Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie: 275 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2001
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXI, 1071 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3131169710 |
Internformat
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| 650 | 2 | |a Otorhinolaryngologic Diseases | |
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|---|---|
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aitsverzsSdinÊs
1 Entwicklung des Faches
Otorhinolaryngologie................... 2
J. Strutz und W. Mann
1.1 Historischer Abriss und gegenwärtige
Standortbestimmung...................... 3
1.2 Zukunftsperspektiven ..................... 4
□
2 Untersuchung der Hör- und
Gleichgewichtsorgane.................. 8
2.1 Klinische Diagnostik....................... 9
2.1.1 Ohr...................................... 9
Äußeres Ohr.............................. 9
P. Kwok
Mittelohr................................. 12
M. Lindenberger, J.
Innenohr................................. 18
M. Lindenberger und J. Strutz
2.2
A.
2.2.1 Physikalisch-technische Grundlagen der
Schallentstehung und -ausbreitung .........25
2.2.2 Reintonaudiometrie.......................27
Orientierende Hörprüfungen und
Stimmgabelversuche ......................27
Prinzipien der Reintonaudiometrie..........28
Tinnitussuppression und -Charakterisierung . 30
Simulation und Aggravation................31
2.2.3 Sprachaudiometrie........................32
2.2.4 Überschwellige audiometrische Testverfahren 34
2.2.5 Impedanzaudiometrie.....................35
2.2.6 Otoakustische Emissionen .................37
Transitorisch evozierte otoakustische
Emissionen (TEOAE).......................38
Distorsionsprodukteotoakustischer
Emissionen (DPOAE) ......................40
Spontane otoakustische Emissionen (SOAE) .. 42
2.2.7 Akustisch evozierte Potenziale..............42
2.2.8 Experimentell-audiologische Unter¬
suchungsmethoden .......................45
2.3 Pädaudiologische Diagnostik............... 46
J. Strutz
2.3.1 Entwicklungsphysiologie.................. 46
2.3.2 Pädaudiologische Untersuchungs¬
methoden ................................ 46
Objektive Testverfahren ...................48
Subjektive Testverfahren...................49
Untersuchung der Hörbahn................ 50
Screeningverfahren ....................... 51
2.3.3 Untersuchungen in Abhängigkeit vom
Lebensalter............................... 53
2.3.4 Pädaudiologische Problemerkrankungen___ 54
Chronisches Mukotympanum.............. 54
Meningitis ............................... 55
Mittelohrfehlbildung...................... 55
Gehörgangsatresie (beidseits).............. 55
Innenohrschwerhörigkeit.................. 55
Progressive Innenohrschwerhörigkeit....... 56
Zentrale auditive Wahmehmungs- und
Verarbeitungsstörungen................... 56
2.4 Diagnostik des vestibulären Systems........ 57
A. Ernst
2.4.1 Anatomie und Physiologie des vestibulären
Systems.................................. 57
Regulation der Reizperzeption und
-transduktion............................. 58
2.4.2 Untersuchungen im Einzelnen.............. 61
Schwindelanamnese ...................... 61
Systematische Vestibularisdiagnostik....... 62
Posturographische Verfahren in der
Vestibulardiagnostik...................... 70
Otolithendiagnostik....................... 73
Zusatzuntersuchungen bei vestibulären
Erkrankungen............................ 73
3 Untersuchung der Nase und des
Pharynx
3.1.1 Nase und Nasennebenhöhlen............... 76
W. Hosemann und Th. Kühnel
Klinische Diagnostik ...................... 80
Untersuchung des Geruchssinnes........... 84
3.1.2
Th.
Klinische Diagnostik ...................... 89
Immunologische Bedeutung des
Inhaltsverzeichnis
IX
4 Untersuchung der Mundhöhle und
der Speicheldrüsen..................... 95
4.1.1 Mundhöhle.............................. 96
K. Sexauer-Gerlach undj. Strutz
Klinische Diagnostik...................... 99
Untersuchung des Geschmackssinnes.......100
4.1.2 Speicheldrüsen........................... 101
J. Strutz
Klinische Diagnostik......................105
5 Untersuchung des
der Trachea....................
109
5.1.1
V.
Klinische Diagnostik...................... 113
Sprechstimmprüfungen................... 115
5.1.2 Trachea.................................. 116
M. K. Steuer-Vogt und J. Strutz
Klinische Diagnostik...................... 118
Bildgebende Diagnostik...................121
6 Untersuchung von Hals und Ösophagus 123
6.1.1 Halsweichteile ...........................124
J. Maurer
Klinische Diagnostik......................124
6.1.2 Ösophagus...............................127
J.
Klinische Diagnostik......................128
7 Untersuchung der motorischen
Hirnnerven.............................133
J. Strutz
7.1.1 Allgemeines zu Topographie und Funktion .. 134
7.1.2 Diagnostik...............................134
Klinische Diagnostik......................134
Spezielle Diagnostik einzelner motorischer
Hirnnerven ..............................139
7.1.3 Intraoperatives Monitoring................143
8 Spezielle Untersuchungsmethoden.....145
8.1 Allergologische Diagnostik.................147
W. Hosemann und H.-G. Kempf
Pathophysiologie des
Definition einiger Begriffe in der
Untersuchungen im Einzelnen.............148
Allergische Erkrankungen.................151
Pseudoallergien..........................156
8.2 Labordiagnostik..........................158
L Klimek
8.2.1 Allgemeine Grundlagen ...................158
Prinzipien immunologischer
Labormethoden ..........................158
Molekulargenetische Diagnostik mit
DNA-Sonden.............................161
8.2.2 Anwendung der immunologischen Nach¬
weise in der HNO-Heilkunde...............162
Nachweis antinukleärer Antikörper (ANA)... 162
Nachweis von Antikörpern gegen neutrophile
Granulozyten
Nachweis von Rheumafaktoren (RF)........162
Nachweis von A-Streptokokken (Strepto-
kokken-Schnelltest).......................163
EBV-Serologie (Mononukleose-Schnelltest).. 163
8.2.3 Mikrobiologische Diagnostik in der
HNO-Heilkunde..........................163
Probentransport..........................164
Arbeitstechniken.........................164
Bakteriennachweis........................165
Virennachweis ...........................166
Entzündungsdiagnostik...................167
8.2.4 Labordiagnostik in der prä- und
perioperativen Phase......................168
Glucosebestimmung......................168
HbAic-Bestimmung.......................168
Bestimmung der Schilddrüsenhormone.....168
Kreatininclearance........................169
Erythrozytenparameter ...................169
Bestimmung des Eisenspiegels im Blut......170
Differenzialblutbild.......................170
Blutgerinnungsdiagnostik.................172
8.2.5 Transfusion von Blut und Blutprodukten___172
Durchführung............................172
Transfusionszwischenfälle.................174
8.2.6 Labordiagnostik bei Tumorpatienten .......175
Kreatininclearance........................175
Tumormarker
8.2.7 Untersuchung von
Liquorgewinnung.........................177
Unterscheidung
Gewinnung von Nasensekret...............177
8.2.8 Exfoliativzytologie - Zellaktivierungsmarker 178
Nasenzytologie...........................178
8.2.9 In-vitro-Diagnostik allergischer
Erkrankungen............................179
Tests zur Bestimmung von allergenspezifi-
schem IgE und Gesamt-IgE im Serum.......179
