Tumorschmerztherapie: mit 43 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2001
|
| Ausgabe: | 2., völlig neu bearb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXVI, 402 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3540563490 |
Internformat
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Kapitel 1: Grundlagen der Behandlung
U. Hankemeier, F. Krizanits, K. Schüle Hein
Epidemiologie 1
Behandlungsziele 2
Fragebögen und Schmerzanalyse 3
Diagnose und Indikationsstellung 5
Bewertung des Therapieeffekts 10
Begleitung und Symptomkontrolle 10
Gebräuchliche Nomenklatur 11
Häufig vorkommende Schmerzsyndrome 11
Anaesthesia dolorosa 11
Deafferenzierungsschmerzen 12
Kausalgie 12
Neuralgie 12
Nozizeptorschmerzen 12
Projizierte Schmerzen 13
Pseudoradikuläre Schmerzen 13
Radikuläre Schmerzen 13
Sympathische Reflexdystrophie 13
Zentrale Schmerzen 14
Klassifikation der auslösenden Mechanismen
von Tumorschmerzen 14
Knochen und Periostschmerzen 15
Weichteilinfiltrationen 16
Neurogene Schmerzen 16
Schmerzen viszeralen Ursprungs 17
Verlegung von Blut und Lymphgefäßen 17
Behandlungsbedingte Schmerzen 18
Das Schmerzausmaß beeinflussende Faktoren 18
Literatur 19
XIV Inhaltsverzeichnis
Kapitel 2: Psychische Grundlagen von Schmerzempfindung,
Schmerzäußerung und Schmerzbehandlung
W. Richter, E. Aulbert, U. Hankemeier
Psychische Folgen des chronischen Tumorschmerzes 21
Individuelle Krankheitsverarbeitung und psychische Abwehr¬
mechanismen 23
Schmerzkommunikation 25
Placeboeffekt als Beispiel kognitiv gesteuerter Schmerz¬
wahrnehmung 25
Grundlagen psychoonkologischer Tumorschmerzbehandlung . 26
Spezifische Situation des mit unheilbar Krebskranken
konfrontierten Personals 28
Schlussbemerkungen 29
Literatur 30
Kapitel 3: Patientenaufklärung
Rechtliche und humanitäre Forderungen
/. Schara
Aufklärungspflicht die rechtliche Seite der Patienten¬
aufklärung 31
Therapieaufklärung 32
Risikoaufklärung 33
Sicherungsaufklärung 34
Grenzen der Aufklärungspflicht 34
Dokumentation 35
Sorgfaltspflicht 36
Aufklärungsgespräch Stufenaufklärung 36
Aufklärungsgebot die humanitäre Seite der Patienten¬
aufklärung 37
Diagnoseaufklärung 37
Hoffnungsaufklärung 38
Begleitung 39
Literatur 40
Kapitel 4: Medikamentöse Therapie
U. Hankemeier, F. Krizanits
WHO Stufentherapie 42
Grundregeln der medikamentösen Tumorschmerztherapie 44
Nichtopioidanalgetika (WHO Stufe I) 45
Mittelstarke Opioidanalgetika (WHO Stufe II) 48
Stark wirkende Opiate/Opioide (WHO Stufe III) 52
Opioideinnahme und Fahrtüchtigkeit 57
i
Inhaltsverzeichnis XV
Verschreiben von Betäubungsmitteln 59
Adjuvanzien und Koanalgetika 61
Laxanzien 61
Antiemetika 63
Gastroprotektiva 63
Kortikosteroide 64
Antikonvulsiva/Antiepileptika 64
Antidepressiva 66
Neuroleptika 68
Tranquilizer 69
Bisphosphonate 69
Muskelrelaxanzien 71
Spasmolytika 72
Zusammenfassende Bemerkungen 73
Exemplarische Therapiepläne 74
Medikamente in der Schmerztherapie bei Niereninsuffizienz
und Dialyse 75
Alternativen zur oralen Therapie 76
Literatur 77
Kapitel 5: Rückenmarknahe Applikation
von analgetisch wirkenden Substanzen
S. Grond, U. Hankemeier
Opioide 81
Pharmakokinetik 81
Pharmakodynamik 83
Analgesie 84
Unerwünschte Wirkungen 85
Neurotoxizität 85
Nichtopioide 86
Lokalanästhetika 86
a2 adrenerge Agonisten 87
Ketamin und andere Substanzen 88
Kathetersysteme 88
Katheterimplantation 88
Implantierte Katheter Port Systeme 90
Externe Pumpen 93
