SGB XI, soziale Pflegeversicherung: Kommentar
Gespeichert in:
1. Verfasser: | |
---|---|
Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
München
Beck
2000
|
Ausgabe: | 2. Aufl. |
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | 3. Aufl. u.d.T.: SGB XI, Soziale Pflegeversicherung |
Beschreibung: | XXV, 627 S. |
ISBN: | 3406464327 |
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
XV
LITERATURVERZEICHNIS
.
XXI
EINLEITUNG
.
1
ERSTES
KAPITEL.
ALLGEMEINE
VORSCHRIFTEN
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
1
BIS
13
.
13
§
1
SOZIALE
PFLEGEVERSICHERUNG
.
14
§
2
SELBSTBESTIMMUNG
.
17
§
3
VORRANG
DER
HAEUSLICHEN
PFLEGE
.
19
§
4
ART
UND
UMFANG
DER
LEISTUNGEN
.
21
§
5
VORRANG
VON
PRAEVENTION
UND
REHABILITATION
.
24
§
6
EIGENVERANTWORTUNG
.
25
§
7
AUFKLAERUNG,
BERATUNG
.
26
§
8
GEMEINSAME
VERANTWORTUNG
.
28
§
9
AUFGABEN
DER
LAENDER
.
29
§
10
AUFGABEN
DES
BUNDES
.
32
§
11
RECHTE
UND
PFLICHTEN
DER
PFLEGEEINRICHTUNGEN
.
34
§
12
AUFGABEN
DER
PFLEGEKASSEN
.
36
§
13
VERHAELTNIS
DER
LEISTUNGEN
DER
PFLEGEVERSICHERUNG ZU
ANDEREN
SOZIALLEISTUNGEN
.
38
ZWEITES
KAPITEL.
LEISTUNGSBERECHTIGTER
PERSONENKREIS
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
14
BIS
19
.
54
§14
BEGRIFF
DER
PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
.
55
§
15
STUFEN
DER
PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
.
74
§16
VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG
.
86
§
17
RICHTLINIEN
DER
PFLEGEKASSEN
.
87
§18
VERFAHREN
ZUR
FESTSTELLUNG
DER
PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
.
92
§19
BEGRIFF
DER
PFLEGEPERSONEN
.
99
DRITTES
KAPITEL.
VERSICHERUNGSPFLICHTIGER
PERSONENKREIS
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
20
BIS
27
.
105
§
20
VERSICHERUNGSPFLICHT
IN
DER
SOZIALEN
PFLEGEVERSICHERUNG
FUER
MITGLIEDER
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
.
106
INHALT
§
21
VERSICHERUNGSPFLICHT
IN
DER
SOZIALEN
PFLEGEVERSICHERUNG
FUER
SONSTIGE
PERSONEN
.
121
§
22
BEFREIUNG
VON
DER
VERSICHERUNGSPFLICHT
.
125
§
23
VERSICHERUNGSPFLICHT
FUER
VERSICHERTE
DER
PRIVATEN
KRANKEN
VERSICHERUNGSUNTERNEHMEN
.
127
§24
VERSICHERUNGSPFLICHT
DER
ABGEORDNETEN
.
136
§
25
FAMILIENVERSICHERUNG
.
137
§
26
WEITERVERSICHERUNG
.
142
§
27
KUENDIGUNG
EINES
PRIVATEN
PFLEGEVERSICHERUNGSVERTRAGES
.
145
VIERTES
KAPITEL.
LEISTUNGEN
DER
PFLEGEVERSICHERUNG
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
28
BIS
45
.
146
ERSTER
ABSCHNITT.
UEBERSICHT
UEBER
DIE
LEISTUNGEN
§
28
LEISTUNGSARTEN,
GRUNDSAETZE
.
151
ZWEITER
ABSCHNITT.
GEMEINSAME
VORSCHRIFTEN
§
29
WIRTSCHAFTHCHKEITSGEBOT
.
157
§
30
DYNAMISIERUNG
.
159
§
31
VORRANG
DER
REHABILITATION
VOR
PFLEGE
.
160
§
32
VORLAEUFIGE
LEISTUNGEN
ZUR
REHABILITATION
.
162
§
33
LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN
.
163
§
34
RUHEN
DER
LEISTUNGSANSPRUECHE
.
167
§35
ERLOESCHEN
DER
LEISTUNGSANSPRUECHE
.
174
DRITTER
ABSCHNITT.
LEISTUNGEN
ERSTER
TITEL.
LEISTUNGEN
BEI
HAEUSLICHER
PFLEGE
§
36
PFLEGESACHLEISTUNG
.
175
§
37
PFLEGEGELD
FUER
SELBST
BESCHAFFTE
PFLEGEHILFEN
.
181
§
38
KOMBINATION
VON
GELDLEISTUNG
UND
SACHLEISTUNG
(KOMBINA
TIONSLEISTUNG)
.
188
§
39
HAEUSLICHE
PFLEGE
BEI
VERHINDERUNG
DER
PFLEGEPERSON
.
192
§
40
PFLEGEHILFSMITTEL
UND
TECHNISCHE
HILFEN
.
198
ZWEITER
TITEL.
TEILSTATIONAERE
PFLEGE
UND
KURZZEITPFLEGE
§
41
TAGESPFLEGE
UND
NACHTPFLEGE
.
210
§
42
KURZZEITPFLEGE
.
214
VIII
INHALT
DRITTER
TITEL.
VOLLSTATIONAERE
PFLEGE
§43
INHALT
DER
LEISTUNG
.
218
VIERTER
TITEL.
