Ultraschalldiagnostik der hirnversorgenden Arterien: Dopplersonographie der extra- und intrakraniellen Arterien; 39 Tabellen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Thieme
2000
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| Ausgabe: | 3., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturverz.. - 2. Aufl. u.d.T.: Büdingen, Hans Joachim: Ultraschalldiagnostik der hirnversorgenden Arterien |
| Beschreibung: | 325 S. Ill. : 27 cm |
| ISBN: | 3137314038 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
I 1 Physikalische und technische Grund
Ultraschall 1
Definition und Anwendung 1
Grundbegriffe 1
Schallausbreitung 1
Schallreflexion und Schallstreuung 3
Ultraschallerzeugung und Ultraschallaussendung . 4
Dopplerverfahren 7
Dopplereffekt und Beschallungswinkel 7
Registrierung der Strömung 10
Dopplersonographische Geräte 11
Kontinuierlich sendende Dopplergeräte 11
Hoch und Niederfrequenzbereich 11
Richtungsdiskrimination 12
Frequenzmessung 13
Gepulst sendende Dopplergeräte 14
Gerätebeschreibung 14
Messvolumen 14
Messprobleme bei gepulster Doppler
sonographie 16
Mehrtorig gepulste Dopplersonographie 17
Spektrumanalyse von Dopplersignalen 17
Technisches Prinzip 19
Darstellungsarten des Spektrums 19
Diagnostische Parameter der Spektrumanalyse ... 20
Quantitative Analyse der Dopplerspektren 20
Maximalfrequenz 20
Bandbreite des Spektrums 21
Qualitative Beschreibung des Frequenzzeit¬
spektrums 22
Technische und strömungsphysiologische Einflüsse
auf das Spektrum 24
Einflüsse auf die Maximalfrequenz 24
Einflüsse auf die Bandbreite 24
Messtechnische Einflüsse 24
Strömungsphysiologische Einflüsse 26
Puls Echo Verfahren (A Bild, B Bild) 28
B Bild 28
M und C Mode Verfahren 29
Duplexgeräte 30
Duplexgeräte mit einem Dopplerschallstrahl 30
Duplexgeräte mit Farbkodierung 31
Dopplerangiographie (C Mode, flow imaging) .. 31
IX
lagen 1
Farbduplexsonographie in Echtzeit 31
Technisches Prinzip 31
Darstellungsarten der Dopplersignale 34
Technisch bedingte Einschränkungen
der Farbkodierung 35
Gefäßdarstellung mit Duplexsonographie 37
Darstellung der Gefäßwand und Beschreibung der
Reflexionseigenschaften 37
Beurteilung von Verlauf und Morphologie der
Gefäße im B Bild 40
Darstellungsprobleme und Artefakte im B Bild ... 40
Schnittebenenartefakte 40
Physikalisch technisch bedingte Artefakte 42
Lokalisationsfehler im B Bild 42
Verstärkung und Abschwächung 43
Strömungsuntersuchung mit der Duplexsono¬
graphie 44
Gefäßdarstellung mit Farbduplexsonographie .... 47
Geräteeinstellung entsprechend
der Fragestellung 48
Artefakte und Fehlermöglichkeiten der farb
kodierten Strömungsuntersuchung 49
Flussvolumenmessung 51
Methoden der Echosignalverstärkung 54
Grundlagen und Wirkprinzipien der Echosignal¬
verstärkung 54
Nichtlungengängige Echosignalverstärker 55
Spezielle Bildgebungsverfahren für Unter¬
suchungen mit Echosignalverstärkern 56
Klinische Anwendung 58
Karotissystem 59
Extrakranielle Befunde 59
Intrakranielle Befunde 59
Vertebrobasilares System 60
Extrakranielle Befunde 60
Intrakranielle Befunde 60
Zerebrale Mikrozirkulation 60
Sicherheit von Echosignalverstärkern 60
Detektion von Mikroembolien 63
Physikalische Grundlagen 63
Technische Grundlagen 63
Praktische Durchführung der Emboliedetektion . 65
Klinische Bedeutung von Mikroembolisationen ... 66
Bioeffekte und Sicherheit der diagnostischen Ultra¬
schallanwendung 69
I 2 Anatomische Grundlagen Extrakranielle Hirnarterien 71
Karotissystem 72
Vertebrobasilares System 73
Intrakranielle Hirnarterien 75
Karotissystem 75
Vertebrobasilares System 78
Kollateralsysteme 79
Arteria ophthalmica Kollaterale 79
Arteria occipitalis Arteria vertebralis
Anastomose 80
I 3 Hämodynamische Grundlagen Beziehungen zwischen Stromstärke, Druck und
Strömungswiderstand 86
Strömungsgeschwindigkeit 87
Laminare, turbulente und gestörte Strömung .... 87
