Neue Entwicklungen auf dem Gebiet der arteriellen Stentimplantation:
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| Format: | Buch |
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1999
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1. EINLEITUNG 1
1.1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG 1
1.2 AKTUELLE ENTWICKLUNGEN AUF DEM GEBIET DER METALLENDOPROTHESEN 2
1.3 ENTSTEHUNG DER NEOINTIMA 5
1.3.1 TIERMODELLE ZUR ERFORSCHUNG DER (RE)STENOSIERUNG ' 5
1.3.2 EXPERIMENTELLE VERFAHREN, EINE NEOINTIMABILDUNG AUSZULOESEN 6
1.3.3 VERLAUF DER NEOINTIMABILDUNG NACH EXPERIMENTELLER BALLONDILATATION
ODER STENTIMPLANTATION 6
1.3.4 GLATTE MUSKELZELLEN UND/ODER MYOFIBROBLASTEN 8
1.4 STENTIMPLANTATION UND VASKULAERE REMODELLIERUNG 9
2. ZIELE DER ARBEIT 10
3. TIEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN 12
3.1 TIERMODELL 12
3.1.1 GEFAESSANATOMIE DES SCHAFES ~ 13
3.1.1.1
ARTERIA CAROTIS 13
3.1.1.2 ARTERIA ILIACA 13
3.1.2 HERKUNKT UND UNTERBRINGUNG DER VERSUCHSTIERE 15
3.1.3 NARKOSE 15
3.1.4 ANGIOGRAPHIE UND INTRAVASKULAERER ULTRASCHALL 15
3.1.5 ANTIKOAGULATION UND ERNAEHRUNG DER VERSUCHSTIERE 18
3.1.6 SEKTION UND AUFARBEITUNG DER GEFASSPRAEPARATE 18
3.2 UNTERSUCHUNG A: ARTERIELLE UND VENOESE PTFE-PATCH-PLASTIK
EINES WALLSTENTS 19
3.2.1 FRAGESTELLUNG 19
3.2.2 METHODE , 20
3.2.2.1
VERSUCHSAUFBAU 20
3.2.2.2 WALLSTENT 20
3.2.2.3
OPERATION 20
3.2.2.4 NACHBEOBACHTUNG, SEKTION UND HISTOLOGIE 21
3.2.3 ERGEBNISSE ^ 22
3.2.3.1
VERLAUF UND KOMPLIKATIONEN 24
3.2.3.2 HISTOLOGIE 26
3.2.4 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 29
3.3 UNTERSUCHUNG B: VERGLEICH DES WALLSTENTS UND STRECKER NITINOL STENTS
29
3.3.1 FRAGESTELLUNG 29
3.3.2 METHODE 29
3.3.2.1
VERSUCHSAUFBAU 29
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/959669973
3.3.2.2
STRECKER NITINOL STENT 30
3.3.2.3
NACHBEOBACHTUNG, SEKTION UND HISTOLOGIE 31
3.3.3 ERGEBNISSE
31
3.3.3.1
IMPLANTATION 31
3.3.3.2
ANGIOGRAPHISCHER VERLAUF 32
3.3.3.3
SEHION UND HISTOLOGIE 3 5
3.3.4 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 38
3.4 UNTERSUCHUNG C: VERGLEICH DES NEUEN MEMOTHERM NITINOL STENTS
MIT DEM WALLSTENT UND DEM PALMAZ STENT 39
3.4.1 FRAGESTELLUNG 39
3.4.2 METHODE 39
3.4.2.1 VERSUCHSAUFBAU 39
3.4.2.2
MEMOTHERM STENT 40
3.4.2.3
PALMAZ STENT 42
3.4.2.4
NACHBEOBACHTUNG, SEHION UND HISTOLOGIE 43
3.4.2.5
STATISTIK 44
3.4.3 ERGEBNISSE 45
3.4.3.1
IMPLANTATION 45
3.4.3.2
ANGIOGRAPHISCHER VERLAUF 45
3.4.3.3
HISTOLOGIE 48
3.4.4 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 52
3.5 UNTERSUCHUNG D: VERGLEICH VON DACRON-STENTGRAFTS UND EINFACHEN
STENTS 52
3.5.1 FRAGESTELLUNG 52
3.5.2 METHODE 53
3.5.2.1
VERSUCHSAUSSAU 53
3.52.2 EINGESETZTE PROTHESEN
53
3.5.2.2.1
CRAGG STENT 54
3.5.2.2.2
EINFACHER DACRON-STENTGRAFT 55
3.5.2.23
HEPARINBESCHICHTETER DACRON-STENTGRAFT 55
3.5.23 LEUKOZYTEN- UND THROMBOZYTENZAHLEN 56
3.5.2.4
SEHION, AUFARBEITUNG UND ANALYSE DER PRAEPARATE 57
3.5.2.4.1 NEOINTIMADICKE 57
3.5.2.4.2
EINFLUSS DES STENOSEGRADES AUF DIE OFFENHEIT UND
NEOINTIMADICKE VON TANDEMPROTHESEN
57
3.5.2.43 ENTZUENDUNGSREAHION 57
3.52.5 STATISTIK
60
3.5.3 ERGEBNISSE 61
3.53.1
PROTHESENIMPLANTATION 61
3.53.2
INTRAVASKULAERER ULTRASCHALL UND ANGIOGRAPHIE 62
II
3.5.3.2.1
