Vergleich verschiedener Nachweisverfahren zur HIV-Diagnostik bei 67 vertikal HIV-exponierten Neugeborenen:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
1999
|
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
4
2
ALLGEMEINES
ZUM
HUMAN
IMMUNODEFICIENCY
VIRUS
(HIV)
.
6
2.1
GESCHICHTE
DES
HIV
.
6
2.2
GENOM
UND
GENFUNKTIONEN
DES
HIV
1
.
7
2.2.1
DAS
GENOM
.
7
2.2.2
GENOMFUENKTIONEN
IM
REPLIKATIONSMECHANISMUS
.
8
2.2.2.1
ENV-GEN
(ENVELOPE)
.
8
2.2.2.2
GAG-GEN
.
9
2.2.2.3
POL-GEN
(POLYMERASE)
.
9
2.2.2.5
GENETISCHE
VARIATIONEN
.
12
2.3
PATHOGENESE
DES
HIV-TYP
1
.
12
2.4
WEGE
DER
TRANSMISSION
UND
SENKUNG
DER
VERTIKALEN
TRANSMISSIONSRATE
.
14
2.5
DIE
KINDLICHE
HIV-INFEKTION
.
16
2
5
1
IMMUNOLOGISCHE
PARAMETER
.
17
2.5.2
KLINISCHE
MANIFESTATION
DER
PAEDIATRISCHEN
HIV-INFEKTION
.
18
2.5.3
CDC-KLASSIFIKATION
.
22
2.6
VIROLOGISCHE
DIAGNOSTIK
.
26
2.6.1
ANTIKOERPEMACHWEISVERFAHREN
.
26
2.6.1.1
ANTIKOERPEMACHWEIS
MITTELS
ELISA
(ENZYME-LINKED
IMMUNOSORBENT
ASSAY)
.
26
2.6.1.2
ANTIKOERPEMACHWEIS
IM
WESTERN-BLOT
.
.
27
2.6.1
3
ANTIKOERPEMACHWEIS
IM
IMMUNFLUORESZENZ-TEST
.
30
2.6.2
DIREKTE
VIRUSNACHWEISVERFAHREN
.
30
2.6.2.1
VIMSNACHWEIS
IN
DER
VIRUSKULTUR
.
30
2.6.2.2
VIMSNACHWEIS
MITTELS
DNA-PCR
(POLYMERASE
CHAIN
REACTION)
.
31
2.6.2.3
VIMSNACHWEIS
MITTELS
ANTIGEN-CAPTURE-TEST
FUER
P24
.
33
3
PATIENTEN
UND
METHODEN
.
35
3.1
PATIENTEN
.
35
3.2
METHODEN
.
37
3.2.1
DATENSAMMLUNG
.
37
3.2.2
AUSWERTUNG
DER
DATEN
.
41
4
ERGEBNISSE
.
43
4.1
ANALYSE
DER
ANTIKOERPEMACHWEISVERFAHREN
IN
DER
GRUPPE
DER
SEROREVERTIERENDEN
KINDER
.
43
4.1.1
VERLUST
DER
HIV-ANTIKOERPER
IM
ELISA-,
WESTERN-BLOT-,
UND
IMMUNFLUORESZENZ-TEST
.
43
4.1.2
VERLUST
DER
HIV-ANTIKOERPER
IM
ELISA-TEST
.
43
4.1.3
VERLUST
DER
HIV-ANTIKOERPER
IM
IMMUNFLUORESZENZ-TEST
.
44
4.1.4
VERLUST
DER
HIV-ANTIKOERPER
IM
WESTEM-BLOT-TEST
.
44
4.1.5
VERLUST
DER
HIV-ANTIKOERPER
IM
WESTEM-BLOT-TEST,
INTERPRETIERT
NACH
DER
VERORDNUNG
DER
DW
(DEUTSCHE
VEREINIGUNG
ZUR
BEKAEMPFUNG
DER
VIRUSERKRANKUNGEN)
.
