Klinische Diabetologie: mit 76 Tabellen
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Berlin [u.a.]
Springer
2001
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
I Grundlagen 1
1 Diagnose und Klassifikation des Diabetes mellitus
5. O. Böhm 3
1.1 Klinik des Diabetes mellitus 4
1.2 Diagnose und Klassifikation des Diabetes mellitus 5
1.3 Methodik und Indikationen der Glukosemessung 7
1.4 Empfohlenes Vorgehen zum Screening und zur Klassifikation
des Diabetes mellitus 10
Literatur 10
2 Pathogenese des Diabetes mellitus Typ i
G. A. Spinas 13
2.1 Einleitung 14
2.2 Epidemiologie 15
2.3 Assoziation mit dem HLA System 15
2.4 Umweltfaktoren 17
2.5 Das Immunsystem 18
2.6 Prädiktion/Prävention des Typi Diabetes 21
Literatur 22
3 Diabetes mellitus und Erkrankungen anderer endokriner Organe
B. 0. Böhm 25
3.1 Einleitung 26
3.2 Einfluss der chronischen Hyperglykämie auf endokrine Systeme.... 26
3.3 Akromegalie 26
3.4 Schilddrüse 26
3.5 Nebennierenrinde 27
3.6 Phäochromozytom 28
3.7 Diabetes mellitus Typ 1 und andere Immunendokrinopathien 28
3.8 Polyglanduläre Autoimmunsyndrome 29
Literatur 30
4 Pathophysiologie des Diabetes mellitus Typ 2
K. D. Palitzsch, C. Bollheimer 31
4.1 Einleitung 32
4.2 Periphere Insulin Insensitivität 33
4.3 Insulin und Glukoseproduktion die Leberzelle 36
4.4 Insulin und Fettstoffwechsel der Adipozyt als ätiopatho
genetisches Zentrum des Diabetes mellitus Typ 2 36
4.5 Die Langerhans ß Zelle beim Diabetes mellitus Typ 2 39
4.6 Physiologie der Insulinsekretion, produktion und der
ß zellulären Signaltransduktionskaskaden 40
VIII Inhaltsverzeichnis
4.7 Veränderungen der Insulinsekretion und produktion beim
Diabetes mellitus Typ 2 44
4.8 Molekulare Pathophysiologie des Diabetes mellitus Typ 2 45
Literatur 47
II Therapie des Diabetes mellitus 49
5 Ernährung des Diabetikers
B. O. Böhm, G. Jütting, G. Servay Hiergeist 51
5.1 Einleitung 52
5.2 Bedarfsgerechte Energie und Nährstoffversorgung 52
5.3 Einteilung der Lebensmittel hinsichtlich
der Blutzuckererhöhung 53
5.4 Süßungsmittel als Zuckeraustauschstoff 57
5 5 Fett 58
5.6 Eiweiß 59
5.7 Ãœbergewicht 59
Literatur 61
6 Schulung bei Diabetes mellitus
/. Haisch, D. Stock 63
6.1 Einleitung 64
6.2 Compliance versus Adherence 64
6.3 Schulung und Schulungsinhalte 64
6.4 Evaluation 67
6.5 Diskussion 69
Literatur 71
7 Stundenbilder eines patientenzentrierten Schulungsprogramms
S. Braun, J. Haisch 73
7.1 Ziele eines patientenzentrierten Schulungsprogramms 74
7.2 Methoden und unterstützende Materialien im patientenzentrierten
Schulungsprogramm 74
7.3 Aufbau des Schulungsprogramms 74
7.4 Organisation und Durchführung 76
7.5 Schulungspersonal 77
7.6 Ausstattung des Schulungsraumes 77
7.7 Angewandte Methoden 77
7.8 Stundenablauf 78
Literatur 80
8 Behandlung des Diabetes mellitus Typ 1 beim Kind und Adoleszenten
E. Heinze, B. O. Böhm 81
8.1 Diagnose 82
8.2 Ziele der Behandlung 82
8.3 Schulung 82
8.4 Ernährung 82
8.5 Insulinbehandlung 85
8.6 Ketoazidose 86
8.7 Operationen 87
8.8 Insulintherapie nach Initialbehandlung 87
8.9 Sport 88
8.10 Phasen des Diabetes 88
8.11 Konsequenzen der Therapie 90
Inhaltsverzeichnis IX
8.12 Größe und Gewicht 91
8.13 Folgeerkrankungen 91
8.14 Sonderformen des Diabetes 93
8.15 Immunologische Begleiterkrankungen 95
8.16 Zusammenfassung 96
Literatur 97
9 Insulintherapie
B. 0. Böhm, E. Heinze 99
9.1 Einleitung 100
9.2 Insulin 100
9.3 Prinzipien der intensivierten, konventionellen Insulin¬
therapie (ICT) 110
9.4 Vergleich ICT mit CT 112
9.5 Insulinpumpentherapie (CSU) 113
9.6 Kontinuierliche intraperitoneale Insulininfusion (CIPII) 114
9.7 Alternative Insulinapplikationsformen 114
9.8 Therapieziele 115