Beurteilung der In-vitro-Testergebnisse in
der
8.3 Ultraschalldiagnostik
J. Maurer
183
X
Inhaltsverzeichnis
8.3.1 Grundlagen..............................183
Prinzip der A-Scan-Sonographie ...........183
Prinzip der B-Scan-Sonographie ...........183
Artefakte in A- und B-Scan-Sonographie___184
Prinzip der Doppier- und Farb-Doppler-
Sonographie.............................185
8.3.2 Ultraschalluntersuchung bestimmter
Regionen................................186
Halsweichteile und Lymphknoten im Hals¬
bereich ..................................186
Zunge, Mundboden und Tonsillen..........191
Gesichtsweichteile, Nasennebenhöhlen
und knöcherne Strukturen des Gesichtes___192
8.4 Radiologische Diagnostik..................200
Th. J. Vogl und W. Steger
8.4.1 Schädelbasis.............................200
8.4.2 Orbita...................................208
8.4.3 Gesichtsschädel und
8.4.4
8.4.5
8.4.6 Hals.....................................229
8.5 Chirodiagnostik zervikogener Erkrankungen 237
A. Ernst
8.5.1 Stellenwert chirodiagnostischer (manual¬
medizinischer) Verfahren.................237
8.5.2 Diagnostisches Prozedere beim Verdacht
auf zervikogene Erkrankungen.............237
Gezielte Erhebung der Anamnese..........238
Inspektion und Palpation von Haut und
Unterhautgewebe........................238
Segmentale Beweglichkeitsprüfung der
HWS und des zervikothorakalen Übergangs 240
8.5.3 Erlernen chirodiagnostischer Unter¬
suchungstechniken .......................241
■ Spezielle HNO-Erkrankungen
9 Erkrankungen der Hör- und
Gleichgewichtsorgane..................244
9.1 Äußeres Ohr.............................246
P. Kwok
9.1.1 Fehlbildungen ...........................246
Gehörgangsmissbildungen................246
Ohrmuschelmissbildungen................246
Dysplasien des äußeren Ohres bei
Missbildungssyndromen..................248
Exogen bedingte Missbildungen...........249
Aurikuläre und präaurikuläre Anhänge.....249
Präaurikuläre Fisteln......................249
Gehörgangsduplikaturen, Ohr-Hals-Fisteln.. 249
9.1.2 Infektionen und Entzündungen............250
9.1.3 Autoimmunerkrankung...................254
9.1.4 Verletzungen und Fremdkörper............254
9.1.5 Tumoren................................255
9.2 Mittelohr................................260
J. Strutz
9.2.1 Tubenfunktionsstörungen.................260
9.2.2 Kompressionserkrankungen...............266
Barotrauma
9.2.3 Infektionen und Folgeerkrankungen .......267
9.2.4 Traumatische Trommelfellperforation...... 281
9.2.5 Frakturen und Komplikationen............282
9.2.6 Tumoren................................285
9.2.7 Vaskuläre Erkrankungen..................289
9.2.8 Otosklerose .............................289
9.2.9 Fehlbildungen...........................291
Große Mittelohrfehlbildung...............291
Kleine Mittelohrmissbildung..............292
Otogene Liquorfisteln
9.3 Innenohr................................294
J. Strutz
9.3.1 Fehlbildungen........................... 294
9.3.2 Infektionen.............................. 296
9.3.3 Immunerkrankungen..................... 299
9.3.4 Toxische Schäden........................ 301
Hörschäden durch Antibiotika............. 301
Hörschäden durch weitere Pharmaka mit
ototoxischer Potenz...................... 302
Gewerbliche Schädigungen ............... 303
9.3.5 Kompressionserkrankungen............... 303
Barotrauma
Akustisches Trauma...................... 305
9.3.6 Hörschädigungen unterschiedlicher Genese
und Ohrgeräusche .......................308
Hörsturz................................308
Tinnitus
Hereditäre Schwerhörigkeit............... 311
Progressive Innenohrschwerhörigkeit...... 313
Psychogene
9.3.7 Schwindelerkrankungen.................. 314
Benigner paroxysmaler Lagerungs¬
schwindel ............................... 314
Vestibularisausfall ....................... 316
Morbus
Phobischer Schwankschwindel............ 318
Tullio-Phänomen,
Bogenganges............................ 319
9.4
Otobasis
W. Mann
320
Inhaltsverzeichnis
9.4.1 Klinische
Syndrome
und der Felsenbeinspitze .................320
Syndrom
Syndrom
Syndrom
9.4.2 Krankheitsbilder.........................321
Fehlbildungen...........................321
Frakturen ...............................322
Infektionen .............................323
Sinusthrombose .........................324
Tumoren ...............................324
Sonstige Krankheitsbilder ................331
10 Erkrankungen der Nase
und des
10.1 Nase und Nasennebenhöhlen..............335
10.1.1 Äußere Nase.............................335
Th. Kühnel
Fehlbildungen...........................335
Formfehler..............................336
Entzündungen...........................337
Infektionskrankheiten mit Beteiligung der
äußeren Nase............................338
Verletzungen............................339
Tumoren................................340
10.1.2 Innere Nase und Nasennebenhöhlen.......342
W. Hosemann
Fehlbildungen...........................342
Strukturelle Veränderungen des Nasen-
septums ................................346
Entzündungen:
und Rhinopathie.........................350
Spezielle erregerbedingte Erkrankungen
der Nase................................356
Chronische Rhinosinusitiden..............358
Zysten, Fisteln und Polypen...............361
Spezielle Rhinitiden......................363
Rhinitis
endogenen/exogenen Noxen..............366
Granulomatosen, Vaskulitiden und
Kollagenosen............................372
Besondere Verlaufsformen der
Nasennebenhöhlenentzündung ...........376
Komplikationen der Nasen- und Nasen¬
nebenhöhlenentzündungen ...............378
Tumoren................................383
Blutungen...............................388
Rhinologisch wichtige Erkrankungen der
nasalen Nachbarorgane...................390
10.2
R. Jacob
10.2.1
Fehlbildungen...........................395
Funktionelle Störungen...................397
Entzündliche Erkrankungen...............397
Gutartige Tumoren.......................398
Tumorähnliche Veränderungen............401
Semimaligne und maligne Tumoren .......401
Rhonchopathie und obstruktives
Schlafapnoe-Syndrom
10.2.2 Mesopharynx und Hypopharynx ..........408
Fehlbildungen...........................408
Entzündliche Erkrankungen des
Hypopharynx............................412
Abszesse................................420
Autoimmunologische Erkrankungen.......422
Gutartige Tumoren.......................424
Tumorähnliche Veränderungen............425
Maligne Tumoren........................425
Neurologische Erkrankungen des
Muskuläre Erkrankungen.................432
Globus pharyngeus.......................432
Unspezifische Erkrankungen im Pharynx-
bereich .................................433
Unfälle und Verletzungen.................433
11 Erkrankungen der Mundhöhle
und der Speicheldrüsen................436
11.1 Mundhöhle..............................438
11.1.1 Formvarianten der Zunge.................438
K. Sexauer-Gerlach und J. Strutz
11.1.2 Infektionen..............................438
K. Sexauer-Gerlach und J. Strutz
11.1.3 Aphthen- und blasenbildende Schleim¬
hauterkrankungen .......................442
K. Sexauer-Gerlach und J. Strutz
11.1.4 Autoimmunerkrankungen................444
K. Sexauer-Gerlach und J. Strutz
11.1.5 Erkrankungen aufgrund von Mangel¬
zuständen ...............................446
K. Sexauer-Gerlach und J. Strutz
11.1.6 Traumata ...............................446
N.
