Bronchiale Hyperreagibilität bei Patienten mit Refluxösophagitis:
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
I.
EINLEITUNG
1.
EINFUEHRUNG
IN
DIE
PROBLEMATIK
SEITE
7
2.
ZIELSETZUNGEN
DER
STUDIE
8
3.
UMRISSDESSTUDIENAUFBAUS
9
4.
DEFINITION
UND
DIAGNOSTIK
DER
IN
DER
STUDIE
UNTERSUCHTEN
ERKRANKUNGEN
10
4.1.
DIE
GASTROOESOPHAGEALE
REFLUXKRANKHEIT
10
4.1.1.
KLINISCHE
DEFINITION
DER
GASTROOESOPHAGEALEN
REFLUXKRANKHEIT
10
4.1.2.
DIAGNOSTISCHE
VERFAHREN
ZUR
ERFASSUNG
DER
GASTROOESOPHAGEALEN
REFLUXKRANKHEIT
UND
DER
REFLUXOESOPHAGITIS
12
4.1.3.
DIE
SYMPTOMATIK
DER
GASTROOESOPHAGEALEN
REFLUXKRANKHEIT
14
4.2.
DIE
BRONCHIALE
UEBEREMPFINDLICHKEIT
(BHR)
18
4.2.1.
KLINISCHE
DEFINITION
DER
BRONCHIALEN
UEBEREMPFINDLICHKEIT
18
4.2.2.
DIAGNOSTIK
DER
BRONCHIALEN
UEBEREMPFINDLICHKEIT
19
N.
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODEN
1.
PATIENTENREKRUTIERUNG
UND
A
UFNAHMEKRITERIEN
21
2.
AUSWAHL
DER
VERWENDETEN
DIAGNOSTISCHEN
VERFAHREN
ZUR
ERFASSUNG
DER
GASTROOESOPHAGEALEN
REFLUXKRANKHEIT
21
2.1.
PROXIMALE
INTESTINOSKOPIE
ZUR
ERFASSUNG
EINER
REFLUXOESOPHAGITIS
21
2.1
1.
AUSWERTUNG
DER
PROXIMALEN
INTESTINOSKOPIE:
STADIENEINTEILUNG
DER
REFLUXOESOPHAGITIS
22
2.2.
ERFASSUNG
DER
REFLUXSYMPTOMATIK
24
2.2.1.
ENTWICKLUNG
EINES
ANAMNESEBOGENS
24
2.2.1.1.
DIE
IM
REFLUXANAMNESEBOGEN
ERFASSTEN
REFLUXSYMPTOME
25
3.
WEITERE
PARAMETER
ZUR
CHARAKTERISIERUNG
DER
UNTERSUCHTEN
PATIENTEN
27
3.1.
RAUCHERANAMNESE
27
3.2.
ERFASSUNG
MOEGLICHER
URSACHEN
ODER
VERSTAERKENDER
FAKTOREN
DER
REFLUXKRANKHEIT
28
3.2.1.
ADIPOSITAS:
BODY-MASS-INDEX
(BMI)
28
3.3.
AUSWERTUNG
DER
EINWEISUNGSDIAGNOSEN
ZUR
PROXIMALEN
29
INTESTINOSKOPIE
UND
DIE
WEITERE
AUSWERTUNG
DER
PROXIMALEN
INTESTINOSKOPIE
INHALTSVERZEICHNIS
4.
LUNGENFUNKTIONSUNTERSUCHUNG
UND
BRONCHOPROVOKATIONSTEST
29
4.1.
AUSWAHL
DES
VERFAHRENS
29
4.2.
VERWENDETE
GERAETE
29
4.3.
LUNGENFUNKTIONSUNTERSUCHUNG
30
4.4.
HERSTELLUNG
DER
LOESUNGEN
ZUR
BRONCHIALEN
HYPERREAGIBILITAETSMESSUNG
30
4.5.
