Uroonkologie: mit 362 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2001
|
| Ausgabe: | 3., vollst. überarb. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXI, 945 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3540673105 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Einführung • 1
1 Maligne Nebennierentumoren
M. GOEPEL, R. HÖRMANN 5
1.1 Epidemiologie und Ätiologie 5
1.2 Klinische Klassifikation 6
1.3 Diagnostik 7
1.4 Prognostische Faktoren 11
1.5 Therapie 12
1.5.1 Operative Therapie 12
1.5.2 Chemo und Strahlentherapie 14
Literatur 20
2 Nierenzellkarzinom
W. BOECKMANN, G. JAKSE 23
2.1 Epidemiologie und Ätiologie 23
2.2 Onkologische Kennzeichen 25
2.2.1 Primärtumor 26
2.2.2 Metastasen 27
2.2.3 Prognostische Faktoren 29
2.2.4 Onkozytom 30
2.2.5 Adenome des Nierenparenchyms 31
2.3 Diagnostik 31
2.3.1 Anamnese 31
2.3.2 Klinische Untersuchung 31
2.3.3 Laboruntersuchungen 31
2.3.4 Bildgebende Verfahren 32
2.4 Therapie 35
2.4.1 Operative Verfahren zur Behandlung
des nichtmetastasierten Nierenzellkarzinoms 35
2.4.2 Operative Verfahren zur Behandlung
des metastasierten Nierenzellkarzinoms 44
2.4.3 Nichtoperative Therapie
des metastasierten Nierenzellkarzinoms 44
Literatur 50
I Inhaltsverzeichnis
3 Nierenbecken und Harnleiterkarzinom
G. Jakse 57
3.1 Epidemiologie und Ätiologie 57
3.2 Pathologie 60
3.3 Diagnostik 63
3.3.1 Symptome 63
3.3.2 Untersuchungsmethoden 64
3.4 Therapie 68
3.4.1 Radikaloperation (Nephroureterektomie) 68
3.4.2 Organerhaltende Operation 69
3.4.3 Adjuvante Maßnahmen nach organerhaltender Operation . 74
3.4.4 Chemotherapie 74
3.4.5 Radiotherapie 75
3.5 Prognose 75
3.6 Nachsorge 76
Literatur 77
4 Harnblasenkarzinom
H. Rübben, T. Otto 85
4.1 Epidemiologie und Ätiologie 85
4.1.1 Aromatische Amine 88
4.1.2 Chronischer Infekt 90
4.1.3 Formale Pathogenese 92
4.1.4 Kausale Pathogenese 92
4.2 Onkologische Kennzeichen
(Definition von Tumorentitäten) 94
4.2.1 Klassifikation 94
4.2.2 Prognostische Faktoren 96
4.3 Diagnostik 103
4.4 Therapie 107
4.4.1 Oberflächliche Harnblasenkarzinome 107
4.4.2 Muskelinvasive Harnblasenkarzinome (T 2 4 N X M 0) . . 130
4.4.3 Metastasiertes Harnblasenkarzinom 146
4.4.4 Seltene maligne Tumoren der Harnblase 154
4.5 Nachsorge 158
Literatur 158
5 Prostatakarzinom
J.E. Altwein 169
5.1 Epidemiologie und Ätiologie 169
5.2 Pathologie 176
5.2.1 Histopathologische Klassifizierung und Differenzierung . . 178
5.2.2 Prämaligne Läsionen der Prostata 181
5.2.3 Karzinomvolumen 183
5.2.4 Histopathologische Begutachtung 184
5.3 Diagnostik und Stadieneinteilung 185
Inhaltsverzeichnis VII
5.3.1 Digitale rektale Palpation 185
5.3.2 PSA 187
5.3.3 Transrektale Ultraschalluntersuchung 200
5.3.4 Prostatabiopsie 200
5.3.5 Bildgebende Untersuchungsverfahren 203
5.3.6 Zystoskopie 204
5.3.7 Staginglymphadenektomie 205
5.4 Prognostische Faktoren 206
5.4.1 Alter 206
5.4.2 TURP 207
5.4.3 Stadium und Tumorvolumen 208
5.4.4 Tumorgrad (G 1 4 nach UICC 1997; Gleason Score, 1966) . 209