11.1.7 Tumoren................................447
N.
Benigne
höhle ...................................447
Benigne
XII Inhaltsverzeichnis
Maligne Tumoren der Mundhöhle und der
Lippen..................................451
11.1.8 AIDS ...................................455
H.-J. Welkoborsky
Erreger.................................455
Epidemiologie...........................455
Übertragungsweg .......................455
Erkrankungsverlauf......................456
HlV-assoziierte Krankheitsbilder im
Kopf-Hals-Bereich.......................460
Schutzmaßnahmen in Klinik und Praxis .... 461
Therapie der HIV-Infektion ...............462
11.2 Speicheldrüsen..........................462
J. Strutz
11.2.1 Fehlbildungen...........................462
11.2.2 Zysten..................................463
11.2.3 Entzündungen ..........................464
Bakterielle Infektionen...................464
Virale Infektionen........................466
Chronische Sialoadenitiden...............466
11.2.4 Sialolithiasis............................469
11.2.5 Sialadenosen............................470
11.2.6 Traumen der
11.2.7 Tumoren ...............................472
11.2.8 Speicheldrüsenerkrankungen im Kindes¬
alter....................................479
12 Erkrankungen des
Trachea................................483
12.1
12.1.1 Fehlbildungen...........................485
F. Pabst und J. Strutz
12.1.2 Infektionen.............................489
V.
12.1.3 Systemische Erkrankungen mit
Manifestation im
V.
12.1.4 Verletzungen............................497
V.
12.1.5 Gutartige Tumoren ......................501
V.
Stimmstörende Veränderungen...........501
Gutartige epitheliale Tumoren............505
Verschiedene gutartige Tumoren..........507
12.1.6 Bösartige Tumoren.......................507
V.
Präkanzerose/Leukoplakie................508
Plattenepithelkarzinome
des
Seltene bösartige Tumoren des
Metastasen im
Onkologische Nachsorge................. 518
Chemotherapie des Larynxkarzinoms ..... 518
12.2 Trachea ................................ 518
M. K. Steuer-Vogt und J. Strutz
12.2.1 Fehlbildungen .......................... 518
12.2.2 Fremdkörper in der Trachea und den
Bronchien.............................. 519
12.2.3 Verletzungen ........................... 520
12.2.4 Trachealstenosen........................ 522
12.2.5 Infektionen............................. 524
12.2.6 Gutartige Tumoren...................... 525
12.2.7 Bösartige Tumoren...................... 526
13 Erkrankungen von Hals und
Ösophagus............................528
13.1 Halsweichteile..........................529
J. Maurer
13.1.1 Angeborene Veränderungen.............. 529
Halszysten und Halsfisteln............... 529
Gefäßanomalien ........................ 530
Raumfordernde Missbildungen........... 532
13.1.2 Entzündliche Erkrankungen.............. 533
Unkomplizierte Infektionen der Hals¬
weichteile .............................. 533
Komplizierte Infektionen................. 534
13.1.3 Tumoren............................... 537
13.2 Ösophagus .............................544
J.
13.2.1 Angeborene Veränderungen.............. 544
13.2.2 Funktionelle Störungen.................. 545
13.2.3 Divertikel............................... 547
13.2.4 Hiatushernien........................... 547
13.2.5 Entzündliche Erkrankungen der Speiseröhre 548
13.2.6 Verletzungen des Ösophagus............. 549
13.2.7 Osophagusblutung...................... 552
13.2.8 Tumoren des Ösophagus................. 552
■ Chirurgische Therapie
14 Chirurgische Therapie der
Hör- und Gleichgewichtsorgane.......556
14.1 Äußeres Ohr............................558
P. Kwok
14.1.1 Vorgehen bei Fehlbildungen..............558
Gehörgangserweiterung..................558
Anlage eines äußeren Gehörganges .......559
Inhaltsverzeichnis XIII
Chirurgie von präaurikulären Fisteln.......559
Chirurgie von Gehörgangsduplikaturen
und Ohr-Hals-Fisteln.....................560
Operationen an der
14.1.2 Vorgehen bei chronischer Entzündung.....560
Gehörgangsplastik bei
maligna
14.1.3 Vorgehen bei Traumen....................561
Operative Versorgung von Ohrmuschel¬
verletzungen ............................561
Behandlung von Othämatomen und
Otseromen..............................562
Rekonstruktion eines ausgerissenen Lobulus 562
14.1.4 Vorgehen bei gutartigen Tumoren..........563
Operationen an
Operationen in der Cavitas conchalis.......564
Gehörgangsplastik bei Exostosen und
Osteomen...............................564
14.1.5 Vorgehen bei bösartigen Tumoren .........564
Teilentfernung der Ohrmuschel............564
Operation an der Cavitas conchalis.........565
Resektion der Ohrmuschel (Ablatio auris)... 565
Operationen im äußeren Gehörgang.......565
14.2 Mittelohr................................566
J. Strutz
14.2.1 Grundbegriffe und Definitionen...........566
Myringoplastik ..........................566
Tympanoplastik..........................566
Ossikuloplastik..........................568
Gehörgangsplastik.......................568
Eröffnung der Mittelohrräume.............568
14.2.2 Prä- und postoperative konservative
Therapie................................569
Präoperative Behandlung.................569
Postoperative Behandlung................569
Postoperative Überwachung der Innenohr¬
funktion ................................570