Implantierbare Pumpen 93
Katheterkomplikationen 95
Therapiedurchführung 96
Indikationen 96
Therapieresistente Nebenwirkungen 97
Unzureichende Schmerzkontrolle 97
Kontraindikationen 98
Auswahl der Methode 98
XVI Inhaltsverzeichnis
Medikamentenauswahl und Dosisfindung 100
Betreuung und Nachsorge 102
Literatur 103
Kapitel 6: Nervenblockaden, Kryoanalgesie
und chemische Neurolysen
U. Hankemeier
Nervenblockaden 107
Kryoanalgesie 108
Chemische Neurolysen 108
Gebräuchliche Neurolytika 110
Neurolyse des Plexus coeliacus 111
Intrathekale Neurolyse 117
Neurolyse im Bereich des lumbalen Sympathikus 120
Neurolyse der Nn. intercostales 121
Übrige Neurolysen 122
Schlussbemerkungen 122
Literatur 123
Kapitel 7: Neurochirurgische Operationsverfahren
F. Oppel, C. Schede
Operationsverfahren 126
Intrakranielle Tumoren 126
Dekompressive Verfahren bei Tumoren des Rückenmarks
und der Wirbelsäule 128
Destruktive Verfahren im Bereich des Rückenmarks 131
Tumoren im Plexusbereich und der peripheren Nerven 132
Augmentative Therapieverfahren 134
Neurostimulative Verfahren 134
Intraventrikuläre und rückenmarknahe Medikamenten¬
applikation 134
Schlussbemerkungen 134
Literatur 135
Kapitel 8: Internistisch onkologische
Tumorschmerztherapie
E. Aulbert
Prinzipien der antineoplastischen Tumortherapie 137
Klinischer Status des Patienten 137
Zystostatische und strahlentherapeutische Vorbehandlung . 138
Biologische Eigenschaften des Tumors 138
Inhaltsverzeichnis XVII
Wirksamkeit der Therapie 139
Verträglichkeit der Therapie 141
Bewährte Modalitäten in der internistischen
Tumorschmerztherapie 142
Hormonelle Therapie 142
Systemische Zystostatikatherapie 144
Regionale Zystostatikatherapie 151
Zeitpunkt und Dauer der palliativen Chemotherapie 153
Literatur 155
Kapitel 9: Palliative Strahlentherapie
K. Schüle Hein
Verwendete Abkürzungen und Symbole 157
Kurative/palliative Strahlentherapie 157
Dosierung/Fraktionierung 158
Zielsetzung der palliativen Strahlentherapie 158
Allgemeine Prinzipien 159
Anwendungsverfahren und Durchführung 160
Perkutane Strahlentherapie 160
Radiothermotherapie 161
Radiochemotherapie 162
Intrakavitäre Strahlentherapie 162
Interstitielle Strahlentherapie 162
Intraoperative Strahlentherapie 162
Biologische Wirkung 163
Nebenwirkungen, Begleittherapie zur palliativen Bestrahlung . 164
Indikationen/Kontraindikationen 165
Übersicht 165
Knochenmetastasen 167
Disseminierte Knochenmetastasen (Lymphome),
(sequenzielle) Halbkörperbestrahlung (HBI) 170
Spinale Kompression drohende, inkomplette (komplette)
Querschnittlähmung 173
Hirnmetastasen 176
Augen (Aderhaut )Metastasen 178
Hautmetastasen, Lymphangiosis carcinomatosa,
Lymphknotenmetastasen 180
Obere Einflussstauung, Vena cava superior Syndrom
(SVCS) 182
Rektumkarzinomrezidive 184
Literatur 187
XVIII Inhaltsverzeichnis
Kapitel 10: Palliativ operative Therapie
H.W. Keller, HJ. Helling
A. Allgemeinchirurgische Maßnahmen 189
H.W.Keller
Wiederherstellung einer freien Magen Darm Passage 189
Galleableitung beim tumorösen Verschlussikterus 191
Harnableitung bei tumoröser Infiltration oder Kompression 192
Linderung der Atemnot durch Bronchuskanülierung,
Laserresektion und Pleurodese 193
Sicherstellung einer adäquaten Nährstoffzufuhr durch Anlage
eines permanenten enteralen oder parenteralen Zugangs .. 194
Literatur 197
B. Therapie symptomatischer Knochenmetastasen 198
HJ. Helling
Klinische Situation 198
