Disease-Management bei Diabetes mellitus:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Göttingen
Cuvillier
2000
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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| Beschreibung: | Literaturverz. S. 115 - 132 |
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Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis X
Abbildungsverzeichnis XIII
Tabellenverzeichnis XIV
1 Einleitung 1
1.1 Problemstellung 1
1.2 Grundlegende Begriffe 3
1.2.1 Abgrenzungen der Begriffe Disease Management,
Managed Care und Case Management 3
1.2.2 Die Gesetzliche Krankenversicherung 6
1.3 Gang der Untersuchung 7
2 Das Deutsche Gesundheitswesen und seine Steuerungsmängel. 9
2.1 Preisunelastizität der Nachfrage 11
2.2 Moral Hazard 12
2.3 Angebotsinduzierte Nachfrage 13
2.4 Regulierung im Arzneimittelsektor 17
2.5 Duale Krankenhausfinanzierung 21
2.6 Fehlende Vernetzung zwischen ambulanter und stationärer
Versorgung 24
3 Disease Management zur Verbesserung der medizinischen
Versorgung 27
3.1 Grundlagen des Disease Management 28
3.1.1 Disease Management versus Standardmodell der
medizinischen Versorgung 28
3.1.2 Voraussetzungen für den Erfolg eines Disease
Management Konzeptes 30
3.1.3 Steuerungskreislauf des Disease Management 32
3.2 Bausteine eines Disease Management Konzeptes 36
3.2.1 Leitlinien und Behandlungkriterien 36
3.2.1.1 Typen von Leitlinien 38
3.2.1.2 Qualitätskriterien für Leitlinien 39
3.2.1.3 Problembereiche 41
3.2.2 Vernetzung 43
3.2.2.1 Vernetzte Praxen 44
3.2.2.2 Laufende Projekte 46
3.2.2.3 Datenintegration 48
3.2.3 Outcomes 51
3.2.3.1 Kostenparameter 52
3.2.3.2 Lebensqualität 56
3.2.3.3 Compliance 59
3.2.3.4 Probleme der Outcomemessung 60
3.3 Umsetzbarkeit von Disease Management Konzepten in der GKV ...61
4 Das Krankheitsbild Diabetes mellitus und seine
Folgeerkrankungen 67
4.1 Krankheitsbild und Hauptformen 67
4.2 Verbreitung des Diabetes mellitus in Deutschland 68
4.3 Folgeerkrankungen 70
4.4 Therapie des Diabetes mellitus 73
4.4.1 Therapieziele 73
4.4.2 Therapiemethoden 75
4.5 Kosten 77
5 Modelle zur Integration und Koordination von
Versorgungsleistungen 81
5.1 Modellvorhaben und Strukturverträge der Kostenträger 82
5.1.1 AOK Modellprojekt Diabetes in Thüringen 82
5.1.1.1 Grundlagen des Projektes 83
5.1.1.2 Projektbausteine 83
5.1.2 Modellprojekte weiterer Kostenträger 90
5.2 Modellvorhaben der Leistungserbringer 92
5.2.1 Diabetes Vereinbarung zur ambulanten Patientenschulung 92
5.2.2 Weitere Modellvorhaben 97
5.3 Ausgewählte Problembereiche bei der Durchführung von
Modellprojekten 99
6 Ausblick 103
Anhang 1: Behandlungsleitlinien für Typ 2 Diabetiker mit Insulin 107
Anhang 2: Versorgungsaufträge Diabetes mellitus 111
7 Literaturverzeichnis 115
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung 9
Abbildung 2: Hierarchie der Steuerungsebenen der
Gesundheitssicherung 10
Abbildung 3: Marktallokation von Arztleistungen (normaler Markt) 14
Abbildung 4: Angebotsinduzierte Nachfrage 15
Abbildung 5: Steuerungskreislauf des Disease Management . . 34
Abbildung 6: Kernaspekte eines Modells Medizinischer
Qualitätsgemeinschaften 45
Abbildung 7: Informations und Datenfluß in der GKV 49
Abbildung 8: Methoden gesundheitsökonomischer Evaluationen.. 53
Abbildung 9: Mögliche Kostenverläufe mit und ohne Disease
Management 64
Abbildung 10: Veränderung derPrävalenz des Diabetes mellitus in
Deutschland 69
Abbildung 11: Bausteine im Projekt Diabetes 84
Abbildung 12: Indikatoren für das hausärztliche Qualitätsmanagement ....88
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Merkmalsausprägungen des Disease Management und der
Standardversorgung 29
Tabelle 2: Qualitätskriterien von Leitlinien 40
Tabelle 3: Prävalenz des Diabetes mellitus in Deutschland nach
Therapieart 70
Tabelle 4: Risikoerhöhung für Folgeerkrankung des Diabetes mellitus 72
Tabelle 5: Strukturiertes Schulungsprogramm für nicht insulinpflichtige
Typ H Diabetiker 94
Tabelle 6: Übersicht über durchgeführte Modellvorhaben in der
Diabetesversorgung 98
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