5.4.5 Flowzytometrie (FCM) 211
5.4.6 Prostataspezifisches Antigen (PSA) 214
5.4.7 Nukleare prognostische Faktoren 215
5.4.8 Biochemische Parameter 215
5.4.9 Prognostische Faktoren
beim metastasierten Prostatakarzinom 216
Literatur . 220
5.5 Therapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms
M. Wirth 233
5.5.1 Radikale Prostatektomie 235
5.5.2 „Wait and watch Strategie 265
Literatur 267
5.6 Therapie des virginellen metastasierten Prostatakarzinoms
J.E. Altwein 278
5.6.1 Grundlagen der endokrinen Therapie 278
5.6.2 Indikation 279
5.6.3 Möglichkeiten der Androgendeprivation 284
Literatur 307
5.7 Therapie des hormonrefraktären metastasierten
Prostatakarzinoms
H. Rübben, J.E. Altwein 313
5.7.1 Entscheidung beim hormonresistentem Prostatakarzinom . 316
5.7.2 Umstellung der Hormontherapie 318
5.7.3 Chemotherapie 321
5.7.4 Perkutane Strahlentherapie
interstitielle Strahlentherapie 332
5.7.5 Immuntherapie 332
5.7.6 Neue Therapieansätze 334
5.7.7 Behandlung prostatakarzinombedingter
Komplikationen 335
5.7.8 Schmerztherapie 339
Literatur 343
III Inhaltsverzeichnis
5.8 Nachsorge
J.E. Altwein, M. Wirth 351
5.8.1 Nachsorge nach kurativer Therapie 351
5.8.2 Nachsorge bei „wait and watch 354
5.8.3 Nachsorge bei palliativer Therapie 354
5.8.4 Schlußbetrachtung 358
Literatur 359
6 Hodentumoren
L. Weissbach, P. Albers 361
6.1 Epidemiologie und Ätiologie 361
6.1.1 Ätiologie 364
6.1.2 Risikofaktoren 366
6.1.3 Mortalität 367
6.2 Molekulare Pathogenese 368
6.3 Pathologische und klinische Klassifikation 368
6.3.1 Histologie 368
6.3.2 Metastasierung 375
6.3.3 Stadieneinteilung 376
6.4 Diagnostik 377
6.5 Prognostische Faktoren 386
6.5.1 Klinisches Stadium I 386
6.5.2 Stadium der Metastasierung 393
6.6 Therapie 396
6.6.1 Seminome 396
6.6.2 Nichtseminome 405
6.6.3 Salvagechemotherapie bei therapierefraktären
und rezidivierenden Hodentumoren 424
6.6.4 Residualtumorresektion 426
6.j Komplikationen 430
6.7.1 Radiotherapie 430
6.7.2 Lymphadenektomie 434
6.7.3 Chemotherapie 437
6.8 Nachsorge 442
Literatur 446
7 Retroperitoneale Weichteiltumoren
B.J. Schmitz Dräger, T. Ebert 469
7.1 Definition 469
7.2 Epidemiologie 469
7.3 Pathologie 471
7.4 Stadieneinteilung und histopathologische Differenzierung . 473
7.5 Diagnostik 473
7.6 Therapie 478
7.6.1 Operative Behandlung 478
Inhaltsverzeichnis IX
7.6.2 Strahlentherapie 484
7.6.3 Chemotherapie 485
7.7 Nachsorge 488
Literatur 490
8 Harnröhrenkarzinome
J. Eberle 495
8.1 Inzidenz 495
8.2 Ätiologie 495
8.3 Onkologische Kennzeichen 496
8.3.1 Pathohistologie 496
8.3.2 Pathologische Anatomie 497
8.3.3 Stadieneinteilung 498
8.3.4 Prognostische Faktoren 499
8.4 Symptome und Diagnostik 499
8.5 Therapie 500
8.5.1 Primärtumor 501
8.5.2 Lymphknotenmetastasen 502
8.5.3 Fernmetastasen 502
Literatur 503
9 Peniskarzinome
J. Eberle, W. Höltl 507
9.1 Epidemiologische und ätiologiche Aspekte 507
9.2 Onkologische Kennzeichen und Klinik 508
9.2.1 Stadieneinteilung 510