Fazialisparese im Intervall................570
14.2.3 Prä- und intraoperative Maßnahmen.......570
Anästhesie ..............................570
Monitoring des Nervus facialis............572
14.2.4 Zugangswege zum Mittelohr..............572
Vor- und Nachteile der Zugangswege.......572
Terminologie der Gehörgangsinzisionen — 573
Operationstechniken der Zugänge.........573
Retroaurikulärer Zugang..................575
14.2.5 Transplantation bei Trommelfellperforation 576
Materialien..............................576
Transpłantationstechnik
14.2.6 Spezielle Operationstechniken.............579
Transmeatale Operationen................579
Rekonstruktion des Trommelfells..........580
Ossikuloplastik..........................584
Antrotomie..............................590
Mastoidektomie .........................591
Posteriore
Operatives Vorgehen bei otogener
Komplikation............................592
Chirurgie des Cholesteatoms..............593
Chirurgie der Otosklerose und der
Hammerkopffixation.....................597
Korrektur einer Gehörgangsatresie
Chirurgie der „kleinen Missbildung ........601
14.2.7 Knochenverankerte und implantierbare
Hörgeräte...............................601
14.3 Innenohr................................602
J. Strutz
14.3.1 Chirurgie des Cochlear
Standardvorgehen bei Kindern ............602
Vorgehen bei
Vorgehen bei vorhandener Radikalhöhle___607
Sakkotomie..............................608
Verschluss eines Bogenganges bei benignem
paroxysmalem Lagerungsschwindel........609
Labyrinthektomie........................ 611
14.4 Otobasis ................................613
W. Mann
14.4.1 Anatomie unter chirurgischen Gesichts¬
punkten .................................613
Chirurgisch-anatomische Beziehung
zwischen Felsenbeinspitze und Sinus
cavernosus..............................614
14.4.2 Chirurgische Therapie....................616
Präaurikulärer, subtemporaier Zugang......616
Subtemporaler Zugang zum inneren
Gehörgang..............................619
Laterale subtotale Petrosektomie Typ
A
Transkochleärer Zugang ..................625
Transsigmoidaler Zugang.................625
Posterolaterale Zugänge zur lateralen
Schädelbasis.............................627
inferiore laterale Zugänge.................631
15 Chirurgische Therapie der Nase
und des
15.1 Nase und Nasennebenhöhlen .............634
Th. Kühnel und W. Hosemann
15.1.1 Nase....................................634
Eingriffe am Nasenseptum................634
Verkleinerung der Nasenmuscheln ........635
XIV Inhaltsverzeichnis
15.1.2 Nasennebenhöhlen......................636
Eingriffe................................636
Transorale Eingriffe......................646
Transfaziale Eingriffe.....................646
Komplexe kraniofaziale Tumorchirurgie___647
15.2
J. Maurer, R. Jacob, Y. Fischer und N. Marangos
Allgemeines.............................648
Eingriffe im Einzelnen....................649
16 Chirurgische Therapie von Lippen,
Mundhöhle und Speicheldrüsen.......676
16.1 Lippen und Mundhöhle ..................677
K. Sexauer-Gerlach und J. Strutz
16.1.1 Lippen..................................677
Chirurgie benigner Tumoren und Zysten ... 677
Chirurgie maligner Tumoren..............677
16.1.2 Mundhöhle.............................677
Chirurgie benigner Tumoren und Zysten ... 677
Chirurgie maligner Tumoren..............678
16.2 Speicheldrüsen..........................681
J. Strutz
16.2.1
Schlitzung des Wharton-Ganges bei
Konkrement.............................682
Chirurgie benigner Zysten................682
Entfernung der
16.2.2
Vorgehen bei traumatischer Schädigung
des Stenon-Ganges.......................686
Abszessinzision .........................687
Vorgehen bei Glandula-parotidea-Tumoren 688
17 Chirurgische Therapie des
und der Trachea.......................693
17.1
V.
Mikrolaryngoskopie und konventionelle
endolaryngeale Operationen..............694
Mikrolaryngoskopie und endolaryngeale
laserchirurgische Operationen............697
Klassische Larynxteilresektionen von außen 702
Laryngektomie..........................710
Allgemeines zur chirurgischen Therapie des
Larynxkarzinoms........................711
Glottiserweiternde Eingriffe..............712
Glottisverengende Verfahren..............714
17.2 Trachea.................................716
M. K. Steuer-Vogt und J. Strutz
Allgemeines zur Trachealchirurgie ........716
Tracheotomie
Plastischer Verschluss eines epithelisierten
Tracheostomas.......................... 717
Perkutane endoskopisch kontrollierte
Dilatationstracheotomie................. 717
Koniotomie............................. 718
Therapie vonTrachealstenosen ........... 718
Konventionelle chirurgische Therapie ..... 719
Chirurgische Therapie subglottischer
Stenosen............................... 722
18 Chirurgische Therapie des Halses
und des Ösophagus...................725
18.1 Halsweichteile..........................726
J. Maurer
Chirurgie entzündlicher Erkrankungen___726
Chirurgie lateraler Halszysten und
Halsfisteln.............................. 727
Chirurgie medialer Halszysten und
Halsfisteln..............................729
Chirurgie der Gefäßanomalien............ 730
Chirurgie parapharyngealer Tumoren .....732
Neck-Dissection......................... 734
18.2 Ösophagus.............................. 741
J.