44
4.2
ANALYSE
DES
STUFENWEISEN
ABBAUS
VON
ANTIKOERPERN
GEGEN
EINZELNE
VIRUSPROTEINSTRUKTUREN
ANHAND
DES
BANDENVERLUSTS
IM
WESTERN-BLOT
.
48
4.2.1
SUKZESSIVER
VERLUST
DER
BANDEN
VON
ANTIKOERPERN
GEGEN
GAG
KODIERTE
VIRUSPROTEINE
.
48
4.2.2
SUKZESSIVER
VERLUST
DER
BANDEN
VON
ANTIKOERPERN
GEGEN
POL
KODIERTE
VIRUSPROTEINE
.
49
4.2.3
SUKZESSIVER
VERLUST
DER
BANDEN
VON
ANTIKOERPERN
GEGEN
ENV-
KODIERTE
VIRUSPROTEINE
.
51
4
3
ZEITLICHER
VERLAUF
DER
NACHWEISBARKEIT
VON
WESTEM-BLOT-BANDEN
IN
PROZENTWERTEN
BEI
SCHLIESSLICH
SEROREVERTIERENDEN
PATIENTEN
.
52
4.4
HIV-ANTIKOERPERVERLUST
BEI
ZWEI
HIV-INFIZIERTEN
KINDERN
.
53
4.4.1
PATIENTIN
54.
CDC-KLASSE
P2-A,
DL
.
53
4.4.2
PATIENT
55
CDC-KLASSE
P2-A,
B,
DL
.
54
4.5
SENSITIVITAETS
UND
SPEZIFITAETSBERECHNUNGEN
DER
DIREKTEN
HIV
NACHWEISVERFAHREN
.
55
4.5.1
POLYMERASEKETTENREAKTION
(PCR)
.
55
4.5.1.1
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
FUER
DEN
GESAMTEN
DATENERHEBUNGSZEITRAUM
.
55
4.5.1.2
SENSITIVITAETS
UND
SPEZIFITAETSBERECHNUNGEN
FUER
DIE
EINZELNEN
JAHRE
1989,
1990,
1991,
1992
UND
1993
.
56
4.5
1.3
PCR-SENSITIVITAETEN
UND
-SPEZIFITAETEN
IN
DREIMONATIGEN
ABSTAENDEN
POSTNATAL
.
58
4.5.1.3.1
PCR-SENSITIVITAETSBERECHNUNGEN
IN
DREIMONATIGEN
ABSTAENDEN
POSTNATAL
.
59
4.5.1.3.2
PCR-SPEZIFITAETSBERECHNUNGEN
IN
DREIMONATIGEN
ABSTAENDEN
POSTNATAL
.
61
4.5.2
SPEZIFITAET
UND
SENSITIVITAET
DER
VIRUSKULTUR
.
64
4
5.3
SPEZIFITAET
UND
SENSITIVITAET
DES
P24-ANTIGEN-CAPTURE-ASSAY
.
65
5
DISKUSSION
.
68
5.1
RUECKBILDUNG
MATEMALER
ANTIKOERPER
BEI
HLV-EXPONIERTEN
NEUGEBORENEN
.
68
5.2
BEDEUTUNG
DES
HIV-ANTIKORPERVERLUSTS
FUER
DEN
INFEKTIONSSTATUS
.
69
5.3
BEDEUTUNG
DES
SUKZESSIVEN
BANDENVERLUSTS
IM
WESTERN-BLOT
.
71
5.4
DIE
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
DER
PCR
.
72
5.5
DIAGNOSTISCHER
STELLENWERT
DER
VIRUSKULTUR
BEI
HIV-1
EXPONIERTEN
NEUGEBORENEN
.
75
5.6
DIAGNOSTISCHER
STELLENWERT
DES
P24-ANTIGEN-NACHWEIS
BEI
HIV-1
EXPONIERTEN
NEUGEBORENEN
.
77
6
ZUSAMMENFASSUNG
.
79
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
82
3 |
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