Einfluss der Cefäßgeometrie auf die Strömung und
Srömungsgeschwindigkeit 88
Strömungspulskurve 89
Grundlagen 89
Dopplerströmungspulskurven 90
Einfluss von Strömungswiderstand und Gefä߬
radius 90
Indizes zur Strömungspulskurven
charakterisierung 92
14 Doppier und duplexsonographische
extrakraniellen Hirnarterien (Normal
Untersuchung mit der Dopplersonographie 102
Allgemeines zur Untersuchungstechnik 102
Untersucherposition 102
Kompressionsmanöver 103
Differenzierung der einzelnen Halsgefäße 105
Arteria carotis communis 105
Arteria carotis interna 106
Arteria carotis externa 107
Arteria facialis 107
Arteria temporalis superficialis und Arteria
maxillaris 107
Arteria occipitalis 109
Arteria thyroidea superior 109
Arteria lingualis 109
71
Arteria vertebralis als Kollaterale 80
Circulus arteriosus cerebri (Willisi) 80
Funktion der Kollateralen 83
Wandaufbau der extra und intrakraniellen
Hirnarterien 83
Lokalisation arteriosklerotischer Gefä߬
veränderungen 84
86
Einfluss des vegetativen Nervensystems und der
Körperposition 93
Einfluss von Herzrhythmusstörungen 93
Einfluss der Gefäßelastizität 94
Stenosesignal 94
Hämodynamische Relevanz einer Stenose 97
Primäre, sekundäre und tertiäre hämodynamische
Effekte 97
Hämodynamik der Kollateralsysteme 99
Zerebrale Hämodynamik 100
Autoregulation 100
Einflüsse auf die Hirndurchblutung 101
Untersuchungstechnik der
Ibefunde und Fehlermöglichkeiten) .. 102
Arteria pharyngea ascendens 109
Arteria vertebralis 109
Abgangsbereich der Arteria vertebralis
(V0,V,) 111
Arteria vertebralis im Atlasabschnitt (V3) .... 111
Arteria subclavia 112
Identifizierung venöser Halsgefäße 112
Dopplersonographie der Äste der Arteria
ophthalmica 113
Indikation und Historisches 113
Untersuchungsgang 113
Normalbefunde 115
Abnorme Befunde 116
Duplexsonographie der extrakraniellen
Hirnarterien 118
Duplexsonographie der Karotiden
im B Bild 118
I 5 Doppier und Duplexsonographie de
Methodik der transkraniellen Doppler
sonographie 124
Kriterien zur Identifizierung und Differenzierung
der intrakraniellen Hirnarterien 126
Untersuchungstiefe 126
Strömungsrichtung 128
Strömungsgeschwindigkeit 128
Kompression extrakranieller Hirnarterien 129
Untersuchung der einzelnen Hirnarterien 130
Arteria cerebri media 131
Untersuchungstiefe 131
Strömungsrichtung 131
Kompressionstests 131
Strömungsgeschwindigkeit 131
Arteria cerebri anterior und Arteria
communicans anterior 132
Untersuchungstiefe 133
Strömungsrichtung 133
Strömungsgeschwindigkeit 133
Kompressionstests 133
Arteria carotis interna 133
Untersuchungstiefe 133
Strömungsrichtung 133
Strömungsgeschwindigkeit 134
Kompressionstests 134
Arteria cerebri posterior und Arteria
communicans posterior 134
Untersuchungstiefe 134
Strömungsrichtung 134
Strömungsgeschwindigkeit 135
Kompressionstests 136
Arteria vertebralis und Arteria basilaris 137
Untersuchungstiefe 139
I 6 Stenosen und Verschlüsse des Karoti
Dopplersonographie bei extrakraniellen Karotis
verschlussprozessen 159
Dopplersonographie bei Stenosen und
Verschlüssen der Arteria carotis interna 159
Allgemeine Hinweise zur Untersuchungs¬
technik 160
Beurteilung des Stenosegrads mit der
konventionellen Dopplersonographie 161
Dokumentation von Stenosesignalen durch die
Spektrumanalyse 165
Schnittebeneneinstellung 118
Venendarstellung 119
Farbduplexdarstellung 120
Duplexsonographie der Vertebralarterien 122
ir intrakraniellen Hirnarterien 124
Strömungsrichtung 140
Strömungsgeschwindigkeit 140
Kompressionstests 141
Beurteilung der Kollateralversorgung der
Hirnarterien über den Circulus arteriosus cerebri . 142
Kompression der Arteria carotis communis 142
Kompression der Arteria vertebralis 142
Kollateralversorgung intrakranieller
Hirnarterien 143
Arteria cerebri media 143
Arteria cerebri anterior und Arteria
communicans anterior 143
Arteria cerebri posterior und Arteria
communicans posterior 143
