Methode zur Bestimmung der Spurenelementversorgung: Untersuchung bei Patienten mit Diabetes mellitus
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1 Einleitung 9
1.1 Diabetes mellitus 12
1.1.1 Einteilung und Therapie 12
1.1.2 Biochemie und Pathophysiologie 13
1.1.3 Folgeerkrankungen 15
1.2 Bedeutung der Spurenelemente bei Diabetes mellitus 16
1.2.1 Chrom 16
1.2.2 Kupfer 17
1.2.3 Selen 18
1.2.4 Zink 20
1.3 Untersuchungsmaterial zur Analytik von Spurenelementen 22
1.4 Problemstellung der Arbeit 24
2 Material und Methoden 27
2.1 Material 27
2.1.1 Apparative Ausrüstung 27
2.1.2 Verbrauchsmaterialen 27
2.1.3 Chemikalien 28
2.1.4 Biologische Materialien 29
2.1.5 Untersuchungsgruppen 29
2.2 Methoden 32
2.2.1 Probengewinnung 32
2.2.2 Isolierung der Fraktionen des Vollbluts 32
2.2.3 Spurenelementanalytik 35
2.2.3.1 Chrom 35
2.2.3.2 Kupfer 37
2.2.3.3 Selen 39
2.2.3.4 Zink 40
2.2.3.5 Zuverlässigkeit der Spurenelementanalytik 42
2.3 Auswertung 45
2.3.1 Verknüpfung von Spurenelementkonzentration und Zellzahl 45
2.3.1.1 Spurenelementgehalt von Blutzellen 46
2.3.1.2 Verteilung von Spurenelementen im Vollblut 46
2.3.1.3 Zuverlässigkeit des Analysenverfahrens 48
2.3.2 Statistische Auswertung 50
3 Ergebnisse 55
3.1 Personenspezifische und klinische Daten 55
3.1.1 Vergleichsgruppen 55
3.1.2 Diabetikergruppen 55
3.2 Spurenelemente in den Fraktionen des Vollbluts 58
3.2.1 Chrom 58
3.2.1.1 Vergleichsgruppen 58
3.2.1.2 Diabetikergruppen 60
3.2.2 Kupfer 62
3.2.2.1 Vergleichsgruppen 62
Inhaltsverzeichnis
3.2.2.2 Diabetikergruppen 64
3.2.3 Selen 65
3.2.3.1 Vergleichsgruppen 65
3.2.3.2 Diabetikergruppen 67
3.2.4 Zink 69
3.2.4.1 Vergleichsgruppen 69
3.2.4.2 Diabetikergruppen 71
3.2.5 Beziehungen zu personenspezifischen Daten 74
3.2.5.1 Chrom 74
3.2.5.2 Kupfer 76
3.2.5.3 Selen 80
3.2.5.4 Zink 82
3.2.6 Beziehungen von Spurenelementen untereinander 85
3.2.6.1 Beziehungen zwischen den Fraktionen des Vollbluts 85
3.2.6.2 Beziehungen zwischen den Spurenelementen 89
3.3 Gegenüberstellung von Vergleichs und Diabetikergruppen 95
3.3.1 Chrom 95
3.3.2 Kupfer 96
3.3.3 Selen 98
3.3.4 Zink 99
3.4 Beziehungen zu klinischen Daten bei Diabetikergruppen 102
3.4.1 Chrom 102
3.4.1.1 Erwachsene mit Diabetes Typ 1 102
3.4.1.2 Erwachsene mit Diabetes Typ 2 103
3.4.1.3 Kinder mit Diabetes Typ 1 104
3.4.2 Kupfer 104
3.4.2.1 Erwachsene mit Diabetes Typ 1 104
3.4.2.2 Erwachsene mit Diabetes Typ 2 105
3.4.2.3 Kinder mit Diabetes Typ 1 108
3.4.3 Selen 109
3.4.3.1 Erwachsene mit Diabetes Typ 1 109
3.4.3.2 Erwachsene mit Diabetes Typ 2 110
3.4.3.3 Kinder mit Diabetes Typ 1 112
3.4.4 Zink 112
3.4.4.1 Erwachsene mit Diabetes Typ 1 112
3.4.4.2 Erwachsene mit Diabetes Typ 2 113
3.4.4.3 Kinder mit Diabetes Typ 1 115
4 Diskussion 117
4.1 Material und Methoden 117
4.1.1 Untersuchungsgruppen 117
4.1.1.1 Vergleichsgruppen 118
4.1.1.2 Diabetikergruppen 119
4.1.2 Methoden 121
4.1.2.1 Probengewinnung 121
4.1.2.2 Isolierung der Fraktionen des Vollbluts 123
Inhaltsverzeichnis
4.1.2.3 Spurenelementanalytik 125
4.1.2.4 Auswertung 126
4.2 Spurenelemente von Untersuchungsgruppen 129
4.2.1 Chrom 129
4.2.1.1 Konzentration in den Fraktionen des Vollbluts 129
4.2.1.2 Beziehungen zu personenspezifischen Daten 131
4.2.1.3 Gegenüberstellung von Vergleichs und Diabetikergruppen 133
4.2.1.4 Beziehungen zu klinischen Daten bei Diabetikergruppen 135
4.2.1.5 Bewertung der Chromkonzentration bei Diabetikergruppen 138
4.2.2 Kupfer 141
4.2.2.1 Konzentration in den Fraktionen des Vollbluts 141
4.2.2.2 Beziehungen zu personenspezifischen Daten 143
4.2.2.3 Gegenüberstellung von Vergleichs und Diabetikergruppen 145
4.2.2.4 Beziehungen zu klinischen Daten bei Diabetikergruppen 146
4.2.2.5 Bewertung der Kupferkonzentration bei Diabetikergruppen 150
4.2.3 Selen 154
4.2.3.1 Konzentration in den Fraktionen des Vollbluts 154
4.2.3.2 Beziehungen zu personenspezifischen Daten 156
4.2.3.3 Gegenüberstellung von Vergleichs und Diabetikergruppen 158
4.2.3.4 Beziehungen zu klinischen Daten bei Diabetikergruppen 159
4.2.3.5 Bewertung der Selenkonzentration bei Diabetikergruppen 162
4.2.4 Zink 166
4.2.4.1 Konzentration in den Fraktionen des Vollbluts 166
4.2.4.2 Beziehungen zu personenspezifischen Daten 168
4.2.4.3 Gegenüberstellung von Vergleichs und Diabetikergruppen 171
4.2.4.4 Beziehungen zu klinischen Daten bei Diabetikergruppen 173
4.2.4.5 Bewertung der Zinkkonzentration bei Diabetikergruppen 176
4.3 Untersuchungsmaterialien zur Analytik von Spurenelementen 180
4.3.1 Chrom 180
4.3.2 Kupfer 182
4.3.3 Selen 184
4.3.4 Zink 185
4.4 Beziehungen von Spurenelementen untereinander 187
4.4.1 Beziehungen zwischen den Fraktionen des Vollbluts 187
4.4.2 Beziehungen zwischen den Spurenelementen 188
4.4.3 Beziehungen zur Zellzahl 189
4.5 Schlußbetrachtung 191
5 Zusammenfassung 195
6 Literaturverzeichnis 199
7 Anhang 215
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