Untersuchungen zum kombinierten Einsatz von allogenen Knochentransplantaten und press-fit-Pfannen zur azetabulären Rekonstruktion bei Revisionen von Hüftgelenkstotalendoprothesen: Beziehungen radiologischer Verlaufsparameter zum präoperativen Pfannendestruktionsgrad
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INHALTSVERZEICHNIS
SEHE
1. EINLEITUNG 1
1.1. ALLGEMEINE PROBLEMATIK DER HTEP-WECHSEL-OPERATIONEN UNTER
BESONDERER
BERUECKSICHTIGUNG DER PFANNE 1
1.2. AZETABULAERE REKONSTRUKTION UNTER VERWENDUNG VON ZEMENT 2
1.3. VERWENDUNG VON ALLOGENEM KNOCHENTRANSPLANTAT ZUR AZETABULFIREN
DEFEKTFUELLUNG 3
1.3.1. AZETABULAERE DEFEKTFUELLUNG MITTELS ALLOGENEM KNOCHENTRANSPLANTAT
OHNE
ZUSAETZLICHE VERWENDUNG VON KNOCHENZEMENT 3
1.3.2. AZETABULAERE DEFEKTFUELLUNG UNTER VERWENDUNG VON ALLOGENEM KNOCHEN
TRANSPLANTAT UND KNOCHENZEMENT 3
1.4. AZETABULAERE REKONSTRUKTION UNTER VERWENDUNG VON STUETZSCHALEN 4
1.5. ENTWICKLUNG DER KNOCHENTRANSPLANTATION 4
1.5.1. GESCHICHTLICHE ASPEKTE 4
1.5.2. MOEGLICHE SPENDER-EMPFAENGER-RELATIONEN UND IHRE PRAKTIKABILITAET 5
1.5.3. OSTEOGENETISCHE ASPEKTE DER ALLOGENEN KNOCHENTRANSPLANTATION UND
DEREN
BEEINFLUSSUNG DURCH KNOCHENKONSERVIERUNG UND -DESINFEKTION 6
1.5.4. ENTWICKLUNG EINER KNOCHENBANK 7
1.6. METHODEN DER KNOCHENKONSERVIERUNG 8
1.6.1. DIE KRYOKONSERVIERUNG ' 8
1.6.2. DIE GEFRIERTROCKNUNG 8
1.7. METHODEN DER STERILISATION UND -DESINFEKTION ALLOGENER
KNOCHENTRANSPLANTATE 9
1.7.1. STERILISATION DURCH IONISIERENDE STRAHLUNG 10
1.7.2. CHEMISCHE BEHANDLUNG 10
1.7.3. THERMISCHE BEHANDLUNG 10
1.8. KLINISCHER EINSATZ VON ALLOGENEN KNOCHENTRANSPLANTATEN 11
1.8.1. STELLENWERT DER ALLOGENEN KNOCHENTRANSPLANTATION BEI
HTEP-WECHSEL-
OPERATIONEN 12
1.8.2. VERLAUFSBEOBACHTUNGEN NACH HTEP-WECHSEL UNTER VERWENDUNG
ALLOGENER KNOCHENTRANSPLANTATE 12
1.9. FRAGESTELLUNG DER ARBEIT 13
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2
.
MATERIAL UND METHODEN
15
2.1. PATIENTENKOLLEKTIV UND UNTERSUCHUNGSZEITRAUM 15
2.2. UNTERTEILUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS 16
2.3. AZETABULAERE REKONSTRUKTIONSTECHNIKEN 17
2.4. VERWENDETES PFANNENSYSTEM 18
2.5. GEWINNUNG UND AUFBEREITUNG ALLOGENEN KNOCHENS 19
2.6. ERFASSUNG KLINISCHER PARAMETER 20
2.7. ERFASSUNG RADIOLOGISCHER PARAMETER 20
2.7.1. METHODEN ZUR EIHEBUNG QUANTITATIVER RADIOLOGISCHER PARAMETER 20
2.7.2. METHODEN ZUR EIHEBUNG QUALITATIVER RADIOLOGISCHER PARAMETER 21
2.8. STATISTISCHE DATENANALYSEN 23
3. ERGEBNISSE 24
3.1. PATIENTENKOLLEKTIV 24
3.1.1. HAEUFIGKEITSVERTEILUNG DER PRAEOPERATIVEN PFANNENDESTRUKTIONGRADE
24
3.1.2. ALLGEMEINE CHARAKTERISTIKA DER GRUPPEN 25
3.2. QUANTITATIVE RADIOLOGISCHE MESSDATEN 26
3.2.1. MIGRATION 26
3.2.2. INKLINATION 27
3.2.3. TRANSPLANTATGROESSE 28
3.2.4. COVERAGE 31
3.3. QUALITATIVE RADIOLOGISCHE MESSDATEN 32
3.3.1. RESORPTIONSSAUMBILDUNG 32
3.3.2. BILDUNG VON TRABEKULAEREN STRUKTUREN BZW.
TRANSPLANTATINKORPORATION 33
4. DISKUSSION 34
4.1. METHODENKRITIK 34
4.2. DIE AZETABULAERE REKONSTRUKTION MIT ALLOGENEN KNOCHENTRANSPLANTATEN
36
4.3. KLINISCHE BEDEUTUNG DES AUSMASSES DER PRAEOPERATIVEN
PFANNENDESTRUKTION 40
4.4. BEZIEHUNG DES PRAEOPERATIVEN DESTRUKTIONSGRADES ZU QUANTITATIVEN
RADIOLOGISCHEN PARAMETERN 43
4.5. BEZIEHUNG DES PRAEOPERATIVEN DESTRUKTIONSGNULES ZU QUALITATIVEN
RADIOLOGISCHEN PARAMETERN 45
4.6. MORPHOLOGISCHE UND PHYSIOLOGISCHE ASPEKTE DER
TRANSPLANTATINKORPORATION 46
4.7. SCHLUSSFOLGERUNGEN 49
5. ZUSAMMENFASSUNG 51
6. LITERATURVERZEICHNIS 53
7. ANLAGE 69
8. THESEN 78
9. ERKLAERUNGEN
10. DANKSAGUNG
11. LEBENSLAUF |
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