Arteria basilaris 143
Arteriae vertebrales 143
Ergebnisse und Diskussion 144
Strömungsgeschwindigkeitsmessungen in
intrakraniellen Hirnarterien 147
Vergleichbarkeit und Reproduzierbarkeit 147
Beurteilung der zerebralen Autoregulation durch
intrakranielle Strömungsgeschwindigkeits¬
messungen 147
Fehlermöglichkeiten 148
Korrelation von Strömungsgeschwindigkeit,
CO2 Partialdruck und Hirndurchblutung 149
Methodik der transkraniellen Farbduplex
sonographie 152
Darstellung der basalen Hirnarterien 152
Darstellung der intrakraniellen Venen 155
Darstellung des vertebrobasilaren Systems 158
ssystems 159
Dopplersonographische Befunde bei Verschluss
der Arteria carotis interna im Halsabschnitt .... 167
Befunde an der Arteria carotis communis .... 167
Befunde an der Arteria supratrochlearis 169
Fehlermöglichkeiten der Dopplersonographie bei
Verschlussprozessen der Arteria carotis interna . 169
Fehldiagnose Internaverschluss 169
Fehldiagnose offene Arteria carotis interna ... 170
Fehldiagnose Internastenose bei Normal¬
befund 170
Fehldiagnose Normalbefund bei Stenose 171
Duplexsonographie bei Stenosen und Verschlüssen
der Arteria carotis interna 172
Charakterisierung von Wandveränderungen und
intraluminalen Thromben 172
Beschreibung der Wandveränderungen 173
Darstellung intraluminaler Thromben 176
Duplexsonographie nichtstenosierender Plaques
der Arteria carotis interna 176
Duplexsonographie gering und mittelgradiger
Stenosen der Arteria carotis interna 178
Duplexsonographie hochgradiger Stenosen der
Arteria carotis interna 178
Duplexsonographie präokklusiver Stenosen der
Arteria carotis interna 182
Duplexsonographie bei Verschlüssen der Arteria
carotis interna 184
Duplexsonographie bei Dissektionen der Arteria
carotis interna 186
Rekanalisation der Arteria carotis interna 187
Fehlermöglichkeiten bei der Duplexsonographie
der Arteria carotis interna 189
Diskussion der doppler und duplexsono
graphischen Untersuchungsergebnisse der
Arteria carotis interna 190
Korrelationen mit der Angiographie 190
Morphologische Beurteilung 190
Hämodynamische Beurteilung 191
Statistische Verfahren 192
Validierung der Dopplersonographie 192
Ergebnisse mit der Duplexsonographie 194
Duplexsonographie ohne Farbkodierung 194
Farbkodierte Duplexsonographie 195
Stenosen und Verschlüsse der Arteria carotis
externa 196
Indirekte Befunde 196
Befunde an der Arteria carotis communis .... 196
Befunde an der Arteria supratrochlearis 196
Stenosesignal 196
Fehlermöglichkeiten 199
Ergebnisse 199
Stenosen und Verschlüsse der Arteria carotis
communis 199
I 7 Stenosen und Verschlüsse des verteb
Stenosen und Verschlüsse der Arteria subclavia .. . 220
Stenose der Arteria subclavia 220
Verschluss der Arteria subclavia 221
Befunde an der Arteria vertebralis (Steal Effekte) 221
Steal Typen 225
Typ I (vertebrovertebraler Überlauf) 225
Typ II (karotidobasilarer Überlauf) 225
Typ III (externovertebraler und externo
subklavialer Überlauf) 227
Typ IV (karotidosubklavialer Überlauf) 228
Pathologische Anatomie und Untersuchungs¬
gang 199
Dopplersonographische Befunde bei Stenosen
und Verschlüssen der Arteria carotis communis . 200
Befunde an der Arteria supratrochlearis 202
Fehlermöglichkeiten 202
Duplexsonographie bei Stenosen und
Verschlüssen der Arteria carotis communis .... 202
Ergebnisse 203
Stenosen der Arteria carotis interna vor Abgang
der Arteria ophthalmica 203
Indirekte Befunde 204
Befunde an der Arteria supratrochlearis 204
Befunde an der proximalen Arteria carotis
interna und der Arteria carotis communis .... 204
Direkte Befunde 204
Fehlermöglichkeiten 206
Ergebnisse 208
Intrakranielle Befunde bei extrakraniellen
Stenosen und Verschlüssen 208
Stenosen und Verschlüsse der Arteria carotis
interna 208
Einfluss auf die Strömung in der Arteria cerebri
media 208
Einfluss auf die Strömung in der Arteria cerebri
