Umweltverträgliche Desinfektionsmittel im Krankenhausabwasser: Forschungsbericht 297 27 526
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Berlin
Umweltbundesamt
2000
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2000,1 Umweltforschungsplan des Bundesministeriums für Umwelt, Naturschutz und Reaktorsicherheit : Wasserwirtschaft |
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Titel: Umweltverträgliche Desinfektionsmittel im Krankenhausabwasser
Autor: Gartiser, Stefan
Jahr: 2000
Inhaltsverzeichnis
0 Zusammenfassung.8
1 Einleitung.11
2 Kenntnisstand.13
2.1 Krankenhausabwasser.13
2.1.1 Abwasseranfallstellen und Anforderungen.13
2.1.2 AOX im Krankenhausabwasser.15
2.1.3 Gentoxizität und Ökotoxizität im Krankenhausabwasser.16
2.2 Desinfektionsmittel.17
2.2.1 Desinfektionsmittel im Krankenhausabwasser.17
2.2.2 Anforderungen an Desinfektionsmittel im Krankenhausbereich.18
2.2.3 Eingesetzte Desinfektionswirkstoffe.20
3 Aufgabenstellung und Untersuchungsstrategie.21
4 Methoden.24
4.1 Abwasseruntersuchungen.24
4.1.1 Probenahme.24
4.1.2 Beschreibung der Kliniken.24
4.1.2.1 Klinikum Darmstadt.24
4.1.2.2 Klinikum Lahr.24
4.1.2.3 Lorettokrankenhaus Freiburg.25
4.1.3 Laboruntersuchungen.25
4.1.3.1 Chemische Parameter.25
4.1.3.2 Leuchtbakterientest nach DIN 38412 L34 und Nr. 404
der AbwasserVO.26
4.1.3.3 Daphnientest nach DIN 38412 L 30 und Nr. 402
der AbwasserVO.26
4.1.3.4 Arnes-Test in Anlehnung an E-DIN 38415-4.27
4.1.3.5 umu-Testnach DIN 38415, T3 und Nr. 410 der AbwasserVO.28
4.1.3.6 Zahn-Wellens-Test nach Nr. 408 der AbwasserVO und
DIN EN 29888.28
4.2 Wirkstoff- und Produktuntersuchungen.29
4.2.1 Auswahl und Ziele.¦.29
4.2.2 Eingestellte Testkonzentrationen.30
4.3 Bilanzierung der Einträge von Desinfektionsmitteln.31
4.3.1 Datensichtung.31
4.3.2 Bilanzierung der Verbrauche in drei ausgewählten Kliniken.32
4.3.3 Vergleichsdaten aus anderen Kliniken.32
4.3.3.1 Universitätsklinik Freiburg.32
4.3.3.2 Kreiskrankenhaus Offenburg.32
4.3.3.3 Universitätsklinik Jena.33
4.3.3.4 Universitätsklinik Gießen.33
4.3.3.5 Klinikum Minden.33
4.3.4 Wirkstoffkonzentrationen in den Produkten.34
4.3.5 Wirkstoffgruppen.35
4.3.6 Abwasserrelevanz.35
4.4 Literatur und Datenbankrecherchen.•.35
4.5 Auswahlkriterien für Desinfektionsmittel aus hygienischer Sicht.37
Ergebnisse.39
5.1 Abwasseruntersuchungen.39
5.1.1 Chemisch/Physikalische Parameter.43
5.1.2 Daphnien-und Leuchtbakterientoxizität.43
5.1.3 Mutagenitäts-und Gentoxizitätstests.44
5.1.3.1 Arnes-Test.44
5.1.3.2 umu-Test.44
5.1.4 Elimination öko- und gentoxischer Effekte im Zahn-Wellens-Test.44
5.2 Wirkstofftestung und Kombinationswirkungen.45
5.3 Produkttestung.48
5.4 Bilanzierung der Abwasserkonzentration.50
5.5 Literatur-und Datenbankrecherchen. .60
Diskussion.66
6.1 Beschaffenheit von Krankenhausabwasser.66
6.1.1 AOX-Konzentration.66
6.1.2 Gentoxizität und Mutagenität.67
6.1.3 Ökotoxizität.70
6.1.4 Elimination gen- und ökotoxischer Wirkungen.71
6.2 Eintragspfade von Desinfektionsmitteln in Krankenhausabwasser.72
6.3 Bilanzierte Wirkstoffkonzentrationen und Schwellenwerte
in Biotests.75
6.3.1 Gentoxizität und Mutagenität.75
6.3.2 Ökotoxizität.80
6.4 Mögliche Beeinträchtigung kommunaler Kläranlagen.81
6.4.1 Hemmwirkung auf den Belebtschlamm.'.81
6.4.2 Gentoxizität und Mutagenität.83
6.4.2.1 Erbgutverändernde Stoffe in Abwasserproben.83
6.4.2.2 Mögliche Wirkungen erbgutverändernder Stoffe in Ökosystemen.84
6.4.2.3 Mögliche Auswirkungen auf die Klärleistung.85