BESTIMMUNG
DER
BRONCHIALEN
REIZANTWORT
31
4.6.
AUSSCHLUSS
VON
DER
BRONCHOPROVOKATION
32
4.7.
DURCHFUEHRUNG
DER
BRONCHOPROVOKATION
33
4.8.
ABBRUCHKRITERIEN
34
4.9.
SICHERHEITSMASSNAHMEN
35
4.10.
AUSWERTUNG
DER
BRONCHOPROVOKATION
35
5.
NEUROPATHIEMESSUNG
37
5.1.
VERWENDETES
VERFAHREN
37
5.2.
HERZFREQUENZVARIATION
BAE
TIEFER
RESPIRATION
37
5.3.
VALSALVA-TEST
38
6.
AUSSCHLUSSKRITERIEN
DER
STUDIE
38
6.1.
ALLGEMEINE
AUSSCHLUSSKRITERIEN
38
6.2.
AUSSCHLUSS
ANDERER
URSACHEN
EINER
BHR
38
6.2.1.
SINUSITIS,
POSTNASAL
DRIP
UND
ANDERE
ANAMNESTISCH
ERFASSBARE
FAKTOREN
38
6.2.2.
ALLERGIEAUSSCHLUSS
39
7.
ANTIREFLUXTHERAPIE
41
7.1.
ALLGEMEINE
NICHTMEDIKAMENTOESE
MASSNAHMEN
41
7.2.
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
42
7.3.
NACHUNTERSUCHUNG
NACH
THERAPIE
42
8.
AUSWAHL
DER
PROBANDEN
43
9.
VERWENDETE
SOFTWARE
43
10.
VERWENDETE
STATISTISCHE
TESTS
44
HL
ERGEBNISSE
1.
HINWEIS
ZUR
STATISTIK
46
2.
AUSGESCHLOSSENE
PATIENTEN
47
3.
VERGLEICHBARKEIT
VON
NORMALPROBANDEN
UND
REFLUXPATIENTEN
48
3.1
ALTER
48
3.2
GESCHLECHTSVERTEILUNG
48
3.3
RAUCHVERHALTEN
49
4.
AUSWERTUNG
DER
REFLUXSYMPTOMATIK
49
3
INHALTSVERZEICHNIS
4.1
AUSWERTUNG
DER
EINWEISUNGSDIAGNOSEN
SEITE
50
4.2.
ERGEBNISSE
DER
STADIENEINTEILUNG
DER
REFLUXOESOPHAGITIS
50
4.3.
AUSWERTUNG
DER
WEITEREN
DIAGNOSEN
DER
PROXIMALEN
INTESTINOSKOPIE
51
4.4.
ERGEBNISSE
DER
BEFRAGUNG
ZUR
REFLUXSYMPTOMATIK
52
4.4.1.
REGURGITATION
52
4.4.2.
SODBRENNEN
54
4.4.3.
AUFWACHEN
MIT
REFLUXSYMPTOMATIK
55
4.4.4.
ODYNOPHAGIE
55
4.4.5.
HUSTEN
55
4.4.6.
DYSPNOE
55
4.4.7.
DYSPHAGIE
56
4
4.8.
HYPERSALIVATION
56
4.5.
HINWEISE
AUF
EINE
SEKUNDAERE
REFLUXKRANKHEIT:
57
4.6.
HINWEISE
AUF
VERSTAERKENDE
ODER
AUSLOESENDE
FAKTOREN
EINER
PRIMAEREN
REFLUXKRANKHEIT
57
4.7.
BODY-MASS-INDEX
57
5.
ERGEBNISSE
DER
BRONCHOPROVOKATIONSUNTERSUCHUNG
58
5.1.
PRAEVALENZ
DER
BHR
58
5.2.
VERGLEICH
DER
BRONCHOPROVOKATIONEN
MIT
HISTAMIN
UND
MIT
METHACHOLIN
59
5.3.
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
DEM
PD100
SRAW
UND
DER
STEIGUNG
DER
DOSIS-ANTWORT-KURVE
60
5.4.