9.2.2 Stadiengruppierung 511
9.3 Verlauf und Prognose 511
9.4 Diagnostik 513
9.5 Therapie 514
9.5.1 Primärtumor 514
9.5.2 Lymphknotenmetastasen 515
9.5.3 Fernmetastasen 518
Literatur 519
10 Bösartige Erkrankungen im Kindes und Jugendalter
10.1 Grundlagen
U. Göbel 523
10.1.1 Prognose 525
10.1.2 Lokalisation 526
10.1.3 Kooperative Therapieoptimierungsstudien 527
Literatur 528
10.2 Keimzelltumoren
U. Göbel, G. Calaminus, R.J. Haas 529
10.2.1 Einleitung und Ätiologie 529
10.2.2 Klinische Diagnostik 531
Inhaltsverzeichnis
10.2.3 Labordiagnostik 532
10.2.4 Bildgebende Diagnostik 532
10.2.5 Therapiebegleitende Funktionsprüfungen 532
10.2.6 Klinische und histologische Tumordiagnostik 533
10.2.7 Stadienzuordnung 534
10.2.8 Chemotherapie und Prognose 534
10.2.9 Therapiestrategie 535
10.2.10 Rezidivtherapie 538
Literatur 539
10.3 Neuroblastom
B. Kremens, W. Havers 540
10.3.1 Epidemiologie 540
10.3.2 Diagnostik 540
10.3.3 Stadieneinteilung 542
10.3.4 Morphologie 543
10.3.5 Biologische Eigenschaften 543
10.3.6 Therapie 544
10.3.7 Prognostische Faktoren 546
10.3.8 Stellenwert der Chirurgie im Gesamtkonzept
der Behandlung 546
10.3.9 Neue Therapieansätze 548
10.3.10 Neuroblastomscreening 549
10.3.11 Stellenwert der Behandlung 550
Literatur 550
10.4 Weichteilsarkome
U. Göbel 553
10.4.1 Epidemiologie und Histologie 554
10.4.2 Molekulare Diagnostik 555
10.4.3 Primärlokalisationen und klinische Manifestation 555
10.4.4 Prognosefaktoren 557
10.4.5 Diagnostik 559
10.4.6 Therapie 560
10.4.7 Ergebnisse 564
10.4.8 Späteffekte 565
10.4.9 Neue Therapieverfahren 565
Literatur 566
10.5 Nephroblastom
W. Havers, M. Goepel, H. Rübben 568
10.5.1 Einleitung und Epidemiologie 568
10.5.2 Pathologie und Ausbreitungswege 569
10.5.3 Klinische Manifestation und Differentialdiagnose 571
10.5.4 Prätherapeutische Diagnostik 571
10.5.5 Stadieneinteilung 573
Inhaltsverzeichnis XI
10.5.6 Therapie 573
10.5.7 Die Wilms Tumor Studie SIOP 93 01/GPOH 582
10.5.8 Prognose und Ausblick 582
Literatur 584
11 Harnableitung bei onkologischen Patienten
R. Hautmann, K. Kleinschmidt 589
11.1 Perkutane Nephrostomie 590
11.2 Ureterokutaneostomie 591
11.3 Ileumconduit 593
11.4 Kolonconduit 597
11.5 Ureterosigmoidostomie 601
11.6 Rektumblasen 604
11.7 Darmpouche mit kontinentem Stoma 608
11.8 Orthotoper Blasenersatz beim Mann 617
11.8.1 Darmersatzblasen aus Ileum bei Männern 618
11.8.2 Darmersatzblasen unter Verwendung von Kolon bei Männern 626
11.9 Orthotoper Darmblasenersatz bei der Frau 630
Literatur 634
12 Radioonkologie
H. Sack 641
12.1 Grundlagen 641
12.1.1 Strahlenarten und Geräte 641
12.1.2 Biologische Grundlagen 642
12.1.3 Zeitliche Dosisverteilung 644
12.1.4 Räumliche Dosisverteilung 646
12.1.5 Brachytherapie 647
12.2 Simultane Radio und Chemotherapie 648
12.2.1 Radiochemotherapie des Harnblasenkarzinoms 648
12.2.2 Radiochemotherapie des Prostatakarzinoms 650
12.3 Thermoradiotherapie 651
12.4 Intraoperative Strahlentherapie mit Elektronen 656