Diagnostik 199
Indikationen 201
Komplikationen 203
Operationsbereiche und jeweilige Technik 204
Lange Röhrenknochen (Humerus, Femur) 204
Gelenknahe pathologische Frakturen (Schulter, Hüfte) 205
Wirbelsäule 205
Zusammenfassung 207
Literatur 208
Kapitel 11: Probleme bei Patienten mit Tumoren
im Hals Nasen Ohren (HNO )
und Zahn Mund Kiefer (ZMK )Bereich
H. Luckhaupt, M. Samek
Schmerztherapie bei Patienten mit Kopf Hals Tumoren 210
Medikamentöse Therapie und chemische Neurolysen 210
Strahlentherapie und Chemotherapie 211
Palliativ operative Therapie 212
Sicherung der Passage des oberen Aerodigestivtraktes 213
Laserchirurgie 213
Palliative Tumorverkleinerung und resektion
mit plastischer Deckung 214
Lymphödem im Kopf Hals Bereich 215
Schlussbemerkungen 215
Literatur 216
Inhaltsverzeichnis XIX
Kapitel 12: Psychoonkologische Therapie
D.B. Eggebrecht, W. Richter
Merkmale unterstützender Gespräche 218
Leid mitteilen ist geteiltes Leid 218
Der Weg ist das Ziel 219
Weg der kleinen Schritte 219
Psychoonkologische Therapiestrategien 220
Einzeltherapiegespräche 220
Klientenzentrierte Gesprächstechniken 221
Umorientierung durch Edukation 222
Verhaltensbezogene Schmerzbewältigungsstrategien 223
Antidepressive Therapiemethoden 228
Gruppentherapiekonzepte 228
Kriseninterventionen 229
Angehörigenbetreuung 229
Therapie in Abhängigkeit vom Krankheitsstadium 230
Patientenbeispiele 231
Ausblick 235
Literatur 235
Kapitell3: Physiotherapie
D. Seeger
Passive Maßnahmen 239
Lagerung 239
Massage 240
Komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE):
Lymphdrainage, Bandage, Muskelpumpe 241
Wärmebehandlung 241
Kältebehandlung 243
Aktive Maßnahmen 243
Atemtherapie 244
Entspannungsverfahren 244
Herz Kreislauf Training 246
Mobilisation 246
Stabilisation 247
Training und Kräftigung 247
Therapiedurchführung 248
Zuordnung zu Krankheitsstadien 248
Einzel oder Gruppentherapie 249
Schlussbemerkungen 249
Literatur 250
XX Inhaltsverzeichnis
Kapitel 14: Alternative Verfahren
F. Krizanits, M. Klein, U. Hankemeier
Wirkungsprinzip 252
Psychische Auswirkungen 253
Einzelne Verfahren 253
Akupunktur 253
Mistelpräparate 254
Phytotherapie 254
Ausleitende Verfahren 255
Hyperthermie 255
Schlussbemerkungen 256
Literatur 256
Kapitel 15: Probleme der Schmerztherapie im Kindesalter
C. Peters
Kindgerechte Schmerzanalyse 258
Schmerzanamnese 258
Schmerzmessung 260
Invasive Eingriffe 261
Aufklärung 261
Vorbereitung, Simulation 262
Koordination 262
Minimal invasive Eingriffe 262
Zentrale Venenverweilkatheter 263
Medikamentöse Schmerztherapie 264
Regeln und Besonderheiten der Schmerztherapie
bei Kindern 264
Anwendung und Beispiele 266
Prophylaxe und Therapie der Opioidnebenwirkungen 268
Literatur 270
Kapitell 6: Pf legerische Aspekte
S. Kränzte
Schmerzdiagnostik als Aufgabe der Pflegenden 273
Schmerztherapie in der Verantwortung der Pflegenden 274
Selbstpflege der Pflegenden und des interdisziplinären Teams . 274
Zusammenfassung 276
Literatur 276
Inhaltsverzeichnis XXI
Kapitel 17: Probleme aus der Sicht eines Niedergelassenen
F. Krizanits
Kommunikation 277
Informationsaustausch zwischen den Behandlern 277
Beziehungen zwischen Ärzten und Patienten 278
Rolle als Ansprechpartner und Koordinator 278
Ängste des Patienten 279
Strukturelle Ressourcen 279
Soziales Umfeld 279
Angst der Ärzte 280
Struktur des Gesundheitssystems 280
Kapitel 18: Allgemeine unterstützende Maßnahmen
M. Klein, U. Hankemeier