Zervikale Ösophagotomie................ 741
Thorakale Ösophagotomie................ 741
Chirurgie der Hiatushemien.............. 741
Chirurgie maligner Ösophagustumoren___ 742
19 Plastische und
Chirurgie.............................. 743
J. Strutz
19.1 Vorbemerkungen........................ 744
19.2 Allgemeine Grundlagen.................. 744
19.2.1 Anatomie der Haut...................... 744
19.2.2 Spannungslinien und Faltenlinien der Haut 744
19.2.3 Ästhetische Einheit...................... 745
19.2.4 Instrumente, Nahtmaterial und Hilfsmittel. 745
19.2.5 Nahttechnik............................ 746
19.2.6 Anmerkungen zur
primären Wundversorgung nach Trauma .. 746
19.3 Korrektur von Narben ................... 746
19.3.1 Narbenanalyse.......................... 746
19.3.2 Prinzipien der Narbenkorrektur........... 747
Spindelförmige Narbenrevision........... 747
Z-Plastik, multiple Z-Plastiken............ 747
W-Plastik, Broken-Line-Technik .......... 747
Auswahl von Z- und W-Plastiken ......... 748
Keloidbehandlung....................... 748
Inhaltsverzeichnis
19.4
19.4.1
19.4.2
19.4.3
19.4.4
19.4.5
19.4.6
19.5
19.5.1
19.5.2
19.5.3
19.6
19.6.1
Nahlappenplastiken......................748
Verschiebelappen........................748
Rotationslappen .........................749
Transpositionslappen.....................749
Brückenlappen...........................750
Rundstiellappen .........................750
Kipplappen..............................750
Gestielte Fernlappen .....................750
Insellappen..............................750
Subkutan gestielter Insellappen ...........750
Myokutaner Pectoralis-major-Lappen......750
Myokutaner Latissimus-dorsi-Lappen......751
Mikrovaskulärer Gewebetransfer..........752
Distaler Radialislappen...................752
Jejunuminterponat.......................753
Fibulatransplantat .......................753
Freie Transplantate.......................753
Spalthauttransplantat....................753
Vollhauttransplantat.....................754
Composite
Temporäre Implantation eines
Hautexpanders ..........................754
Rekonstruktive Chirurgie bei peripherer
Fazialisparese............................755
Knochenverankerte Epithesen.............755
Rekonstruktive Chirurgie der einzelnen
Regionen................................756
Stirn und Wange.........................756
Weichteilrekonstruktion der Stirn .........756
Vorgehen bei Wangendefekten............756
19.6.2 Nase....................................757
Rekonstruktion des Nasenrückens.........758
Rekonstruktion der Nasenflanke...........758
Rekonstruktion des Nasenflügels..........758
Rekonstruktion der Nasenspitze...........758
Rekonstruktion der Kolumella.............759
Subtotaler und totaler Nasenersatz ........760
19.6.3 Ohrmuschel.............................760
Verschluss eines keilförmigen Ohrmuschel¬
defektes.................................760
Z-Plastik bei segmentalem Helixdefekt.....760
Ohrmuschelaufbau des mittleren Drittels... 761
Rekonstruktion der Antihelix..............761
Rekonstruktion des Lobulus nach Gavello... 761
Totale Ohrmuschelrekonstruktion nach
Weerda.................................761
19.6.4 Lippen..................................761
Keilexzision der Unterlippe nach Dieffen-
bach....................................761
Unterlippenrekonstruktion nach Bernard ... 761
Oberlippenrekonstruktion nach R. Meyer ... 762
Oberlippenrekonstruktion nach
19.6.5 Lider....................................763
Rekonstruktion von Lidhautdefekten des
Oberlides ...............................763
Rekonstruktion von Lidhautdefekten des
Unterlides...............................763
Rekonstruktion von dreischichtigen
Defekten des Oberlides...................764
Rekonstruktion von dreischichtigen
Defekten des Unterlides ..................764
19.7 Plastische Chirurgie der einzelnen Regionen 764
19.7.1 Stirn und Wangen........................764
Facelift (Rhytidektomie)
Stirnlifting ..............................765
19.7.2 Nase....................................765
Offene Septorhinoplastik..................765
Geschlossene Septorhinoplastik...........766
19.7.3 Ohrmuschel.............................768
Ohrmuschelplastik nach
Ohrmuschelplastik nach
19.7.4 Lippen..................................769
19.7.5 Lider....................................770
Blepharoplastik des Oberlides.............770
Blepharoplastik des Unterlides............771
20 Chirurgische Therapie der Orbita......772
J. Strutz
20.1 Vorbemerkungen ........................773
20.2 Topographische Anatomie für die operative
Strategie................................773
20.3 Pathologien der Orbita ...................775
20.3.1 Nichttumoröse Veränderungen............775
Pseudotumoren..........................775
Endokrine Orbitopathie...................775
Sinugene Entzündungen der Orbita........775
Sarkoidose, AV-Fistel .....................775
20.3.2 Orbitatumoren bei Erwachsenen ..........776
Mukozelen..............................776
Epidermoide und
Kavernöse Hämangiome..................777
Benigne
Tumoren der Tränendrüse ................777
Meningeome............................777
Neurinome..............................777
Metastasen .............................777
20.3.3 Orbitatumoren bei Kindern...............777
Kapillare Hämangiome...................777
Astrozytome (Gliome)....................778
XVI Inhaltsverzeichnis
Rhabdomyosarkome.....................778
20.4 Zugangswege zur Orbita.................778
Laterale Orbitotomie....................778
Pterionaler Zugang......................779
Anteriorer Zugang:
Inferiorer transmaxillärer Zugang ........779
Medialer transethmoidaler Zugang .......779
Transsphenoidale N.-opticus-
Dekompression.........................780
Superiorer subfrontaler Zugang ..........780
21 Laserchirurgie.........................781
M. LindenbergerundJ. Strutz
21.1 Grundlagen ............................782
21.1.1 Physikalische Grundlagen des Lasers......782
Lasermedien............................782
Optische Resonatoren...................783
Charakteristika
Charakteristika
21.1.2 Laserwirkungen in biologischen Geweben . 784
Optische Gewebeeigenschaften ..........784
Thermische Gewebeeigenschaften .......784
Photochemische Wirkungen .............784
Thermische Wirkungen .................784
Nichtlineare Prozesse ...................785
21.1.3 Technische Voraussetzungen der
Laserchirurgie..........................785
Grundgerät ............................785
Strahlführungssysteme..................785
Mikromanipulator......................786
Spezielle chirurgische Instrumente und
Hilfsmittel..............................786
Absaugung und Spülung.................786
Anästhesiologische Kautelen.............786
21.1.4 Anwendungsprinzipien des Lasers........786
Berührungsloser Einsatz.................786
Kontaktmethode........................786