anterior (Ai Abschnitt) und der Arteria commu
nicans anterior 212
Einfluss auf die Strömung in der Arteria cerebri
posterior und der Arteria communicans
posterior 213
Einfluss auf die Strömung in den Vertebral
arterien und der Arteria basilaris 213
Fehlermöglichkeiten 213
Stenosen und Verschlüsse der intrakraniellen
Hirnarterien 214
Indirekte Hinweise auf intrakranielle Stenosen
oder Verschlüsse 214
Intrakranielle Stenosen des Karotissystems 214
Intrakranielle Verschlüsse 217
irobasilaren Systems 220
Fehlermöglichkeiten 228
Ergebnisse 228
Stenosen und Verschlüsse des Truncus
brachiocephalicus 229
Befunde an den Karotiden, der Arteria subclavia
und der Arteria vertebralis 229
Fehlermöglichkeiten 229
Ergebnisse 229
Intrakranielle Befunde bei Stenosen und
Verschlüssen der Arteria subclavia und des
Truncus brachiocephalicus 232
Einfluss auf die Strömung in den Endabschnitten
der Vertebralarterien 233
Einfluss auf die Strömung in der Arteria basilaris .. 234
Einfluss auf die Strömung in der Arteria cerebri
posterior und der Arteria communicans posterior . 238
Diskussion 240
Stenosen und Verschlüsse der Vertebralarterien .. 240
Diagnostische Probleme 240
Pathologische Anatomie 241
Anlagevariationen, Stenosen, Dissektionen und
Verschlüsse im Halsabschnitt 242
Hypoplasie der Arteria vertebralis 242
Stenosen der Arteria vertebralis 243
Direkte Befunde 243
I 8 Gefäßmalformationen Angiome und Fisteln 257
Pathophysiologie 257
Intrakranielle arteriovenöse Angiome 258
Extrakranielle Befunde 258
Intrakranielle Befunde 258
Arteriovenöse Duraangiome 259
Arteria carotis Sinus cavernosus Fistel 260
I 9 Funktionelle Dopplersonographie ..
Grundlagen des transkraniellen Monitorings 264
Korrelation von Strömungsgeschwindigkeit,
CO2 Partialdruck und Hirndurchblutung 266
Zerebrale Autoregulation und neurovaskuläre
Kopplung 269
Kipptischuntersuchungen 269
I 10 Verlaufs und Überwachungsunter«
Verlaufsuntersuchungen 273
Akuter Arterienverschluss 273
Herzstillstand 274
Subarachnoidalblutung und Spasmus 275
Intrakranielle Druckerhöhung und zerebraler
Kreislaufstillstand 276
Befunde an den extrakraniellen Hirnarterien bei
zerebralem Kreislaufstillstand 277
Befunde an den intrakraniellen Hirnarterien bei
zerebralem Kreislaufstillstand 277
II II laiLSVUI £1^111 II 113 #%¦¦¦
Indirekte Befunde 245
Dissektionen der Arteria vertebralis 245
Proximale Verschlüsse der Arteria vertebralis ... 245
Fehlermöglichkeiten 247
Ergebnisse 248
Distale Verschlüsse der Arteria vertebralis,
Verschlüsse der Arteria basilaris 249
Intrakranielle Befunde bei extrakraniellen Steno¬
sen
und Verschlüssen der Vertebralarterien 250
Intrakranielle Abschnitte der Arteriae vertebrales
und der Arteria basilaris 252
Untersuchungsverfahren 252
Interpretation der Dopplersignale 252
Fehlermöglichkeiten 255
Schlussfolgerung 256
257
Bedeutung dopplersonographischer
Untersuchungen bei arteriovenösen
Missbildungen und Fisteln 262
Aneurysmen 262
Ciomustumoren 263
264
Ateminduzierte Oszillationen 269
Evozierter Blutfluss 269
Kopfbewegungen 271
Offenes Foramen ovale und Rechts Iinks Shunt ... 271
Buchungen 273
Progredienz und Regredienz arterieller Stenosen
und Verschlüsse 279
Überwachungsuntersuchungen 280
Gefäßchirurgische Eingriffe 280
Desobliteration der Arteria carotis interna 280
Subklaviarevaskularisation 282
Überwachungsuntersuchungen bei sonstigen
therapeutischen Eingriffen 283
XIV Inhaltsverzeichnis
111 Ultraschalldiagnostik auf Stroke Un
Intensivstationen Ultraschallbefunde in der Akutphase des
Hirninfarkts 284
Karotiskreislauf 284
Vertebrobasilarer Kreislauf 288
Progredienter Insult 291
Literatur 295
Sachverzeichnis 316
lits und neurologischen
284
Pathologische Parenchymbefunde 291
Ventrikelsystem und Mittellinienverlagerungen .. 291
Intrazerebrale Hämatome 291
Tumoren 292
Präeklampsie /Eklampsiesyndrom 294
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