Selbsthilfegruppen 282
Pflegeversicherungsgesetz 282
Rehabilitation/Anschlussheilbehandlung 284
Anhang: Anschriften von Institutionen/Organisationen
(Stand: Januar 2000) 285
Literatur 288
Kapitel 19: Seelsorgerliche Aspekte
Überlegungen und Anregungen
R. Gräfe
Religiosität, eine intime Privatsache 289
Bedürfnisorientiertes Begleitungsangebot 290
Aufgabenstellung der Seelsorge 290
Hilflosigkeit und Klage finden Gehör 291
Angebot mitmenschlicher Nähe 292
Heißt Seelsorge Trost spenden? 292
Begleitung durch Ehrenamtliche 293
Literatur 294
Kapitel 20: Ernährungsprobleme
G. Ollenschläger
Tumorkachexie 295
Pathogenese 296
Anorexie und Therapiemöglichkeiten 297
Ernährung 297
Nährstoffbedarf 299
XXII Inhaltsverzeichnis
Indikation 300
Diagnostik 300
Praktische Durchführung 301
Komplikationen 309
Literatur 310
Kapitel 21: Symptomkontrolle
und spezielle Therapieprobleme
U. Hankemeier, F. Nauck, W. Richter, K. Schüle Hein, D.F. f. Zech (f)
Was bedeutet Symptomkontrolle? 313
Wichtige Symptome und spezielle Therapieprobleme 315
Agitiertheit 315
Angst 316
Appetitlosigkeit/Anorexie 317
Aszites 318
Atemnot/Dyspnoe 319
Blasenspasmen 320
Cholestase/Ikterus 321
Dekubitus 322
Depression 323
Diarrhö 324
Durstgefühl 325
Dysphagie/Aphagie 326
Exulzerierende Tumoren 327
Geschmacksveränderungen 327
GvH Reaktion (Graft vs. host Reaktion) 328
Halluzinationen 328
Harninkontinenz 329
Harnstauungsniere 331
Harnverhalt/Harnretention 332
Husten 333
Hyperkalzämie 334
Juckreiz/Pruritus 335
Kolo /Ileostomie und Pflege 336
Lebermetastasen/primäres Leberzellkarzinom (HCC) 338
Maligner Pleuraerguss 338
Meningiosis carcinomatosa bzw. lymphomatosa 339
Müdigkeit 340
Mundgeruch/Foetor ex ore 341
Mundtrockenheit/Xerostomie 341
Myasthenia gravis 342
Obstipation 343
Ödeme/Lymphödeme 345
Rasseln in der Terminalphase (»death rattle«) 346
Schlaflosigkeit 346
Inhaltsverzeichnis XXIII
Schluckauf/Singultus 347
Schwindel 348
Schwitzen/Hyperhidrosis 350
Splenomegalie 351
Stomatitis/Mukositis 352
Tracheostoma und Pflege 353
Übelkeit und Erbrechen 354
Verwirrtheit 355
Literatur 356
Kapitel 22: Palliativmedizin ein Überblick
F. Nauck
Palliativmedizin und therapie 359
Definition 359
Notwendigkeit 360
Entwicklung 360
Grundlagen 361
Stationäre Einrichtungen 362
Palliativstationen 362
Stationäre Hospize 364
Tageshospize 365
Palliativmedizinisches Konsiliarteam 366
Ambulante Einrichtungen 366
Palliativdienste 366
Hospizdienste 367
Hospizinitiativen 367
Dokumentation und Qualitätskontrolle 367
Aus , Weiter und Fortbildung 369
Perspektiven 369
Literatur 371
Kapitel 23: Schmerztherapie in der Finalphase
F. Nauck
Gründe für die Vernachlässigung der Finalphase 372
Symptome 374
Rehabilitations und Terminalphase 374
Finalphase 374
Schmerzdynamik in der Finalphase 375
Allgemeine Behandlungsstrategien 375
Grundsätze der medikamentösen Behandlung 376
Weitere belastende Symptome und ihre Behandlung 378
Zusammenfassung 379
Literatur 380
XXIV Inhaltsverzeichnis
Kapitel 24: Erfahrungen aus der Sicht Betroffener
F. Krizanits (unter Mitarbeit von D. W. und M.A.)
Fall 1 381
Fall 2 383
Erwartungen der Patienten 384
Patientenfragen 384
Fazit 385
Literatur 385
Kapitel 25: Fallbeispiele
U. Hankemeier, F. Krizanits, K. Schule Hein
(unter Mitarbeit von F. Nauck, F. Oppel, W. Richter)
Allgemeine Bemerkungen 386
Fallbeispiele 387
Stichwortverzeichnis 397
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