12.4.1 Strahlenbiologie der einzeitig hohen Dosis 656
12.4.2 Geräte und Ausrüstung für die IORT 657
12.4.3 Ergebnisse 658
12.5 Interstitielle Brachytherapie 659
12.5.1 Penis 660
12.5.2 Prostata 661
12.5.3 Harnblase 662
12.5.4 Becken und Retroperitonealraum 663
12.6 Palliative Strahlenbehandlung 663
12.6.1 Beckentumoren 664
12.6.2 Knochenmetastasen 664
12.6.3 Hirnmetastasen 666
Literatur 666
l Inhaltsverzeichnis
13 Neue Konzepte der systemischen Therapie
A. Harstrick, S. Seeber 671
13.1 Hochdosistherapie mit autologer Knochenmark¬
transplantation (ABMT)
oder peripherer Blutstammzellretransfusion (PBSC) .... 671
13.2 Immunmodulatorische Zytokine . 674
13.3 Gentherapie 675
13.4 Antiangiogenese 678
Literatur 679
14 Chemotherapie Hinweise zur Prophylaxe und Therapie
von Komplikationen
S. Krege, H. Rübben 683
14.1 Kriterien zur Beurteilung von Nebenwirkungen 683
14.2 Kontraindikationen und Toxizität 690
14.2.1 Myelotoxizität 692
14.2.2 Nephrotoxizität 695
14.2.3 Hepatotoxizität 696
14.2.4 Kardiotoxizität 697
14.2.5 Pneumotoxizität 698
14.2.6 Neurotoxizität 699
14.2.7 Dermatotoxizität 699
14.2.8 Emesis 700
14.2.9 Spättoxizität 701
14.3 Wechselwirkungen in der Anwendung von Zytostatika . . . 703
14.4 Applikationshinweise 705
14.5 Zubereitung und Entsorgung von Zytostatika 7°7
14.6 Nachschlagtafeln 7°8
14.6.1 Monochemotherapie 7°9
14.6.2 Polychemotherapie 7*8
Literatur 720
15 Immuntherapie urologischer Tumoren
Nebenwirkungen und ihre Behandlung
T. Ebert, B.J. Schmitz Dräger 723
15.1 Definition und Klassifikation von Nebenwirkungen .... 723
15.2 Allgemeine Grundlagen der onkologischen
Immuntherapie 724
15.3 Nebenwirkungen immunologischer Behandlungskonzepte . 727
15.3.1 Interferon a beim Nierenzellkarzinom 727
15.3.2 Interleukin 2 beim Nierenzellkarzinom 730
15.3.3 Intravesikale Instillation von BCG bei Patienten
mit oberflächlichem urothelialem Harnblasenkarzinom . . 734
15.4 Therapie der Nebenwirkungen einer Immuntherapie .... 735
15.4.1 Zytokine beim Nierenzellkarzinom 735
Inhaltsverzeichnis XIII
15.4.2 BCG beim Harnblasenkarzinom 737
Literatur 739
16 Supportive Maßnahmen beim Tumorpatienten
M. Wirth 743
16.1 Substitution von Blut und Blutprodukten 743
16.1.1 Erythrozytentransfusion 743
16.1.2 Thrombozytentransfusion 745
16.1.3 Granulozytentransfusion 746
16.2 Verwendung von hämatopoetischen Wachstumsfaktoren . . 746
16.2.1 Erythropoetin 747
16.2.2 Humane koloniestimulierende Faktoren 748
16.3 Therapie des Fiebers ungeklärter Ursache
bei Neutropenie 749
16.4 Ernährung 754
16.5 Schmerztherapie und Symptomkontrolle 756
16.5.1 Schmerzentstehung und Schmerzursache 757
16.5.2 Therapie 757
Literatur 762
17 Unkonventionelle Krebstherapieverfahren
unter besonderer Berücksichtigung
urologischer Malignome
G. Kaiser, G. Büschel, M. Horneber, H. Kappauf,
Karin Weigang, W.M. Gallmeier 765
17.1 Definitionen 765
17.2 Patienten 767
17.2.1 Kennzeichen 767
17.2.2 Beweggründe 768
17.2.3 Besonderheiten der Uroonkologie 771
