Dermatologische Externatherapie: unter besonderer Berücksichtigung der Magistralrezeptur ; mit 96 Tabellen
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2000
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1 Behandlung mit Spezialitäten und Magistralrezepturen . l
M. Gloor
1.1 Rezepturgewohnheiten in Deutschland 1
1.2 Indikationen für Spezialitäten, standardisierte Rezepturen
und individuelle Rezepturen 4
1.2.1 Spezialitäten 4
1.2.2 Standardisierte Magistralrezeptur 5
1.2.3 Individuelle Magistralrezeptur 6
1.3 Empfehlungen der wissenschaftlichen Gesellschaften
zur magistralen Rezeptur 7
1.4 Kritikpunkte an der dermatologischen Externatherapie 14
1.4.1 Wirk und Hilfsstoffe in der Magistralrezeptur 14
1.4.2 Inadäquate Anwendung von Externa 18
1.4.3 Herstellungsfehler in der Apotheke 20
1.5 Praktische Hinweise für die Anwendung von Externa 21
1.6 Besondere Bedingungen der Externabehandlung beim Kind .... 22
Literatur 25
2 Dermatische Grundlagen
und ihre therapeutischen Funktionen 27
K. Thoma
2.1 Indikation der Grundlage in Abhängigkeit vom Hauttyp 27
2.2 Wahl der Grundlage in Abhängigkeit von der Akuität
der Erkrankung 28
2.3 Grund und Hilfsstoffe für dermatische Grundlagen 29
2.3.1 Emulgatoren 30
2.3.2 Hydrogelbildner 33
2.3.3 Feuchthaltemittel 34
2.3.4 Konservierungsmittel 35
2.3.5 Antioxidanzien 35
2.4 Dermatische Grundlagen 36
2.4.1 Feuchter Umschlag 36
2.4.2 Puder 36
2.4.3 Schüttelmixturen 37
2.4.4 Pasten 40
2.4.5 Lösungen 43
VIII Inhaltsverzeichnis
2.4.6 Hydrogele 44
2.4.7 Polyethylenglykolsalben (Macrogolsalben) 45
2.4.8 O/W Emulsionen (Lotionen) 46
2.4.9 O/W Cremes 47
2.4.10 Ambiphile Cremes 50
2.4.11 Kühlsalbe 51
2.4.12 W/O Emulsionssalben 52
2.4.13 Wasserfreie lipophile Salbengrundlagen 54
2.4.14 Pflaster 56
2.4.15 Okklusiwerbände 56
Literatur 57
3 Externagrundlagen: Struktur, Eigenwirkungen
und Wechselwirkungen mit Wirkstoffen 59
M. Gloor
3.1 Struktur 59
3.1.1 Struktur vor Anwendung 59
3.1.2 Struktur von Externagrundlagen nach Auftragen auf die Haut ... 64
3.2 Eigenwirkungen von Externagrundlagen 66
3.2.1 Reinigungslösungen 66
3.2.2 Ölbäder 69
3.2.3 Externagrundlagen 70
3.2.4 Okklusiwerbände 76
3.3 Wechselwirkungen zwischen Grundlagen und Wirkstoff 77
3.3.1 Wirkstofffreigabe 77
3.3.2 Wirkstoffpenetration 78
Literatur 78
4 Unverträglichkeiten und Stabilitätsprobleme
bei Externa 83
K. Thoma
4.1 Unverträglichkeiten bei Externa 83
4.1.1 Unterschiede zwischen Unverträglichkeit und Instabilität 83
4.1.2 Unverträglichkeiten zwischen Arzneistoffen und Grundlagen .... 84
4.1.3 Tabellarische Zusammenstellung von Unverträglichkeiten
bei Externa 87
4.1.4 Wechselwirkungen mit Verpackungsmaterialien 89
4.2 Stabilitätsprobleme bei Externa 89
4.2.1 Chemische Stabilitätsprobleme 89
4.2.2 Physikalische Stabilitätsprobleme 95
4.2.3 Mikrobielle Stabilitätsprobleme 98
Literatur 101
Inhaltsverzeichnis IX
5 Moisturizer und andere die Hornschicht
beeinflussende Wirkstoffe 105
M. Gloor
5.1 Moisturizer 105
5.1.1 Chemie der Wirkstoffe 105
5.1.2 Pharmakokinetik 106
5.1.3 Hydratisierende Wirkung 108
5.1.4 Regenerative Hautschutzwirkung 112
5.1.5 Andere Wirkungen von Moisturizern 117
5.1.6 Therapeutische Anwendung und Nebenwirkungen 118
5.1.7 Spezialitäten und Magistralrezepturen 118
5.2 Nachtkerzensamenöl 124
5.2.1 Chemie des Wirkstoffs 124
5.2.2 Pharmakokinetik 125
5.2.3 Pharmakologische Wirkungen 125
5.2.4 Klinische Untersuchungen und Nebenwirkungen 128
