22
1 -4.3.1. STRUKTUR, FUNKTION UND REGULATION VON IGFBP-3 23
1.4.3.2. STRUKTUR, FUNKTION UND REGULATION VON IGFBP-2 24
1
.4.3.3. BEDEUTUNG DER IGF-BINDUNGSPROTEINE FUER DIE
DIAGNOSTIK DES KLEINWUCHSES IM KINDESALTER 24
1.4.3.4. LABORCHEMISCHE BESTIMMUNG VON IGF UND IGFBPS IM SERUM 24
1.4.4. FREIES IGF-I 25
1.5. ZIELSTELLUNG DIESER ARBEIT 26
2, MATERIAL UND METHODEN
2.1. PATIENTEN 28
2.1.1. KINDER 28
2
.
1
.
2
. ERWACHSENE 29
2.2. BESTIMMUNG AUXOLOGISCHER PARAMETER 32
2.3. BESTIMMUNG BIOCHEMISCHER PARAMETER IM SERUM
33
2.3.1. WACHSTUMSHORMON
33
2.3.2. INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR I (IGF-I)
34
2.3.3. IGF-BINDUNGSPROTEINE (IGFBP-2,3) 36
2.3.4. FREIES IGF-I
37
2.3.5. WACHSTUMSHORMONBINDUNGSPROTEIN (GHBP) UND
WACHSTUMSHORMON-BINDUNGSAKTIVITAET
38
2.4. STATISTISCHE AUSWERTUNG 38
5
SEITE
3. ERGEBNISSE
3.1. SPONTANE UND STIMULIERTE SEKRETION VON WACHSTUMSHORMON BEI
KINDERN UND ERWACHSENEN IM VERGLEICH DER GRUPPEN 39
3.1.1. KINDER 39
3.1.2. ERWACHSENE 40
3.2. ERGEBNISSE DER BESTIMMUNG DER WACHSTUMSFAKTOREN (IGFS) UND IHRER
BINDUNGSPROTEINE (IGFBPS): VERGLEICH DER GRUPPEN,
KORRELATION DER BIOCHEMISCHEN PARAMETER UNTEREINANDER 41
3.2.1. IGF-I 41
3.2.2. IGFBP-3 44
3.2.3. IGFBP-2 47
3 .2.4. FREIES IGF-I 49
3.3. ERGEBNISSE DER BESTIMMUNG DES GHBP UND DER GH-BINDUNGSAKTIVITAET 53
4. DISKUSSION
4.1 BEURTEILUNG DER GH-STIMULATIONSTESTS UND DER NACHTPROFILE
HINSICHTLICH IHRER
BEDEUTUNG IN DER DIAGNOSTIK DES KLEINWUCHSES 58
4.2. BEURTEILUNG DER WACHSTUMSFAKTOREN
IN DER DIAGNOSTIK DES KLEINWUCHSES 63
4.2.1. IGF-I 63
4.2.2. IGF-BINDUNGSPROTEINE 64
4.2.3. FREIES IGF-I 67
4.3. BEURTEILUNG VON GHBP UND GH-BINDUNGSAKTIVITAET
IN DER DIAGNOSTIK DES KLEINWUCHSES 69
4.4. NEUE WEGE IN DER DIAGNOSTIK DES KLEINWUCHSES IM KINDESALTER 70
5. ZUSAMMENFASSUNG 74
6. LITERATURVERZEICHNIS 78 |
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