Ethik der Organtransplantation:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Erlangen
Fischer
2000
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Inhalt
Vorwort 9
Einleitung //
I. Methodische Vorüberlegungen 19
1. Ausdehnung von »Konsensinseln« 19
2. Prinzipien mittlerer Reichweite 20
a. Mittlere Geltungsweite 20
b. Mittlere Begründungstiefe 20
3. Ebenen und Grenzen des Pluralismus 21
a. Zwei Quellen moralischer Konflikte 21
b. Kontextadäquate Flexibilität 22
4. Interessenabwägung 24
a. Der Begriff des Interesses 24
b. Abwägungsfragen 24
5. Rekonstruierende Argumente 25
a. Kritisch rekonstruktives Verfahren 25
b. Explikativ fundierendes Verfahren 26
c. Keine kategorischen Argumente 27
II. Transplantationsmedizin und Hirntod 29
1. Hirntod Konzept und Organtransplantation 29
a. Kritik am Hirntod Konzept 29
b. Die Harvard »Dennition« 31
c. Testverfahren, Kriterien, Definition 31
d. Entstehungsbedingungen vs. Rechtfertigungsgründe 33
4 Inhalt
2. »Pragmatische Urndefinierung des Todes«? Eine Auseinander¬
setzung mit Hans Jonas 34
a. Kritikmotive bei Jonas 34
b. Eine Zone wesentlicher Ungewißheit? 36
c. Wert des Lebens und Tod des Menschen 38
d. Slippery slopes 40
3. Hirntod und Moral 42
a. Moralische Argumente in der Auseinandersetzung um das
Hirntod Konzept 42
b. Moralisch pragmatische Argumente gegen die Implementierung
des Hirntod Konzeptes? 43
c. Hirntod und Moral: Einige weitere Aspekte 47
4. Hirntod als Entnahmekriterium? 49
a. Todes oder Entnahmekriterium? 49
b. Kriterien für die Zulässigkeit von Tötungshandlungen 50
i. Selbst vs. Fremdtötung 51
it. Binnen vs. Außenperspektive 51
iii. Eigen vs. Fremdnutzen 52
c. Wider die Aufweichung des Fremdtötungsverbotes 53
III. Organentnahme vom Leichnam 55
1. Der menschliche Leichnam »zwischen Person und Sache« 55
2. Vier Interessengruppen 56
a. Die Interessen der Organempfängerin 56
i. Subjektive, aufgeklärte und abgewogene Interessen 56
ii. Lebensqualität als Entscheidungskriterium 59
b. Die Interessen der Angehörigen 61
i. Trauerhilfe 62
it. Trauerrolle 65
iii. Soziale Identität 66
c. Die Interessen des Leichnams 68
i. »to beposthumous interests« 69
ii. Menschenwürde und menschlicher Leichnam 70
iii. Personale Identität über den Tod hinaus? 71
iv. Postntortale Interessen 75
d. Die Interessen der Gesellschaft 77
3. Praxisnormen und Modelle legitimer Organentnahme
vom Leichnam 82
a. Praxisnormen 84
b. Modelle legitimer Organentnahrne vom Leichnam 90
Inhalt 5
IV. Lebendorganspende 91
1. Einleitung 91
2. Der »Normalfall« 93
a. Das Postulat 93
b. Mentale Voraussetzungen: Emscheidungsfahigkeit und
Kompetenz 95
c. Aufklärung 97
d. Äußere Bedingungen der Handlungsfreiheit 105
e. Die Entscheidung 107
f. Einschränkung des Prinzips des Respekts für autonome
Entscheidungen 111
3. Minderjährige 115
a. Autonomie und Minderjährige 116
b. Besondere Ausgestaltung des neminem laedere GtxxaAsxaes
für Minderjährige? 120
4. Eingeschränkt zustimmungsfähige und nicht zustimmungs¬
fähige Menschen 121
Exkurs: Das Konzept der Lebensqualität in der bio¬
medizinischen Ethik 123