5.2.5 Spezialitäten und Magistralrezepturen 129
Literatur 130
6 Externagrundlagen bei speziellen Indikationen 133
M. Gloor
6.1 Externagrundlagen bei Neurodermitis atopica 133
6.1.1 Pathophysiologie der Hornschichtbarriere beim Neurodermitiker 133
6.1.2 Zusammensetzung von Grundlagen bei Neurodermitis 136
6.1.3 Zusammensetzung von Badelösungen 138
6.1.4 Praktische Therapie 138
6.2 Externagrundlagen bei allergologischen Problempatienten 145
6.2.1 Allergologische Problempatienten 145
6.2.2 Zu vermeidende Allergene 146
6.2.3 Empfohlene Grundlagen 147
6.3 Grundlagen für die Behandlung von Kopfhauterkrankungen .... 148
6.3.1 Betroffene Patienten 148
6.3.2 Anforderung an die Grundlage 148
6.3.3 Empfohlene Rezepturen 149
Literatur 150
7 Keratolytische bzw. proteolytische Wirkstoffe
und Grundlagenbestandteile 153
M. Gloor
7.1 Salicylsäure als direktes Keratolytikum 153
7.1.1 Chemie des Wirkstoffs 153
7.1.2 Pharmakodynamik der Salicylsäure 154
7.1.3 Pharmakologische Wirkungen der Salicylsäure 156
X Inhaltsverzeichnis
7.1.4 Klinische Anwendung 160
7.1.5 Nebenwirkungen 161
7.1.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 162
7.2 Andere keratolytische bzw. proteolytische Wirkstoffe
und Grundlagenbestandteile 167
7.2.1 Harnstoff 167
7.2.2 Schwefel 170
7.2.3 Glycerin 171
7.2.4 Tenside 171
Literatur 172
8 Retinoide 175
M. Gloor
8.1 Chemie der Wirkstoffe 175
8.2 Pharmakokinetik 175
8.3 Pharmakologische Wirkungen 177
8.3.1 Beeinflussung der Verhornung 177
8.3.2 Weitere Effekte, die bei der Aknetherapie eine Rolle spielen .... 178
8.3.3 Beeinflussung des Photoaging und der Wundheilung 179
8.3.4 Antipsoriatische Wirkung 180
8.3.5 Tumorhemmende Wirkung 180
8.3.6 Haarwuchsfördernde Wirkung 180
8.4 Klinische Anwendung 180
8.4.1 Acne vulgaris 180
8.4.2 Photoaging 182
8.4.3 Psoriasis vulgaris 182
8.4.4 Andere Indikationen 184
8.5 Nebenwirkungen 184
8.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 185
8.6.1 Spezialitäten 185
8.6.2 Neue Entwicklungen 186
8.6.3 Magistralrezepturen 186
Literatur 196
9 Benzoylperoxid (BPO) und Azelainsäure (AZ) 199
M. Gloor
9.1 Benzoylperoxid (BPO) 199
9.1.1 Chemie des Wirkstoffs 199
9.1.2 Pharmakokinetik 199
9.1.3 Pharmakologische Wirkungen 200
9.1.4 Klinische Wirkung 204
9.1.5 Nebenwirkungen 205
9.1.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 207
9.2 Azelainsäure (AZ) 213
Inhaltsverzeichnis XI
9.2.1 Chemie des Wirkstoffs 213
9.2.2 Pharmakokinetik 213
9.2.3 Pharmakologische Wirkungen 214
9.2.4 Therapeutische Anwendung 215
9.2.5 Nebenwirkungen 216
9.2.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 216
Literatur 216
10 Antimikrobiell wirksame Substanzen
(exklusiv Antibiotika) 200
J. Fluhr
10.1 Antiseptika 221
10.1.1 Chemie der Wirkstoffe 221
10.1.2 Pharmakokinetik 223
10.1.3 Pharmakologische Wirkung 224
10.1.4 Therapeutische Anwendungen 227
10.1.5 Nebenwirkungen 228
10.1.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 231
10.2 Antimykotika 239
10.2.1 Chemie der Wirkstoffe 239
10.2.2 Pharmakokinetik 241
10.2.3 Pharmakologische Wirkung 243
10.2.4 Therapeutische Wirkung 244
10.2.5 Nebenwirkungen 245
10.2.6 Spezialitäten und Magistralrezeptur 245
10.3 Virostatika und Immunmodulatoren 251
10.3.1 Chemie der Wirkstoffe 252
10.3.2 Pharmakokinetik 252
10.3.3 Pharmakologische Wirkung 253
10.3.4 Therapeutische Anwendung 254
10.3.5 Nebenwirkungen 254
10.3.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 255