6.4.2.4 Relevanz für den Vorfluter.85
6.4.2.5 Relevanz für den Arbeitsschutz. 86
6.5 Auswahlkriterien für Desinfektionsmittel.86
6.6 Einspar- und Substitutionspotentiale.89
6.6.1 Flächendesinfektion.90
6.6.2 Instrumentendesinfektion.90
6.6.3 Bettendekontamination.91
6.6.4 Desinfektion von Abfällen und Ausscheidungen.91
6.6.5 Wäscherei.91
6.6.6 Küche.92
6.7 Objektivierbare Bewertungskriterien für Desinfektionsmittel.92
6.7.1 Deklaration der Inhaltsstoffe.93
6.7.2 Datenlücken schließen.93
6.7.3 Bewertung der Abwasserrelevanz.94
6.7.4 Berücksichtigung der Umweltverträglichkeit in der Wirkstoffauswahl. 95
7 Quellenangaben.97
8 Danksagung.105
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Untersuchungsergebnisse Klinikum Darmstadt.40
Tabelle 2: Untersuchungsergebnisse Klinikum Lahr.41
Tabelle 3: Untersuchungsergebnisse Lorettokrankenhaus Freiburg.'.42
Tabelle 4: Gentoxizitätsuntersuchungen mit Wirkstoffen.46
Tabelle 5: Gentoxizitätsuntersuchungen mit Produkten.49
Tabelle 6: Wasserverbrauch in den Kliniken.51
Tabelle 7: Spezifische Verbrauche an Desinfektionsmitteln im Krankenhaus.52
Tabelle 8: Verbrauchsdaten und Abwasserkonzentration in Küchenbetrieben.57
Tabelle 9: Verbrauchsdaten und Abwasserkonzentrationen in Wäschereien.58
Tabelle 10: Eintrag und Abwasserkonzentration von Gyrasehemmem.60
Tabelle 11: Gentoxizität, Ökotoxizität und Abbaubarkeit von Desinfektions-
mittelwirkstoffen .62
Tabelle 12: Gentoxische Desinfektionsmittel im Krankenhausabwasser.76
Tabelle 13: Annahme additiver Effekte im Ames-/umu-Test und bilanzierte
Konzentrationen.78
Tabelle 14: Gentoxische Wirkung von Desinfektionsnebenprodukten.79
Tabelle 15: Relevante ökotoxische Wirkstoffe im Krankenhausabwasser.80
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Abwasseranfallstellen.14
Abbildung 2: Untersuchungsstrategie.22
Abbildung 3: Arnes-Test Ethacridinlactat (Acrinol).47
Abbildung 4: Spezifischer Verbrauch an Flächendesinfektionsmitteln.53
Abbildung 5: Spezifischer Verbrauch an Instrumentendesinfektionsmitteln.54
Abbildung 6: Spezifischer Verbrauch an Haut-/Händedesinfektionsmitteln.55
Abbildung 7: Gentoxizität der Gesamtabwasserproben im umu-Test.68
Abbildung 8: Ökotoxizität der Gesamtabwasserproben.71
Abbildung 9: Eintragspfade von Desinfektionsmitteln.73
Abbildung 10: Summarische Bewertung der Ökotoxizität und Abbaubarkeit von
Desinfektionsmitteln. 88
Anhang
Anhang I: Untersuchungsergebnisse Zweistundenmischproben .1
Anhang II: Auswertung der Arnes-Tests .2
Anhang 11-1: Dokumentation Arnes-Test Krankenhausabwasser
Anhang II-2: Dokumentation Arnes-Test Wirkstoffe/Kominationswirkungen
Anhang II-3: Dokumentation Arnes-Test Kombinationswirkung
Anhang II-4: Dokumentation Arnes-Test Produkte
Anhang III: Auswertung der umu-Tests.6
Anhang 111-1: Dokumentation umu-Test Krankenhausabwasser (4 Seiten)
Anhang III-2: Dokumentation umu-Test Wirkstoffe/Kombinationswirkungen
Anhang III-3: Dokumentation umu-Test Produkte
Anhang III-4: Dokumentation umu-Test Gyrasehemmer
Anhang IV: Auswertung der Zahn-Wellens-Tests.13
Anhang IV-1: CSB-Elimination Abwasserproben (3 Seiten)
Anhang IV-2: Elimination öko- und gentoxischer Wirkungen Ethacridinlactat
Anhang IV-3: Elimination öko- und gentoxischer Wirkungen Hexahydrotriazin
Anhang IV-4: Elimination öko- und gentoxischer Wirkungen von 4 Produkten
Anhang IV-5: Elimination gentoxischer Wirkungen Ciprofloxacin, Ofloxacin
Anhang V: Wirkstoffdatenblätter.20 |
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