9.9 Stoffwechselselbstkontrollen und Befunddokumentation 116
9.10 Nebenwirkungen der Insulintherapie 118
9.11 Verhalten in besonderen Situationen 119
Literatur 121
10 Pharmakotherapie des Diabetes mellitus Typ 2
C. Rosak 123
10.1 Einleitung 124
10.2 Nicht insulinotrope Antidiabetika 124
10.3 Insulinotrope Antidiabetika 132
10.4 Insulintherapie des Typ2 Diabetikers 144
10.5 Differentialtherapie des Typ 2 Diabetes 146
Literatur 147
11 Besonderheiten der Therapie des älteren Diabetikers unter Berück¬
sichtigung der allgemein internistischen Situation
/. Brückel 153
11.1 Epidemiologie 155
11.2 Pathophysiologie der gestörten Glukosetoleranz im Alter 155
11.3 Prävention 156
11.4 Symptomatik 157
11.5 Diagnose 157
11.6 Folgeproblem des Diabetes mellitus 158
11.7 Spezielle Therapieprobleme bei Diabetes mellitus im Alter 160
11.8 Therapieziele 160
11.9 Therapie 161
11.10 Hilfsmittel 165
11.11 Monitoring 165
11.12 Andere Risikofaktoren 165
Literatur 166
IM Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus 169
12 Diabetische Nephropathie
F. Thaiss, U. O. Wenzel, R. A. K. Stahl 171
12.1 Epidemiologie 172
12.2 Klinischer Verlauf der diabetischen Nephropathie 172
X Inhaltsverzeichnis
12.3 Morphologie der diabetischen Nephropathie 173
12.4 Diagnostik und Differentialdiagnose der diabetischen
Nephropathie 175
12.5 Pathogenese der diabetischen Nephropathie 177
12.6 Therapie der diabetischen Nephropathie 183
12.7 Grundzüge der Betreuung von Patienten mit terminaler Nieren¬
insuffizienz bei diabetischer Nephropathie 185
Literatur 187
13 Antihypertensive Therapie bei Diabetes mellitus
U. 0. Wenzel, F. Thaiss, R. A. K. Stahl 191
13.1 Arterielle Hypertonie bei Diabetes mellitus 192
13.2 Diabetische Nephropathie 192
13.3 Diagnostik 192
13.4 Antihypertensive Therapie 193
13.5 Ziel der antihypertensiven Therapie 193
13.6 Medikamente beim Diabetes mellitus 194
13.7 Schwangerschaft 201
13.8 Kinder 201
13.9 Retinopathie 202
13.10 Hypertensive Krise 202
13.11 Nebenwirkungen 202
Literatur 202
14 Diabetische Retinopathie
G. E. Lang 207
14.1 Epidemiologie 208
14.2 Pathogenese und Pathophysiologie 208
14.3 Diagnostik 212
14.4 Betreuung und Therapie 213
14.5 Probleme der Therapie 216
14.6 Verlaufskontrollen 217
14.7 Bestehende Probleme 217
Literatur 218
15 Diabetische Neuropathie
B. Zietz, K. D. Palitzsch 219
15.1 Epidemiologie und Pathogenese 220
15.2 Diagnostik 221
15.3 Therapie 223
15.4 Probleme der Therapie 227
15.5 Verlaufskontrollen 227
15.6 Aktuelle Problematik 227
Literatur 228
16 Der diabetische Fuß
/. Brunner, B. O. Böhm, B. Born 231
16.1 Epidemiologie und volkswirtschaftliche Bedeutung 232
16.2 Ätiologie und Pathogenese 232
16.3 Klinik der Komplikationen und Folgeerscheinungen 234
16.4 Diagnostik 234
16.5 Therapie des diabetischen Fußes 237
16.6 Prophylaxe 240
16.7 Neurogene Arthropathie Charcot Neuroarthropathie 240
Literatur 241
Inhaltsverzeichnis XI
17 Adipositas
A. Schäffler, K. D. Palitzsch 243
17.1 Definition und Epidemiologie 244
17.2 Anatomie, Einteilung und Physiologie des Fettgewebes 246
17.3 Pathophysiologie der Adipositas 248
17.4 Einteilung der Adipositasformen 253
17.5 Komplikationen der Adipositas 258
17.6 Diagnose der Adipositas 261
17.7 Therapie der Adipositas 262
17.8 Ausblick 266
Literatur 266
18 Lipidstoffwechsel und Diabetes
K. J. Lackner 271
18.1 Einleitung 272
18.2 Lipoproteinstoffwechsel 272
18.3 Pathophysiologie 275
18.4 Diagnostik der Fettstoffwechselstörung bei Diabetikern 278
18.5 Therapie der Fettstoffwechselstörung bei Diabetikern 279
Literatur 284
IV Der Diabetiker in besonderen Situationen 287
19 Diabetes und Schwangerschaft
F. Stoz 289
19.1 Typ i Diabetes und Schwangerschaft 290
19.2 Typ 2 Diabetes 295