1. Das Konzept der Lebensqualität in der Medizin 123
2. Argumente gegen das Lebensqualitäts Konzept 126
a. Das Argument von der unhintergehbaren Subjektivität 127
b. Das Argument von der Inkommensurabilität oder unmöglichen
Quantifizierbarkeit 128
c. Das Argument von der irreduziblen Individualität 130
d. Das Selektions Argument 132
e. Das Leiden gehört zum Leben Argument 133
3. Lebensqualität als normativ deskriptives Doppelkonzept 134
V. Entnahme und Übertragung von Geweben und
Organen von Embryonen, Föten und anenzephalen
Neugeborenen 137
1. Fötalgewebstransplarttationen: Aussichten, Erfolge,
Alternativen 137
2. »Abtreibungsgewebe«: Die Herkunft embryonalen Gewebes
für Transplantationen 139
6 Inhalt
3. Instrumentalisierungs , Komplizen und Legitimations
Argument 140
a. Das Instrumentalisierungs Argument 141
b. Das Komplizen Argument 142
c. Das Legitimations Argument 144
4. Anenzephale Neugeborene als Organspender? 145
5. Informed consent? 147
a. Hirngewebstransplantation und personale Identität 148
b. Probleme auf der Seite der Spenderinnen 152
i. Organspender vs. Organquelle 152
ii. Wer darfeiner Entnahme zustimmen? 152
iii. Das Trennungsprinzip: Zeitpunkt der Aufklärung 155
6. Schwangerschaftsabbruch und Gewebegewinnung 156
7. Allokation und Kommerzialisierung 158
8. Fazit 159
VI. Xenotransplantation: Die Übertragung tierlicher
Organe 161
1. Xenotransplantation als Ausweg aus der Organknappheit? 161
2. Moralische Probleme der Xenotransplantation 163
a. Xenogene Infektionsgefahren 164
b. Probleme der Allokation tierlicher Organe 164
c. Xenotransplantation und der moralische Status von Tieren 166
i. Abwägungsfragen: Xenotransplantation und die Folgen für
die betroffinen Tiere 166
ii. Symmetrie These 167
iii. Transgene Tiere 168
3. Fazit 169
VII. Organallokation und Gerechtigkeit 171
1. Organknappheit und Organallokation 171
2. Spenderbezogene vs. systembezogene Faktoren 173
3. Allokationsebenen 175
a. Eigentumstheoretische vs. persönlichkeitsrechts
theoretische Argumente 175
b. Makro und Mikroallokation 176
Inhalt 7
4. Vom Organpool zum Empfänger 177
a. Drei Entscheidungsschritte 177
b. Die Eurotransplant Regeln 180
5. Organallokation und Gerechtigkeit 181
a. »Moralische Mischlegitimation« 181
b. Alternative: Formale Verfahren? 182
c. AUokationskriterium Lebensqualität 184
6. Wer soll entscheiden? 185
VIII. Was spricht gegen den Handel mit Organen? 189
1. Knappheit und Konkurrenz 189
2. Handel mit Organen lebender Spender 190
a. Kategorische Argumente 191
i. Organverkauf ab (Selbst )Instrumentalisierung? 191
ii. Verletzt der Verkauf von Körperorganen die körperliche
Integrität? 193
b. Sozialmoralische Argumente 195
i. Ausbeutung 196
ii. Auswirkungen auf dir Transplantationsmedizin 197
iii. Medizin als moralisches Unternehmen 197
iv. Zwei Klassen Medizin 198
v. Abwertung des menschlichen Körpers 198
3. Handel mit Körperteilen Verstorbener 199
4. Kompensation statt Bezahlung? 200
5. Clubmodell 202
Anmerkungen 205
Literatur 221
Index 235
Über die Autoren 241
Drucknachweise 242 |
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