Praxishandbuch für Kassenpsychotherapeuten: vom Antragsverfahren bis zur erfolgreichen Abrechnung
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Landsberg/Lech
Ecomed
2000
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| Schriftenreihe: | Arzt & Wirtschaft : Bibliothek
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 288 S. 22 cm 3 Beil. |
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Einleitung 15
Die psychotherapeutische Versorgung in der Krankenversicherung 15
Die Kassenärztliche Vereinigung 17
Die Ärzte-/Psychotherapeuten-Kammern 19
Abrechnung 21
Die Krankenversichertenkarte (Chipkarte) 21
Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM) 22
Einreichen der Quartalsabrechnung 38
Statistiken über abgerechnete Leistungen 39
Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) 52
Antrags- und Genehmigungsverfahren 55
Rechtliche Voraussetzungen zum Antrags- und Genehmigungsverfahren
für psychotherapeutische Leistungen 55
Konsiliarverfahren 55
Probatorische Sitzungen 58
Antragstellung 60
Bewilligungsschritte gemäß der Psychotherapie-Richtlinien 66
Beendigung einer Psychotherapie 69
Befreiung von der Gutachtenpflicht bei Kurzzeittherapie 69
Erläuterungen zur Vereinbarung über Vordrucke für die
vertragsärztliche/-therapeutische Versorgung
(Stand: Januar 2000) 73
Allgemeines 73
Abrechnungsschein für ambulante/belegärztliche Behandlung
(Muster 5) 79
Überweisungs-/Abrechnungsschein (Muster 6) 83
Überweisung vor Aufnahme einer Psychotherapie zur Abklärung
somatischer Ursachen (Muster 7) 87
Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie (Muster 22) 89
Antrag des Versicherten auf Psychotherapie (PTV 1/-EK) 97
Angaben des Therapeuten zum Antrag des Versicherten (PTV 2/-EK) ... 99
Bericht an den Gutachter (PT 3 KZT/a/b/c/-E, PT 3 KZT/a/b/c (K)/-E,
VT 3 KZT/a/b/c/-EK) 102
Informationsblätter 107
Roter Briefumschlag (PT8/-EK) zur Weiterleitung des Berichts an den
Gutachter für tiefenpsychologisch fundierte und analytische Psycho¬
therapie (PT 3 KZT/a/b/c/-EK, PT 3 KZT/a/b/c (K)/-EK) 114
11
Inhaltsverzeichnis
Gelber Briefumschlag (VT8/-EK) zur Weiterleitung des Berichts an den
Gutachter für Verhaltenstherapie (VT 3 KZT/a/b/c/-EK) 114
Auftrag der Krankenkasse zur Begutachtung eines Antrages auf
Psychotherapie (PTV4/-EK) 116
Stellungnahme des Gutachters zur beantragten Psychotherapie
(PTV5/-EK) 118
Mitteilung des Leistungspflicht an den Antragsteller (PTV 6/-EK) 122
Mitteilung der Krankenkasse über ihre Leistungspflicht für Psychotherapie
(Anerkennungsbescheid) (PTV 7/-EK) 124
Mitteilung der Krankenkasse über die nicht gegebene Leistungspflicht für
Psychotherapie (PTV 9/-EK) 126
Bedarfsplanung 129
Zulassung zum Psychotherapeuten 129
Feststellung von Überversorgung 132
Das Wirtschaftlichkeitsgebot und die Wirtschaftlichkeitsprüfung 137
Grundsätzliches 137
Durchführung der Wirtschaftlichkeitsprüfung 138
Wirtschaftlichkeitsprüfungen im Bereich Psychotherapie 139
Ablaufschema der Wirtschaftlichkeitsprüfung 141
ICD-10 - Internationale Klassifikation der Krankheiten 143
Warum müssen Diagnosen verschlüsselt werden? 143
Wer erstellt die ICD-Klassifikation? 144
Aufbau der ICD-10 144
Wie werden unspezifische Krankheitsbilder oder Kontaktanlässe
verschlüsselt? 145
Was ist wo zu dokumentieren? 146
Codierung der Diagnosen nach ICD-10 und Psychotherapie 146
Keine Diagnose bei anerkannter Psychotherapie 146
„Default-Value bei Abrechnung mittels Praxis-EDV 146
Fachgruppenbezogener ICD-10-Diagnosenkatalog für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 147
Die wichtigsten Begriffe der vertragspsychotherapeutischen Versorgung
im Überblick 153
Gesetze, Vereinbarungen und Urteile im Wortlaut 161
Psychotherapeutengesetz - PsychThG 161
Psychotherapie-Richtlinien 187
Psychotherapie-Vereinbarung (EK) 206
12
Inhaltsverzeichnis
Psychotherapie-Vereinbarung (PK) 226
Gebührenordnung für Psychologische Psychotherapeuten und Kinder-
und Jugendlichenpsychotherapeuten (GOP) 245
Angemessenheit des vertragsärztlichen Honorars für Psychotherapeuten
(Urteile des BSG) 246
Adressen 267
Kassenärztliche Vereinigungen 267
Krankenkassen (Landesverbände) 276
Vorgefertigte Bestellformulare 285
Meldung über freie Therapieplätze
Formularbestellung
Monatliche Information über geleistete Therapiestunden zur Festlegung
der Abschlagszahlung
Stichwortverzeichnis 287
13
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