10.4 Antiparasitosa 255
10.4.1 Chemie der Wirkstoffe 255
10.4.2 Pharmakokinetik 257
10.4.3 Pharmakologische Wirkungen 257
10.4.4 Therapeutische Anwendung 257
10.4.5 Nebenwirkungen 259
10.4.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 259
Literatur 260
XII Inhaltsverzeichnis
11 Antibiotika 265
M. Gloor
11.1 Chemie der Wirkstoffe 265
11.2 Pharmakokinetik 267
11.2.1 Penetration in die Talgdrüseninfundibula 267
11.2.2 Penetration durch das Stratum corneum 269
11.3 Pharmakologische Wirkungen 270
11.3.1 Antimikrobielle Wirkung 270
11.3.2 Sonstige Wirkungen 275
11.4 Therapeutische Anwendung 276
11.4.1 Infektiöse oder superinfizierte Hautkrankheiten 276
11.4.2 Ekzemkrankheiten 278
11.4.3 Acne vulgaris 279
11.5 Nebenwirkungen 280
11.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 281
11.6.1 Spezialitäten 281
11.6.2 Magistralrezepturen 285
Literatur 294
12 Dermatokortikosteroide (DKST) 299
M. Gloor
12.1 Chemie der Wirkstoffe 299
12.2 Pharmakodynamik 306
12.2.1 Penetration und Depoteffekt in der Hornschicht 306
12.2.2 Metabolismus in der Haut 308
12.2.3 Steroidrezeptoren 309
12.3 Pharmakologische Wirkungen 309
12.3.1 Beeinflussung des Arachidonsäurestoffwechsels 309
12.3.2 Beeinflussung immunologisch kompetenter Zellen 309
12.3.3 Beeinflussung der epidermalen DNS Synthese 310
12.3.4 Beeinflussung der Bindegewebsfunktionen 310
12.3.5 Vasokonstriktiver Effekt 310
12.4 Klinische Anwendung 311
12.4.1 Indikationen 311
12.4.2 Klassifizierung der Dermatokortikosteroide 311
12.4.3 Auswahl und Anwendung der DKST 312
12.5 Nebenwirkungen 315
12.5.1 Systemnebenwirkungen 315
12.5.2 Lokale Nebenwirkungen 315
12.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 317
12.6.1 Spezialitäten 317
12.6.2 Standardisierte Magistralrezeptur 318
12.6.3 Freie Rezepturen 320
12.6.4 Untersuchungen zur Effektivität von DKST in Magistralrezepturen 321
Literatur 324
Inhaltsverzeichnis XIII
13 Nichtsteroidale Antiphlogistika 327
M. Gloor
13.1 Teer und teerähnliche Wirkstoffe 327
13.1.1 Chemie der Wirkstoffe 327
13.1.2 Pharmakokinetik 329
13.1.3 Pharmakologische Wirkungen 329
13.1.4 Therapeutische Anwendung 331
13.1.5 Nebenwirkungen 332
13.1.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 334
13.2 Immunsuppressiva aus der Familie der Macrolide 341
13.2.1 Chemie der Wirkstoffe 341
13.2.2 Pharmakokinetik 341
13.2.3 Pharmakologische Wirkung 342
13.2.4 Klinische Untersuchungen 343
13.2.5 Nebenwirkungen 344
13.2.6 Spezialitäten und Magistralrezeptur 344
13.3 Gerbstoffe 345
13.3.1 Chemie der Wirkstoffe 345
13.3.2 Pharmakokinetik 345
13.3.3 Pharmakologische Wirkungen 346
13.3.4 Therapeutische Wirkung 347
13.3.5 Nebenwirkungen 347
13.3.6 Spezialitäten und Magistralrezeptur 347
13.4 Bufexamac 347
13.4.1 Chemie des Wirkstoffs 347
13.4.2 Pharmakokinetik 348
13.4.3 Pharmakologische Wirkungen 349
13.4.4 Klinische Untersuchungen 349
13.4.5 Nebenwirkungen 350
13.4.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 350
13.5 Phytopharmaka 351
13.5.1 Kamille 352
13.5.2 Bittersüßer Nachtschatten (Solanum dulcamara) 352
13.5.3 Ringelblume (Calendula) 352
13.5.4 Cardiospermum halicacabum 353
Literatur 354
14 Dithranol, Vitamin D3 Analoga
und 8 Methoxypsoralen 361
M. Gloor
14.1 Dithranol 361
14.1.1 Chemie des Wirkstoffs 361
14.1.2 Pharmakokinetik 362
14.1.3 Pharmakologische Wirkungen 363
14.1.4 Therapie 364
XIV Inhaltsverzeichnis
14.1.5 Nebenwirkungen 368