19.3 Gestationsdiabetes 295
Literatur 298
20 Kutane Symptome bei Diabetes mellitus und anderen
Endokrinopathien
W. H. Boehncke 301
20.1 Hormonelle Wirkungen auf die Haut 303
20.2 Diabetes mellitus 303
20.3 Glukagonom Syndrom 308
20.4 Schilddrüse 308
20.5 Nebenschilddrüse 310
20.6 ACTH und Glukokortikoide 311
20.7 Sexualhormone 312
20.8 Hypophyse 314
20.9 Leitsymptom „Flushing 314
20.10 Karzinoid Syndrom 315
20.11 Dermatosen in der Schwangerschaft 316
20.12 Vitamin und Eisenmangel 317
Literatur . 319
21 Diabetes mellitus und Zahnprobleme
M. Christgau 321
21.1 Diabetes mellitus und parodontale Erkrankungen (Gingivitis,
Parodontitis marginalis) 322
21.2 Diabetes mellitus und Karies 328
21.3 Diabetes mellitus und andere dentale Probleme 330
21.4 Zusammenfassung 330
Literatur 331
XII Inhaltsverzeichnis
22 Hypoglykämie
/. Brückel 335
22.1 Definition 336
22.2 Epidemiologie 337
22.3 Physiologische Mechanismen der Glukose Gegenregulation 340
22.4 Hypoglykämiesymptome 343
22.5 Hypoglykämiefolgen 343
22.6 Hypoglykämieursachen 344
22.7 Verschobene Plasmaglukoseschwellen der Hypoglykämie
Gegenregulation und gestörte Hypoglykämiewahrnehmung 344
22.8 Verbesserung von Hypoglykämiewahrnehmung und
Gegenregulationsfähigkeit 347
Literatur 348
23 Diabetische Ketoazidose akute hyperglykämische
Komplikationen
P. H. Althoff 351
23.1 Diabetische Ketoazidose („Coma diabeticum ) 353
23.2 Therapie der diabetischen Ketoazidose und des nichtketoazidotischen,
hyperglykämischen, hyperosmolaren Dehydratationssyndroms ... 359
23.3 Nichtketoazidotisches, hyperglykämisches, hyperosmolares
Dehydratationssyndrom („hyperosmolares Koma ) 366
23.4 Laktatazidosen 370
23.5 Alkoholische Ketoazidose 376
Literatur 378
24 Die perioperative Betreuung des Diabetikers
E. Schifferdecker, P. H. Althoff 381
24.1 Stressreaktion durch operative Eingriffe 382
24.2 Präoperative Planung und Diagnostik 383
24.3 Perioperative Stoffwechselkontrolle 384
Literatur 386
25 Psychosoziale Probleme
G. Petersen Ostroga 387
25.1 Einleitung 389
25.2 Krankheitsbewältigung 389
25.3 Die diabetische Persönlichkeit 390
25.4 Entwicklungsspezifische Belastungen 390
25.5 Anforderungen an eine altersgerechte Schulung 393
25.6 Spezielle Probleme 393
25.7 Psychische Erkrankungen 394
25.8 Therapie 395
25.9 Problemfelder des Typ 2 Diabetes 396
25.10 Risikogruppen 397
Literatur 398
V Perspektiven 401
26 Prädiktion des Diabetes mellitus Typ 1
B. O. Böhm 403
26.1 Marker der Inselzellzerstörung 404
26.2 Diabetesvoraussage in Familien 404
26.3 Diabetesvoraussage Populationen 404
Inhaltsverzeichnis XIII
26.4 Interventionsmöglichkeiten in der prä diabetischen Phase 405
26.5 Anwendung der Prä Typ l Diagnostik 406
Literatur 407
27 Therapieoptionen der Transplantationsmedizin
D. Abendroth, R. Landgraf 409
27.1 Allgemeine Vorbedingungen, Indikation und Kontraindikation
zur Pankreastransplantation 410
27.2 Inselzelltransplantation 410
27.3 Pankreasorgantransplantation 411
27.4 Indikation, Kontraindikation, Empfängerselektion 411
27.5 Operation 412
27.6 Postoperative Behandlung 413
27.7 Ergebnisse (Beeinflussung der diabetischen Folge¬
komplikationen) 414
27.8 Zusammenfassung 416
Literatur 417
28 Neue Messverfahren der Blutglukose
A. Seibold 419
28.1 „Alte Messverfahren der Blutglukose 421
28.2 Neue Messverfahren 421
28.3 Fazit 424
Literatur 424
29 Qualitätsmanagement in der Diabetologie
/. Brückel 427
St. Vincent Deklaration („die Vision ) 428
Literatur 429
Anhang
A Endokrine, Ernährungs und Stoffwechselkrankheiten
in Auswahl 432
B Auswahl wichtiger Adressen
B.i: Postanschrift Adressen 435
B.2: Internet Adressen 436
Sachverzeichnis 437
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