17.3 Anbieter 771
17.3.1 Ärzte 771
17.3.2 Heilpraktiker 772
17.3.3 Medien 772
17.3.4 Medizinische Laien einschließlich bekannter
Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens 773
17.3.5 Krankenkassen 773
17.3.6 Rechtsprechung und Politik 774
17.3.7 Pharmazeutische Firmen 775
17.4 Beurteilungskriterien 775
17.4.1 Wirkung Wirksamkeit Relevanz Placebo 775
17.4.2 Behandlungsziele 776
17.4.3 Biologische Verfahren 779
17.4.4 Nebenwirkungen und Medikamentensicherheit 779
17.4.5 Differenzierung vs. Vereinfachung 780
V Inhaltsverzeichnis
17.5 Behandlungsarten 781
17.5.1 Allgemeine Gesichtspunkte 781
17.5.2 Empfehlungen zur Ernährung (einschl. Supplemente) . . . 782
17.5.3 Medikamente 784
17.5.4 Psychologische Methoden 789
17.5.5 Gesamtkonzepte 791
17.5.6 Sonstige Maßnahmen 792
17.6 Schlußfolgerungen 792
17.6.1 Auswahl, Durchführung und Verlaufskontrolle
der Behandlung 792
17.6.2 Qualität der Betreuung 793
17.6.3 Umgang mit Informationen 795
17.6.4 Ausblick 796
Literatur 796
18 Molekularbiologie und Genetik urogenitaler Tumoren . . . 805
18.1 Molekulare Grundlagen der Karzinogenese
M. O. Grimm, W.A. Schulz, R. Ackermann 805
Literatur 812
18.2 Molekularbiologische Untersuchungsmethoden
M. O. Grimm, W.A. Schulz, R. Ackermann 813
Literatur 817
18.3 Nierenzelltumoren
T. Otto 818
Literatur 822
18.4 Urothelkarzinom
M. O. Grimm, W.A. Schulz, R. Ackermann 823
18.4.1 Chromosomale Veränderungen 823
18.4.2 Mikrosatelliteninstabilität und DNA Methylierung 826
18.4.3 Veränderungen von Wachstumsfaktoren, Onkogenen
und Tumorsuppressor Genen 827
18.4.4 Untersuchungen multifokaler und rezidivierender Tumoren 837
Literatur 838
18.5 Prostatakarzinom
J. Breul, R. Paul, R. Härtung 845
Literatur 859
18.6 Hodentumoren
M. Böhm 865
18.6.1 Molekulargenetische Veränderungen 865
18.6.2 Genetische Prädisposition und familiäre Hodentumoren . . 869
Literatur 869
18.7 Gentherapeutische Ansätze
M. Böhm 874
18.7.1 Definition 874
18.7.2 Voraussetzungen 874
i
i
Inhaltsverzeichnis XV
18.7.3 Direkte Gentherapie 876
18.7.4 Indirekte Gentherapie 877
Literatur 879
18.8 Risiken 881
Literatur 881
19 Hinweise zur Studienplanung, Biometrie
und klinischen Epidemiologie
K. H. Jöckel, H. Hirche, J. Hüsing, T. Otto 891
19.1 Typen und Ziele klinischer Studien 891
19.1.1 Retrospektive Studien 893
19.1.2 Prospektive Studien 893
19.2 Studienplanung und Organisation 898
19.3 Dokumentation und biometrische Auswertung 905
19.4 Anhang: Hinweise zur statistischen Beurteilung
von Mittelwerten und Prozentangaben
anhand von Vertrauensbereichen
H. Hirche, K. H. Jöckel 909
Literatur 915
20 Lebensqualität in der urologischen Onkologie
C.W. Biermann, Th. Küchler 917
20.1 Einführung 917
20.2 Überblick über Lebensqualitätsmeßinstrumente 918
20.3 Aktuelle Studien zur Beurteilung der Lebensqualität
in der urologischen Onkologie 923
20.4 Zusammenfassung und Ausblick 926
Literatur 927
Sachverzeichnis 931
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