Fokussierung...........................787
21.1.5 Anwendungsfelder des Lasers............787
Laserapplikation bei endoskopischen
Eingriffen..............................787
Laserapplikation am Gefäßsystem........787
21.2 Einsatzgebiete..........................787
21.2.1 Ohr....................................787
Laserchirurgie von Trommelfell und
Ossikeln................................787
21.2.2 Nase und
Laserchirurgie der äußeren Nase..........788
Laserchirurgie der unteren Nasenmuscheln 788
Laserchirurgie bei Morbus Osler ......... 788
Laserchirurgie bei Erkrankungen der
Nasennebenhöhlen..................... 788
Laserchirurgie bei gutartigen Erkrankungen
des
Laserchirurgie bei gutartigen Erkrankungen
des Hypopharynx ...................... 789
Laserchirurgie bei bösartigen
Erkrankungen des Hypopharynx......... 789
21.2.3 Mundhöhle und Speicheldrüsen ......... 790
Laserchirurgie bei bösartigen
Erkrankungen der Mundhöhle ........... 790
Laserchirurgie bei Erkrankungen der
Speicheldrüsen ........................ 790
21.2.4
Laserchirurgie bei gutartigen
Erkrankungen des
Laserchirurgie bei bösartigen
Erkrankungen des
21.3 Rahmenbedingungen................... 792
21.3.1 Klassifizierung der Laser ................ 792
21.3.2 Usersicherheit......................... 793
Laserzubehör .......................... 793
Augenschutz........................... 793
Chemische Sicherheit................... 793
21.3.3 Medizingeräteverordnung (MedGV)...... 793
21.3.4 Unfallverhütungsvorschrift (UW)
„Laserstrahlen ......................... 793
22
H.-J. Welkoborsky
22.1 Allgemeine
22.1.1 Verletzungsmechanismen im Kopf-Hals-
Bereich ................................ 795
22.1.2 Verletzungsarten....................... 795
22.1.3 Allgemeine Wundlehre im Kopf-Hals-
Bereich ................................ 796
22.1.4 Allgemeine Frakturlehre ................ 797
Begriffsbestimmungen.................. 797
Frakturzeichen......................... 797
Frakturheilung......................... 798
22.1.5 Polytraumen........................... 798
22.1.6 Diagnostik bei Verletzungen im Kopf-Hals-
Bereich ................................ 799
22.2 Spezielle
22.2.1 Weichteilverletzungen des Gesichtes..... 801
22.2.2 Mittelgesichtsfrakturen................. 804
Zentrale und zentrolaterale
Mittelgesichtsfrakturen................. 804
Laterale Mittelgesichtsfrakturen.......... 819
Inhaltsverzeichnis XVII
22.2.3 Frakturen der Stirnhöhle.................825
22.2.4 Frontobasale Frakturen
(Rhinobasisfrakturen)....................827
22.2.5 Frakturen der Orbitawand
(„Blow-out-Frakturen )..................835
22.2.6 Frakturen des Unterkiefers ...............838
22.2.7 Verletzungen des Ohres..................838
Verletzungen des äußeren Ohres..........838
Trommelfellverletzungen................840
Verletzungen des Mittelohres.............842
Verletzungen des Felsenbeins.............843
22.2.8 Verletzungen der Halsregion und der
Halswirbelsäule.........................843
Verletzungen der Halsweichteile..........843
Verletzungen des Kehlkopfes.............844
Verletzungen der Halswirbelsäule.........846
23 Notfallbehandlung....................852
J. Strutz
23.1 Allgemeine Vorbemerkungen.............853
23.2 Blutungen..............................853
23.2.1 Blutung aus dem Ohr....................853
Spontane Blutung.......................853
Aneurysma der A. carotis
Glomustumor...........................853
23.2.2 Blutung aus der Nase ....................854
23.2.3 Blutung aus dem
23.2.4 Blutung aus der Mundhöhle und dem
Mesopharynx...........................856
Spontane Blutungen aus der
Tumorarrosionsblutung..................857
23.2.5 Blutung aus dem
23.2.6 Blutung aus dem Tracheostoma...........857
23.2.7 Blutung aus der Trachea und den Bronchien 858
23.2.8 Blutung aus dem Ösophagus und dem
Magen .................................858
23.3 Atemnot ...............................859
Atemtypus und Allgemeinzustand ........859
Differenzialdiagnostische Überlegungen ... 859
23.3.1 Mundhöhle und Mesopharynx............860
Akute
Mononucleosis infectiosa................860
Peritonsillarabszess......................861
Zungengrundabszess ....................861
Retropharyngealer Abszess...............861
23.3.2
Akute Epiglottitis........................862
Stridor congenitus.......................862
Pseudokrupp............................863
Beidseitige Rekurrensparese..............863
Glottiskrampf,
Tumoren...............................864
Kehlkopftrauma.........................864
Suizidale Kehlkopfschnittverletzung.......865
Verschluckte Fremdkörper, drohender
Bolustod
23.3.3 Trachea ................................865
Trachealstenosen........................865
Trachealfremdkörper....................866
23.4 Probleme bei liegender Trachealkanüle___866
23.4.1 Atemnot bei Kanülenträgern..............867
23.4.2 Blutung aus der Kanüle ..................867
23.4.3 Enges oder verschlossenes Tracheostoma ..867
23.5 Verletzungen ...........................868
23.5.1 Einriss und Abriss der Ohrmuschel........868
23.5.2 Pyramidenfraktur.......................868
Pyramidenlängsfraktur...................868
Pyramidenquerfraktur...................868
23.5.3 Nasenbeinfraktur, Septumhämatom.......869
23.5.4 Mittelgesichtsfrakturen..................869
23.5.5 Zungenbiss.............................869
23.5.6 Stumpfes Halstrauma....................869
23.5.7 Offene Halsverletzung...................870
23.6 Fremdkörper............................870
23.6.1 Verschluckte Fremdkörper................870
Fremdkörper im Hypopharynx............871
Fremdkörper im Bereich des Ösophagus ... 871
Fremdkörper in den tiefen Ösophagus-
abschnitten.............................871
23.6.2 Aspirierte Fremdkörper..................872
23.6.3 Aspiration von Erbrochenem bei
Bewusstlosigkeit........................872
23.7 Akute Schwellungen und Entzündungen ... 872
23.7.1 Uvulaödem.............................872
23.7.2 Zungenschwellung......................872
23.7.3 Larynxödem............................872
23.7.4 Lippenschwellung.......................873
23.7.5 Einseitige Lidschwellung,
ethmoidalis.............................873
23.7.6 Halsschwellung, laterale Halszyste........873
23.8 Akute Dysphagie........................874
23.8.1 Verbrühung.............................874
23.8.2 Verätzung mit Säure oder Lauge ..........874
23.8.3 Akute Entzündung der Mundhöhle........875
Gingivostomatitis herpetica..............875
Akut nekrotisierende und
nekrotisierende
Erythema exsudativum
Stevens-Johnson-Syndrom...............876
XVHI Inhaltsverzeichnis
Akute Entzündungen der Mundhöhle bei
Strahlen- und Chemotherapie............877
23.8.4 Zungengrundabszess...................877
23.8.5 Peritonsillarabszess, Retrotonsillarabszess 877
23.8.6 Retropharyngealabszess.................877
23.8.7 Akute Epiglottitis.......................877
23.8.8 Myasthenia