LUNGENFUNKTIONSUNTERSUCHUNG:
PARAMETER
EINER
BRONCHIALEN
OBSTRUKTION
61
5.5.
RAUCHEN
UND
BHR
62
6.
WEITERE
ZUSAMMENHAENGE
ZWISCHEN
DEN
VERSCHIEDENEN
MESSPARAMETERN
62
6.1.
BHR
UND
RESPIRATORISCHE
SYMPTOMATIK
62
6.2.
BHR
UND
ENDOSKOPIEBEFUNDE
64
6.3.
ENDOSKOPIEBEFUND
UND
REFLUXSYMPTOMATIK
64
6.4.
BHR
UND
REFLUXSYMPTOMATIK
65
6.5.
AUFWACHEN
MIT
REFLUXSYMPTOMATIK
66
6.6.
ZUSAMMENHAENGE
ZWISCHEN
EINZELNEN
REFLUXSYMPTOMEN
68
6.7.
REGURGITATION
UND
RESPIRATORISCHE
SYMPTOMATIK
68
6.8.
RAUCHEN
UND
REFLUXSYMPTOMATIK
69
6.9.
ERHOEHTER
BMI
UND
BHR
70
6.10.
HYPERSALIVATION
71
7.
PROBANDEN
73
4
INHALTSVERZEICHNIS
8.
ERGEBNISSE
DER
ANTIREFLUXTHERAPIE
SEITE
73
8.1.
EINFLUSS
DER
THERAPIE
AUF
DIE
BHR
74
8.2.
EINFLUSS
DER
THERAPIE
AUF
DIE
REFLUXSYMPTOMATIK
75
8.2.1.
SODBRENNEN
75
8.2.2.
REGURGITATION
76
9.
AUSWERTUNG
DER
NEUROPATHIEMESSUNG
77
IV.
DISKUSSION
1.
DIE
PRAEVALENZ
DES
UEBEREMPFINDLICHEN
BRONCHIALSYSTEMS
IM
PATIENTENKOLLEKTIV
82
2.
DISKUSSION
DER
DOSIS-WIRKUNGSKURVEN
DER
BRONCHOPROVOKATIONSUNTERSUCHUNG
82
3.
MUTMASSLICHE
PATHOGENESE
DER
BHR
IM
UNTERSUCHTEN
PATIENTENKOLLEKTIV
86
3.1.
BHR
DURCH
MIKROASPIRATION
87
3.2.
BHR
DURCH
VAGALE
OESOPHAGO-BRONCHIALE
REFLEXE
88
3.3.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
AUS
DEN
STUDIENERGEBNISSEN
89
4.
DIE
BEDEUTUNG
DER
DIAGNOSE
EINER
BHR
FIIR
DIE
STUDIENPATIENTEN
93
5.
CHARAKTERISIERUNG
DER
REFLUXSYMPTOMATIK
DER
PATIENTEN
96
5.1.
EINWEISUNGSDIAGNOSE
96
5.2.
EINTEILUNG
DER
REFLUXOESOPHAGITIS
96
5.3.
VERTEILUNG
DER
REFLUXSYMPTOME
97
6.
DISKUSSION
DES
ERGEBNISSES
DER
ANTIREFLUXTHERAPIE
97
6.1.
REFLUXSYMPTOMATIK
NACH
THERAPIE
97
6.2.
BHR
NACH
THERAPIE
98
7.
DIE
ADIPOSITAS
ALS
RISIKOFAKTOR
FIIR
EINE
BHR
101
8.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
102
9.
WEITERHIN
OFFENE
FRAGEN
103
10.
ZUSAMMENFASSUNG
104
V.
ANHANG
1.
TABELLENANHANG
107
2
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
112
3.
ERFASSUNGSBOGEN
ZUR
REFLUXSYMPTOMATIK
1
13
VL
LITERATURVERZEICHNIS
117
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