14.1.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 368
14.2 Vitamin D3 Analoga 372
14.2.1 Chemie der Wirkstoffe 372
14.2.2 Pharmakokinetik 372
14.2.3 Pharmakologische Wirkungen 373
14.2.4 Klinische Wirkung 375
14.2.5 Nebenwirkungen 377
14.2.6 Spezialitäten und Magistralrezeptur 377
14.3 Topische PUVA Therapie 379
14.3.1 Chemie der Wirkstoffe 379
14.3.2 Pharmakokinetik 380
14.3.3 Pharmakologische Wirkung 381
14.3.4 Klinische Behandlung 381
14.3.5 Nebenwirkungen 384
14.3.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 385
Literatur 387
15 Antipruriginosa, Lokalanästhetika,
Antihidrotika und Lichtschutz 395
M. Gloor
15.1 Antipruriginosa und Lokalanästhetika 395
15.1.1 Chemie der Wirkstoffe 395
15.1.2 Pharmakokinetik 397
15.1.3 Pharmakologische Wirkungen 398
15.1.4 Therapeutische Anwendungen 399
15.1.5 Nebenwirkungen 400
15.1.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 401
15.2 Antihidrotika 404
15.2.1 Chemie der Wirkstoffe 404
15.2.2 Pharmakokinetik 405
15.2.3 Pharmakologische Wirkung 405
15.2.4 Therapeutische Anwendung 406
15.2.5 Nebenwirkungen 406
15.2.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 406
15.3 Lichtschutz 407
15.3.1 Chemie der Wirkstoffe 407
15.3.2 Pharmakokinetik 411
15.3.3 Pharmakologische Wirkung 411
15.3.4 Therapeutische Anwendung 414
15.3.5 Nebenwirkungen 415
15.3.6 Spezialitäten und Magistralrezeptur 416
Literatur 416
Inhaltsverzeichnis XV
16 Sonstige Wirkstoffe 421
M. Gloor
16.1 5 Fluorouracil (5 FU) 421
16.1.1 Chemie des Wirkstoffs 421
16.1.2 Pharmakokinetik 421
16.1.3 Pharmakologische Wirkungen 421
16.1.4 Therapeutische Anwendung 422
16.1.5 Nebenwirkungen 423
16.1.6 Spezialitäten und Magistralrezeptur 423
16.2 Photodynamische Therapie (PDT) mit 5 Aminolävulinsäure (ALA) 424
16.2.1 Chemie des Wirkstoffs 424
16.2.2 Pharmakokinetik 425
16.2.3 Pharmakologische Wirkung 425
16.2.4 Therapeutische Anwendung 425
16.2.5 Nebenwirkungen 426
16.2.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 427
16.3 Dexpanthenol 428
16.3.1 Chemie des Wirkstoffs 428
16.3.2 Pharmakokinetik 428
16.3.3 Pharmakologische Wirkungen 429
16.3.4 Therapeutische Anwendung 429
16.3.5 Nebenwirkungen 430
16.3.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 430
16.4 Hydrochinon und Hydrochinonverbindungen 432
16.4.1 Chemie der Wirkstoffe 432
16.4.2 Pharmakokinetik 432
16.4.3 Pharmakologische Wirkung 433
16.4.4 Therapeutische Anwendung 433
16.4.5 Nebenwirkungen 434
16.4.6 Spezialitäten und Magistralrezepturen 434
16.5 Enzympräparate zur Ulkusreinigung 435
16.5.1 Chemie der Wirkstoffe 435
16.5.2 Pharmakokinetik 436
16.5.3 Pharmakologische Wirkungen 436
16.5.4 Therapeutische Anwendung 436
16.5.5 Nebenwirkungen 437
16.5.6 Spezialitäten und Magistralrezeptur 437
16.6 Minoxidil 438
16.6.1 Chemie des Wirkstoffs 438
16.6.2 Pharmakokinetik 438
16.6.3 Pharmakologische Wirkung 439
16.6.4 Therapeutische Anwendung 439
16.6.5 Nebenwirkungen 440
16.6.6 Spezialitäten und Magistralrezeptur 441
16.7 Sexualhormone 441
16.7.1 Chemie der Wirkstoffe 441
XVI Inhaltsverzeichnis
16.7.2 Pharmakokinetik 441
16.7.3 Pharmakologische Wirkung 442
16.7.4 Therapeutische Anwendung 443
16.7.5 Nebenwirkungen 443
16.7.6 Spezialitäten und Magistralrezeptur 443
Literatur 444
Sachverzeichnis 446
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| author | Gloor, Max Thoma, Karl 1931-2002 Fluhr, Joachim |
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