Funktionsoptimierung von Unterkieferbewegungen durch kieferorthopädisch-chirurgische Behandlungen:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| Veröffentlicht: |
Berlin
Quintessenz-Verl.
2000
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| Schriftenreihe: | Habilitationsschriften der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 11
1.1. Therapie von erwachsenen Patienten mit ausgeprägten Dysgnathien 11
1.1.1. Indikation und Behandlungsplanung 11
1.1.2. Biomechanisch-funktionelle Zielsetzung der Therapie 13
1.1.3. Konzept einer gelenkbezüglichen kieferorthopädisch-chirurgischen
Behandlung 14
1.1.4. Ablauf der kombiniert kieferorthopädisch-chirurgischen Therapie 22
1.1.5. Skelettale und dentale Zuordnung nach Abschluß der Behandlung 25
1.2. Einfluß der kieferorthopädisch-chirurgischen Behandlung auf die
physikalische Struktur der freien Unterkiefer-Grenzbewegung 26
1.2.1. Neuromuskuläre Steuerzyklen der Unterkieferbewegung 26
1.2.2. Wertigkeit von bisher angewandten instrumenteilen Funktionsanalysen 27
1.2.3. Ziel der vorliegenden Arbeit: Beurteilung der freien Unterkiefer-
Grenzbewegung nach biomechanisch-funktionellen Kriterien bei
Probanden ohne kieferorthopädische Behandlung sowie bei Patienten
vor und nach kieferorthopädisch-chirurgischer Therapie 31
2. MATERIAL UND METHODE 32
2.1. Probanden-und Patientengruppen 32
2.2. Methoden der Analyse 32
2.2.1. Analyse des seitlichen Fernröntgenbildes 32
2.2.2. Analyse von Modellen 35
2.2.3. Analyse der funktionellen Situation 36
2.2.3.1. Erfassung der Struktur der freien Unterkiefer-Grenzbewegung 37
2.2.3.2. Beschreibung der freien Unterkiefer-Grenzbewegung als ebene
Bewegung im Ortsraum 44
7
2.2.3.3. Bezugssystemfreie Beschreibung der Bewegungsstruktur der freien
Unterkiefer-Grenzbewegung als neuromuskulär gesteuerte dimere
Gelenkkette im u-a-Diagramm 51
2.3. Theoretischer Exkurs über dimere Ketten in der Biomechanik von
Gelenken zur Begründung der Methodik 63
2.4. Statistische Auswertung 71
2.4.1. Angewandte Methoden 73
2.4.2. Prüfung auf Signifikanzen 73
2.5. Analyse der Reproduzierbarkeit der Messungen 74
2.5.1. Koordinaten des mandibulären Achspunktes 74
2.5.2. Parameter der neuromuskulär gesteuerten dimeren Gelenkkette 74
2.5.3. Struktur der freien Unterkiefer-Grenzbewegung 75
3. ERGEBNISSE 76
3.1. Befunde bei Probanden mit neutraler skelettaler und dentaler Relation
ohne kieferorthopädische Behandlung 76
3.1.1. Befunde der Probandin S.D. als Beispiel 76
3.1.2. Befunde der gesamten Probandengruppe 78
3.2. Befiinde bei Patienten mit mandibulärer Retrognathie und Distalbiß im
Verlauf einer kombiniert kieferorthopädisch-chirurgischen Behandlung 82
3.2.1. Befunde der Patientin B.S. als Beispiel 82
3.2.2. Befunde der gesamten Patientengruppe 88
3.3. Befunde bei Patienten mit maxillärer Retrognathie und
Mesialbiß bzw. maxillärer Retrognathie kombiniert mit mandibulärer
Prognathie und Mesialbiß im Verlauf einer kombiniert
kieferorthopädisch-chirurgischen Behandlung 98
3.3.1. Befunde der Patientin M.N. als Beispiel 98
3.3.2. Befunde der gesamten Patientengruppe 104
3.3.3. Befunde der Patientin C.L. als Beispiel 112
3.3.4. Befunde der gesamten Patientengruppe 118
R
3.4. Befunde bei Patienten mit mandibulärer Retrognathie und Distalbiß
unter dem besonderen Aspekt der Diagnostik von Funktionsstörungen 125
3.4.1. Patientenbeispiel S.C. 125
3.4.2. Patientenbeispiel R.A. 129
4. DISKUSSION 133
4.1. Diskussion der Methode und des Materials 133
4.1.1. Räumliche Aufzeichnung und Analyse der freien
Unterkiefer-Grenzbewegung 134
4.1.2. Bezugssystemfreie Beschreibung der Bewegungsstruktur durch
Darstellung der Drehungen um zwei Achsen im u-a-Diagramm 140
4.2. Diskussion der Befunde aus den u-a-Diagrammen bei den einzelnen
Patientengruppen 140
4.2.1. Grundlagendaten aus den u-a-Diagrammen bei Patienten vor einer
Therapie 140
4.2.2. Befunde aus den u-a-Diagrammen bei Patienten vor und nach einer
Therapie 141
4.2.3. Konsequenzen für die Funktionsdiagnostik 153
4.3. Einordnung der Ergebnisse in die allgemeine Biomechanik
von Gelenken 155
4.4. Perspektiven für die Entwicklung weiterer Verfahren
der Diagnostik und Analyse 155
5. ZUSAMMENFASSUNG 157
6. LITERATURVERZEICHNIS 160
DANKSAGUNG 187
SACHREGISTER 189
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