VERLAUF DES MITTLEREN RELATIVEN FREIEN LUMENS
62
3.5.3.2.2
STENOSEN UND VERSCHLUESSE
69
3.5.3.23
VERLAUF DES FREIEN PROTHESENLUMENS
69
3.53.2.4
VERGLEICH DES VERLAUFS DES RELATIVEN UND
DES FREIEN LUMENS
- 70
3.5.33
ENTWICKLUNG DER THROMBOZYTEN- UND LEUKOZYTENZAHLEN IM
ERSTEN MONAT
71
3.53.4
MAKROSKOPIE
73
3.53.5
QUANTITATIVE MESSUNG DER NEOINTIMADICKE
78
3.5.3.6
EINFLUSS DES STENOSEGRADES AUF DIE NEOINTIMADICKE VON
TANDEMPROTHESEN
84
3.53.7
ALLGEMEINE HISTOLOGISCHE BEURTEILUNG
84
3.53.7.1
STENTGRAFTS
84
3.53.7.2
STENTS
86
3.53.8
SEMIQUANTITATIVE HISTOLOGISCHE EINZELBEURTEILUNG
86
3.53.8.1
MAKROPHAGEN
86
3.53.8.2
FREMDKOERPERRIESENZELLEN
89
3.53.83
EPITHELOIDZELLEN
93
3.53.8.4
LYMPHOZYTEN 95
3.53.8.5
NEUTROPHILE GRANULOZYTEN
98
3.53.8.6
EOSINOPHILE GRANULOZYTEN
100
3.5.3.8.7
GESAMTBEURTEILUNG DER ENTZUENDUNGSREAKTION
102
3.53.8.8
KORROSION
104
3.53.8.9
NEOINTIMADICKE
107
3.5.3.8.10
DICKE DER AEUSSEREN KAPSEL
108
3.5.3.8.11
MEDIAATROPHIE
109
3.5.3.8.12
ZELLREICHTUM DER AEUSSEREN UND INNEREN
KAPSEL/NEOINTIMA
111
3.5.3.8.13
ENDOTHELIALISIERUNG
112
3.5.3.8.14
VERKALKUNGEN DER AEUSSEREN UND INNEREN KAPSEL
113
3.5.3.9
KORRELATIONEN
113
3.5.4 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 114
3.6 UNTERSUCHUNG E: MR-TOMOGRAPHIE NACH ILIAKALARTERIELLER IMPLANTATION
VON DACRON-STENTGRAFTS 115
3.6.1 FRAGESTELLUNG 115
3.6.2 METHODE 116
3.6.2.1
VERSUCHSAUFBAU
116
3.6.2.2
MRT-UNTERSUCHUNGSPROTOKOLL
116
3.6.23
ANALYSE DER MRT-AUFHAHMEN
117
M
3.6.3 ERGEBNISSE 117
3.6.3.1
MRT-BEFUNDE DER UNTERSUCHER A UND B
117
3.6.3.2
KORRELATION VON MRT-BEFUNDEN UND MAKROSKOPIE
122
3.6.3.3
VERGLEICH DER MRT-SEQUENZEN
123
3.6.4 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 123
4. DISKUSSION 125
4.1 EINFLUSSFAKTOREN DER PROTHESENOFFENHEIT 125
4.1.1 THOMBOGENITAET VON METALLSTENTS 125
4.1.2 GERINNUNGSSTATUS UND BLUTFLUSSSITUATION 125
4.1.3 NEOINTIMABILDUNG 126
4.1.4 BEDEUTUNG DER TIERVERSUCHE 129
4.1.5 METALLEGIERUNG 129
4.1.6 RADIALE WIDERSTANDSKRAFT, RIGIDITAET, FLEXIBILITAET, PLASTIZITAET
UND ELASTIZITAET 132
4.1.6.1
IN-VITRO-ERGEBNISSE AUS DER LITERATUR
132
4.1.6.2
IN-VIVO-UNTERSUCHUNGEN
133
4.1.7 BALLONEXPANDIERBARKEIT GEGENUEBER EIGENEXPANSION DER PROTHESE 135
4.1.8 DRAHTGITTERAUFBAU UND METALLOBERFLAECHE 136
4.1.8.1
DRAHTGITTERAUFBAU
136
4.1.8.2
METALLOBERFLAECHE
137
4.2 NICHT-UMMANTELTE UND UMMANTELTE GEFAESSENDOPROTHESEN 138
4.2.1 PTFE-STENTGRAFT 138
4.2.2 CRAGG DACION-STENTGRAFT 140
4.2.2.1
TIEREXPERIMENTELLE ERGEBNISSE
140
4.2.2.2
KLINISCHE ERGEBNISSE
141
4.2.2.3
URSACHEN DER ENTZUENDUNGSREAKTION AUF
DACRON-STENTGRAFTS
144
4.2.3 HEPARINBESCHICHTETER CRAGG DACRON-STENTGRAFT 147
4.2.3.1
KLINISCHE ERGEBNISSE
147
4.2.3.2
HEPARIN, ENTZUENDUNG UND NEOINTIMABILDUNG
148
4.2.4 VERGLEICH TIEREXPERIMENTELLER UND KLINISCHER ERGEBNISSE 150
4.2.4.1
BEDEUTUNG DER ENTZUENDLICHEN REAKTION
150
4.2.4.2
OFFENHEITSRATEN VON STENTS UND STENTGRAFTS
151
4.2.4.3
LOKALISATION DER (RE)STENOSEN
151
4.2.4.4
SCHLUSSFOLGERUNG
153
5. ZUSAMMENFASSUNG 154
IV
6. LITERATURVERZEICHNIS
156
7. ANHANG 170
7.1 TABELLENVERZEICHNIS 170
7.2 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 171
7.3 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS - 178
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