23.9 Akute Schwerhörigkeit..................878
23.9.1 Hörsturz ..............................878
23.9.2 Akutes Lärmtrauma, akustischer Unfall ... 878
23.9.3 Knalltrauma, Explosionstrauma..........879
23.9.4
23.9.5 Ruptur des runden Fensters, Innen-
ohrbarotrauma.........................879
23.10 Akuter Schwindel......................880
23.10.1 Vestibularisausfall......................880
23.10.2 Morbus
23.10.3 Benigner paroxysmaler Lagerangs¬
schwindel .............................880
23.10.4 Labyrinthitis bei
23.10.5 Akuter Hirnstamminfarkt, Wallenberg-
Syndrom..............................881
23.11 Anaphylaktischer Schock................882
■ Konservative Therapie
24 Medikamentöse Behandlung und
nichtchirurgische Tumortherapie___886
L. Klimek
24.1 Antiinfektiöse Therapie.................887
24.1.1
24.1.2
24.1.3
24.1.4
24.1.5
Antibakterielle Behandlung..............887
Wichtige Erreger.......................887
Wichtige Antibiotika im HNO-Bereich___889
Therapeutische Konzepte bei HNO-
Infektionen ...........................890
Antibiotikatherapie in der Schwanger¬
schaft und Stillzeit......................892
Antivirale Behandlung..................893
Aufbau und Vermehrung von Viren.......893
Wichtige Virustatika....................898
Medikamentöse Therapie von Infektionen
durch
Zoster-Viren...........................898
Antimykotische Behandlung.............898
Tuberkulostatische Behandlung..........900
Behandlung bei AIDS ...................901
HIV-Erkrankung........................901
Therapie mit antiretroviralen Substanzen . 901
24.2 Rheologische Therapie, Hämodilution und
vasoaktive Behandlung................. 902
Orale Rheologika....................... 903
Mittel zur Hämodilution/
Infusionstherapie...................... 904
24.3 Schmerztherapie....................... 905
24.3.1 Allgemeine Schmerzbehandlung......... 905
24.3.2
behandlung ........................... 906
24.3.3 Behandlung von Tumorschmerzen ...... 907
24.3.4
Schmerzen............................ 908
Spezielle Therapie bei Neuralgien........ 909
24.4 Lokaltherapie.......................... 910
24.4.1 Topische Applikation................... 910
Ohr................................... 914
Nase und Nasennebenhöhlen............ 914
24.5 Antiallergische Therapie................ 916
24.6 Inhalationstherapie..................... 917
24.7 Nichtchirurgische Tumortherapie........ 917
24.7.1 Chemotherapie........................ 917
24.7.2 Radiotherapie ......................... 918
Strahlenbiologische Grundlagen ........ 919
24.7.3 Radiochemotherapie................... 919
24.8 Notfalltherapie bei anaphylaktischen
Reaktionen ........................... 920
25 Chirotherapie zervikogener
Erkrankungen im HNO-Cebiet....... 922
A. Ernst
25.1 Chirotherapeutische (manual¬
medizinische) Prinzipien ............... 923
25.1.1 Weichteiltechniken .................... 923
25.1.2 Passive Mobilisationsbehandlung
einzelner Gelenke...................... 923
25.1.3 Muskeldehnungsbehandlungen
(PIR,
25.1.4 Manipulationen ....................... 924
25.2 Indikationen zur therapeutischen Lokal¬
anästhesie (TLA) ...................... 924
25.3 Medikamentöse Zusatzbehandlung bei
zervikogenen Erkrankungen............. 925
25.4 Verordnung krankengymnastischer
Übungsbehandlung bzw. von Heil- und
Hilfsmitteln........................... 925
Inhaltsverzeichnis XIX
■ Phoniatrie und
Hörgeräteversorgung
26 Phoniatrie............................928
H.-J. Schultz-Coulon
26.1 Stimmstörungen.......................929
26.1.1 Funktionelle Stimmstörungen...........929
Hyperfunktioneller Formenkreis.........929
Hypofunktioneller Formenkreis..........933
26.1.2 Mutationsstimmstörungen..............934
Funktionelle Mutationsstörungen........934
Endokrine Mutationsstörungen..........935
Stimme bei Transsexualität..............935
26.1.3 Hormonstimmstörungen................935
26.1.4 Organische Stimmstörungen.............935
26.1.5 Peripher-neurogene Stimmstörungen.....938
26.1.6 Zentral-neurale Stimmstörungen.........939
26.1.7 Stimmrehabilitation....................940
Rehabilitation nach
Rehabilitation nach Laryngektomie.......940
26.2 Sprach- und Sprechstörungen ...........942
26.2.1 Definition und Grundlagen..............942
26.2.2 Sprachentwicklungsstörungen -
Sprachentwicklungsverzögerung.........942
Normale Sprachentwicklung.............942
Ursachen von Sprachentwicklungs¬
störungen .............................943
Therapeutische Prinzipien bei
Sprachentwicklungsstörungen...........944
26.2.3 Sprechstörungen.......................945
Stammeln (Dyslalie)....................945
Dysgrammatismus .....................945
Poltern (Tachyphemie)..................946
Stottern
Näseln ................................947
26.2.4 Dysglossie.............................948
26.2.5 Orofaziale Dysfunktion..................949
26.2.6 Erworbene zentrale Sprach- und
Sprechstörungen.......................949
Aphasien..............................949
Dysarthrien ...........................951
27 Hörgeräte............................952
Th. Steffens
27.1 Grundlagen der Hörgeräteversorgung.....953
27.2 Indikation.............................953
27.3 Hörgerätetechnik.......................954
27.3.1 Nichtlineare Verstärkung, Kompression ... 955
27.3.2 Mehrkanalige Verstärkung...............956
27.3.3
27.3.4
27.3.5
27.3.6
27.3.7
27.4
27.4.1
27.4.2
27.4.3
27.4.4
27.4.5
27.4.6
27.5
27.5.1
27.5.2
27.5.3
27.5.4
27.5.5
27.5.6
Richtmikrofone.........................956
Bauformen: HdO,
CROS-Versorgung.......................957
Knochenleitungshörgeräte..............957
Knochenverankerte Hörgeräte...........957
Implantierbare Hörgeräte...............957
Anpassung von Hörgeräten..............957
Ermittlung des Verstärkungsbedarfs......958
Lautheitsskalierung.....................958
Optimierte Otoplastik...................958
in-situ-Messung........................958
Qualitätskontrolle der Anpassung........960
Sprachaudiometrie im Störgeräusch......960
Einsatz von Fragebögen.................960
Hörgeräteversorgung im Kindesalter.....961
Spezifische Hörsituation kleiner Kinder... 961
Hörschwellenbasierte Formeln ..........962
Multiprogrammgeräte in der
Kinderversorgung......................962
Versorgung hochgradiger Hörverluste,
Cochlear Implantat.....................963
WDRC-Geräte in der Kinderversorgung ... 964
FM-Anlage, Verbesserung der Sprach¬
verständlichkeit im Störgeräusch ........964
Spezieile
und
28
28.1
28.1.1
28.1.2
28.1.3
28.1.4
28.2
28.3
28.4
28.5
28.6
28.6.1
28.6.2
28.6.3
28.6.4
28.6.5
Symptomorientierte Probleme ......968
J. Strutz
Blutungen.............................969
Nasenbluten
Blutungen aus den unteren Luft- und
Speisewegen...........................969
Blutungen aus der Mundhöhle...........969
Blutungen aus dem Gehörgang..........970
Dysphagie.............................971
Reizhusten ............................972
Stridor................................973
