Bedeutung der Konzentration des carcinoembryonalen Antigens (CEA) in der Gallenblasenflüssigkeit als Prognosefaktor beim colorektalen Karzinom: Hinweis auf okkulte Leberfiliae
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2000
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4
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
9-22
1.1.
DAS
COLOREKTALE KARZINOM
-
EPIDEMIOLOGIE,
DIAGNOSE,
THERAPIE
9
1.2.
DAS
CARCINOEMBRYONALE ANTIGEN
(CEA)
-
AUFBAU,
FUNKTION
UND
BEDEUTUNG
ALS
TUMORMARKER
17
1.3.
FRAGESTELLUNGEN
UND
STUDIENKONZEPT
DER
VORLIEGENDEN
DISSERTATIONSARBEIT
22
2.
PATIENTEN.
MATERIAL
UND
METHODEN
23-45
2.1,
PROBENGEWINNUNG
UND
ERHOBENE
PARAMETER
23
2.2,
CHARAKTERISIERUNG
DES
PATIENTENGUTES
25
2.2.1.
PRIMAERE
PATIENTENKOLLEKTIVE
2.2.2.
OPERATIONSSTATISTIK
2.2.3.
KURATIV
OPERIERTE
NACHSORGEKOLLEKTIVE
2.2.4.
ERYTHROZYTENKONZENTRATE
2.2.5.
CHEMOTHERAPIE
UND
RADIATIO
25
28
30
33
33
2,3.
METHODEN
34
2.4.
STATISTIK
36
2.4.1.
LAGE
UND
STREUUNGSMASSE
2.4.2.
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
2.4.3.
SIGNIFIKANZNIVEAU
DER
STATISTISCHEN
TESTS
2.4.4.
KORRELATION,
STICHPROBENTESTE
2.4.5.
ROC
-
ANALYSE
2.4.6.
UEBERLEBENSZEITANALYSEN
2.4.7.
GRAFIKEN
2.4.8.
SOFTWARE
36
36
37
37
37
38
39
39
5
3.
ERGEBNISSE
_
46
-
102
3.1.
MATERIALGEWINNUNG.
OPERATIONSKOMPLIKATIONEN
46
3.2.
LEBERMETASTASEN
46
3.3.
VERGLEICH
DER
CEA-WERTE
48
3.3.1.
CEA
IM
SERUM
48
3.3.1.1.
GESAMTKOLLEKTIV
48
3.3.1.2.
CRC
-
PATIENTEN
48
3.3.2.
CEA
IN
DER
GALLENBLASENFLUESSIGKEIT
52
3.3.2.1.
GESAMTKOLLEKTIV
52
3.3.2.2.
CRC
-
PATIENTEN
54
3.3.3.
ROC
-
ANALYSE
FUER
CEA-G
58
3.3.4.
CEA
-
WERTE
BEI
DEN
PALLIATIV
OPERIERTEN
PATIENTEN
61
3.4.
NACHSORGEKOLLEKTIVE
62
3.4.1.
NACHSORGEKOLLEKTIV
1
62
3.4.2.
CEA-WERTE
IN
KOLLEKTIV
1
64
3.4.2.I.
CEA-S
66
3.4.2.2.
CEA-G
66
3.4.3.
NACHSORGEKOLLEKTIV
2
70
3.4.4.
CEA-WERTE
IN
KOLLEKTIV
2
71
3.4.4.I.
CEA-S
71
3.4.4.2.
CEA-G
72
3.4.5.
DEFINITION
DES
NORMBEREICHES
FIIR
CEA-G
73
6
3.5.
VERGLEICH
DES
CEA
IN
SERUM
UND
GALLENBLASENGALLE
75
3.5.1.
QUOTIENT
CEA-G/CEA-S,
VERGLEICHE
IM
GESAMTKOLLEKTIV
75
3.5.2.
ROC
-
ANALYSE
FUER
DEN
QUOTIENTEN
CEA-G/CEA-S
80
3.5.3.
DEFINITION
DES
GRENZWERTES
FUER
DEN
QUOTIENTEN
CEA-G/CEA-S
81
3.5.4.
VERGLEICHE
IN
DEN
NACHSORGEKOLLEKTIVEN
83
3.6.
RISIKOFAKTOREN
(KAPLAN-MEIER-ANALYSE)
85
3.6.1.
PATIENTEN
UND
TUMORPARAMETER
85
3.6.1.1.
TUMORREZIDIV
85
3.6.1.2.
LEBERFILIAE
87
3.6.1.3.
TUMORASSOZIIERTE
TODESFAELLE
88
3.6.2.
CEA
IM
SERUM
88
3.6.2.I.
TUMORREZIDIV
88
3.6.2.2.
LEBERFILIAE
88
3.6.2.3.
TUMORASSOZIIERTE
TODESFAELLE
88
3.6.3.
CEA
IN
DER
GALLENBLASENGALLE
90
3.6.3.1.
TUMORREZIDIV
90
3.6.3.2.
LEBERFILIAE
90
3.6.3.3.
TUMORASSOZIIERTE
TODESFAELLE
91
3.6.4.
QUOTIENT
CEA-G/CEA-S
92
3.6.4.1.
TUMORREZIDIV
92
3.6.4.2.
LEBERFILIAE
92
3.6.4.3.
TUMORASSOZIIERTE
TODESFAELLE
92
3.7.
MULTIVARIANZANALYSE
95
3.8,
VERGLEICH
MIT
ANDEREN
LABORWERTEN
95
3.9.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
99
7
4.
DISKUSSION
_
103
-129
4.1.
BEWERTUNG
DER
STUDIE
103
4.1.1.
STUDIENDESIGN
103
4.1.2.
PATIENTENKOLLEKTIV
UND
UNTERGRUPPEN
103
4.1.3.
RISIKEN
BEI
DER
MATERIALGEWINNUNG
104
4.1.4.
LABORMETHODEN
105
4.2,
BEWERTUNG
DER
EIGENEN
ERGEBNISSE
106
4.2.1.
CEA
IM
SERUM
106
4.2.2.
CEA
IN
DER
GALLENBLASENGALLE
106
4.2.3.
RISIKOFAKTOREN
FUER
TUMORREZIDIVE
110
4.3.
VERGLEICH
MIT
ANDEREN
STUDIEN
112
4.3.1.
ERGEBNISSE
ANDERER
STUDIEN
ZU
CEA-G
112
4.3.2.
VERGLEICH
DIESER
STUDIEN
MIT
DER
VORLIEGENDEN
STUDIE
116
4.4,
HERKUNFT
DES
CEA
IN
DER
GALLE
117
4,5,
CEA
ALS
ADHAESIONSMOLEKUEL
119
4,6,
THERAPIEOPTIONEN
121
4.7.
AUSBLICK
128
8
5.
ZUSAMMENFASSUNG
130-132
6.
ANHANG
133
-163
6.1.
SCHEMA
ZUR
TUMOMACHSORGE
BEIM
COLON
UND
REKTUMKARZINOM
133
6.2.
HAEUFIG
VERWENDETE
ABKUERZUNGEN
135
6.3.
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
136
6.4.
VERZEICHNIS
DER
TABELLEN
138
6.5.
LITERATURVERZEICHNIS
141
6.6.
DANKSAGUNGEN
162
6.7.
CURRICULUM VITAE
163 |
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