Heiserkeit.............................974
Erkrankungen der Nase.................975
Behinderte Nasenatmung...............975
Riechstörung...........................976
Rhinorrhö .............................976
Retronasaler Schleimfluss...............977
Niesattacken...........................978
XX
28.6.6 Rhinogener Kopfdruck..................978
28.7 Zungenbrennen und Zungenschmerzen .. 979
28.8 Schwindel.............................980
Art des Schwindels.....................980
Zeitverlauf des Schwindels..............980
Befundsuche mit Hilfe der Frenzel-Brille.. 980
Differenzierung zwischen peripherer
und zentraler Läsion....................981
Thermische Reizung....................981
Ergänzende Untersuchungen............981
Zusammenfassung.....................982
28.9 Globusgefühl..........................982
28.10 Kopf- und Gesichtsschmerzen...........982
28.10.1 HNO-Erkrankungen....................983
Erkrankungen der Nase und der
Nasennebenhöhlen.....................983
Erkrankungen des äußeren Ohrs und
des Mittelohrs.........................983
Erkrankungen der Mundhöhle
und des
Erkrankungen des
28.10.2 Erkrankungen des Auges................984
Akutes Winkelblockglaukom............984
Ulcus corneae..........................984
Refraktionsanomalien..................984
28.10.3 Erkrankungen der Zähne und des
Kiefergelenks..........................984
Karies, Pulpitis und periapikale Ostitis___984
Myofaziales Schmerzsyndrom...........984
28.10.4 Migräne...............................985
28.10.5 Spannungskopfschmerz ................985
28.10.6 Zervikogener Kopfschmerz..............985
28.10.7 Clusterkopfschmerz und Sluder-Neuralgie 985
28.10.8 Vaskuläre Erkrankungen................986
28.10.9 Kopfschmerzen durch Pharmaka ........986
28.10.10 Neuralgien............................986
Trigeminusneuralgie...................986
Glossopharyngeusneuralgie.............986
Neuralgie des N. laryngeus
Nasoziliarisneuralgie...................987
Otalgie
29 Humangenetische Beratung.........989
R. Böckler, J. Strutz und Ch. Mayr
29.1 Einführung............................990
29.2 Grundlagen ...........................990
29.3 Klassifikation von Erbgängen............990
29.4 Gesichtspunkte der genetischen Beratung 991
29.5 Genetische Erkrankungen in der
Otorhinolaryngologie..................992
29.5.1 Genetische Schwerhörigkeiten..........992
Nichtsyndromale genetische
Innenohrhörstörung...................992
Dysmorphologien des Innenohres.......992
29.5.2 Genetische Erkrankungen des Mittelohres 992
29.5.3 Genetische Erkrankungen des äußeren
Ohrs..................................993
29.5.4 Syndromale Hörstörungen..............993
Schwerhörigkeit mit Missbildungen des
äußeren Ohrs: branchiootorenales
Syndrom
Schwerhörigkeit mit Augenerkrankung:
Usher-Syndrom .......................993
Schwerhörigkeit mit Nierenerkrankung:
Alport-
Schwerhörigkeit mit Schilddrüsen¬
erkrankung: Pendred-Syndrom .........993
Schwerhörigkeit mit Hauterkrankung:
Waardenburg-Syndrom................993
Schwerhörigkeit mit skelettalen Verän¬
derungen: Franceschetti-Treacher-
Collins-Syndrom ......................994
Schwerhörigkeit mit kardialer Erkrankung:
Jervell-Lange-Nielsen-Syndrom.........994
Schwerhörigkeit mit Erkrankung des
Nervensystems:
Schwerhörigkeit mit chromosomaler
Erkrankung: Down-Syndrom ...........994
29.5.5 Rhinologische Erkrankungen............994
Mukoviszidose........................994
Morbus Osler .........................994
Kartagener-Syndrom, Ziliendyskinesie ... 995
29.5.6 Kraniofaziale Erkrankungen.............995
Kraniofaziale
Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten .........995
Gaumenspalten .......................995
Lippen-Kiefer-Spalten..................995
29.6 Zusammenfassung.....................995
30 Umweltmedizin in der
HNO-Heilkunde .....................997
A. Schapowal
30.1 Grundlagen...........................998
30.2 Innenraumschadstoffe .................999
30.3 Außenluftschadstoffe................. 1001
30.4 Lärm................................1002
30.5 Kanzerogene Substanzen..............1002
30.6 Strahlenexposition und Intoxikation___1002
Inhaltsverzeichnis XXI
30.7 Umweltmedizinische Diagnostik........1002
30.8 Umweltmedizinische Therapie..........1003
31 Begutachtung.......................1005
0. Arndt
31.1 Grundbegriffe.........................1006
31.1.1 Arbeitsunfähigkeit (AU)................1006
31.1.2
31.1.3 Erwerbsunfähigkeit (EU)...............1006
31.1.4 Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE).. 1006
31.1.5 Invalidität............................1006
31.2 Begutachtung in den verschiedenen
Rechtsgebieten........................1006
31.2.1 Gesetzliche Unfallversicherung.........1006
31.2.2 Gesetzliche Rentenversicherung........1007
31.2.3 Soziales Entschädigungsrecht...........1007
31.2.4 Schwerbehindertengesetz (SchwbG) ___1007
31.2.5 Private Unfallversicherung.............1007
31.2.6 Berufskrankheitenverordnung (BKVO)... 1007
31.3 Gutachterliche Beurteilung der
wichtigsten Gesundheitsstörungen......1008
31.3.1 Lärmschwerhörigkeit..................1008
31.3.2 Innenohrschwerhörigkeit nach Traumen 1011
31.3.3 Riech- und Schmeckstörungen..........1012
31.3.4 Berufsallergische Rhinopathie..........1013
31.3.5 Maligne Erkrankungen.................1013
Berufsbedingte Karzinome der Nase
und der Nasennebenhöhlen............1013
Kehlkopfkarzinom.....................1013
31.3.6 Stimmstörungen ......................1014
31.3.7 Vestibuläre Störungen.................1014
32 Juristische Grundlagen..............1015
U. Strutz
32.1 Ärztliches Vertragsrecht................1016
32.1.1 Abschluss des Arztvertrages............1016
32.1.2 Verschiedene Behandlungsverhältnisse
und Krankenhausaufnahmeverträge.....1016
32.1.3 Inhalt des Arztvertrags.................1017
32.1.4 Krankenakten und daraus resultierende
Pflichten ............................. 1017
Umfang der Dokumentationspflicht.....1017
Einsichtsrecht des Patienten und Dritter . 1022
Eigentumsverhältnisse und Urheber¬
rechte ................................1022
Aufbewahrungspflicht.................1023
32.2 Ärztliches Haftungsrecht...............1023
32.2.1 Zivilrechtliche Haftung aus Behand¬
lungsfehlern ..........................1023
Aufklärungspflichtverletzung...........1023
Dokumentationspflichtverletzung.......1027
Übernahmeverschulden bei
fehlender Kenntnis....................1027
Organisationsverschulden und
Arbeitsteilung.........................1027
32.2.2 Zivilprozessuale Fragen der Arzthaftung . 1028
Zivilrechtliches Haftungssystem........1028
Beweislast und Beweislastumkehr......1029
32.2.3 Strafrechtliche Haftung................1030
Heilbehandlung als Körperverletzung ... 1030
Unterlassene Hilfeleistung .............1030
Sachverzeichnis..............................1031
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