PFLEGE
IN
VOLLSTATIONAEREN
EINRICHTUNGEN
DER
BEHINDERTENHILFE
§
43
A
INHALT
DER
LEISTUNG
.
230
VIERTER
ABSCHNITT.
LEISTUNGEN
FIIR
PFLEGEPERSONEN
§
44
LEISTUNGEN
ZUR
SOZIALEN
SICHERUNG
DER
PFLEGEPERSONEN
.
232
§
45
PFLEGEKURSE
FIIR
ANGEHOERIGE
UND
EHRENAMTLICHE
PFLEGEPERSO
NEN
.
241
FUENFTES
KAPITEL.
ORGANISATION
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
46
BIS
53
.
243
ERSTER
ABSCHNITT.
TRAEGER
DER
PFLEGEVERSICHERUNG
§
46
PFLEGEKASSEN
.
244
§
47
SATZUNG
.
248
ZWEITER
ABSCHNITT.
ZUSTAENDIGKEIT,
MITGLIEDSCHAFT
§
48
ZUSTAENDIGKEIT
FIIR
VERSICHERTE
EINER
KRANKENKASSE
UND
SON
STIGE
VERSICHERTE
.
250
§
49
MITGLIEDSCHAFT
.
252
DRITTER
ABSCHNITT.
MELDUNGEN
§
50
MELDE
UND
AUSKUNFTSPFLICHTEN
BEI
MITGLIEDERN
DER
SOZIALEN
PFLEGEVERSICHERUNG
.
255
§
51
MELDUNGEN
BEI
MITGLIEDERN
DER
PRIVATEN
PFLEGEVERSICHE
RUNG
.
259
VIERTER
ABSCHNITT.
WAHRNEHMUNG
DER
VERBANDSAUFGABEN
§
52
AUFGABEN
AUF
LANDESEBENE
.
261
§
53
AUFGABEN
AUF
BUNDESEBENE
.
263
§
53
A
ZUSAMMENARBEIT
DER
MEDIZINISCHEN
DIENSTE
.
265
SECHSTES
KAPITEL.
FINANZIERUNG
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
54
BIS
68
.
267
IX
INHALT
ERSTER
ABSCHNITT.
BEITRAEGE
§
54
GRUNDSATZ
.
269
§55
BEITRAGSSATZ,
BEITRAGSBEMESSUNGSGRENZE
.
271
§
56
BEITRAGSFREIHEIT
.
272
§
57
BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN
.
275
§
58
TRAGUNG
DER
BEITRAEGE
BEI
VERSICHERUNGSPFLICHTIG
BESCHAEFTIG
TEN
.
283
§
59
BEITRAGSTRAGUNG
BEI
ANDEREN
MITGLIEDERN
.
286
§
60
BEITRAGSZAHLUNG
.
289
ZWEITER
ABSCHNITT.
BEITRAGSZUSCHUESSE
§
61
BEITRAGSZUSCHUESSE
FUER
FREIWILLIGE
MITGLIEDER
DER
GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
UND
PRIVATVERSICHERTE
.
292
DRITTER
ABSCHNITT.
VERWENDUNG
UND
VERWALTUNG
DER
MITTEL
§
62
MITTEL
DER
PFLEGEKASSE
.
299
§
63
BETRIEBSMITTEL
.
299
§
64
RUECKLAGE
.
300
VIERTER
ABSCHNITT.
AUSGLEICHSFONDS,
FINANZAUSGLEICH
§
65
AUSGLEICHSFONDS
.
301
§
66
FINANZAUSGLEICH
.
302
§
67
MONATLICHER
AUSGLEICH
.
303
§
68
JAHRESAUSGLEICH
.
304
SIEBTES
KAPITEL.
BEZIEHUNGEN
DER
PFLEGEKASSEN
ZU
DEN
LEISTUNGSERBRINGERN
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
69
BIS
81
.
305
ERSTER
ABSCHNITT.
ALLGEMEINE
GRUNDSAETZE
§
69
SICHERSTELLUNGSAUFTRAG
.
307
§
70
BEITRAGSSATZSTABILITAET
.
311
ZWEITER
ABSCHNITT.
BEZIEHUNGEN
ZU
DEN
PFLEGEEINRICHTUNGEN
§71
PFLEGEINRICHTUNGEN
.
313
§72
ZULASSUNG
ZUR
PFLEGE
DURCH
VERSORGUNGSVERTRAG
.
321
§
73
ABSCHLUSS
VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN
.
329
§
74
KUENDIGUNG
VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN
.
334
X
INHALT
§
75
RAHMENVERTRAEGE
UND
BUNDESEMPFEHLUNGEN
UEBER
DIE
PFLEGE
RISCHE
VERSORGUNG
.
337
§
76
SCHIEDSSTELLE
.
344
DRITTER
ABSCHNITT.
BEZIEHUNGEN
ZU
SONSTIGEN
LEISTUNGSERBRINGERN
§
77
HAEUSLICHE
PFLEGE
DURCH
EINZELPERSONEN
.
347
§
78
VERTRAEGE
UEBER
PFLEGEHILFSMITTEL
.
352
VIERTER
ABSCHNITT.
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN
UND
QUALITAETSSICHERUNG
§
79
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN
.
355
§
80
QUALITAETSSICHERUNG
.
358
§81
VERFAHRENSREGELUNG
.
362
ACHTES
KAPITEL.
PFLEGEVERGUETUNG
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
82
BIS
92
.
365
ERSTER
ABSCHNITT.
ALLGEMEINE
VORSCHRIFTEN
§
82
FINANZIERUNG
DER
PFLEGEEINRICHTUNGEN
.
369
§
82
A
AUSBILDUNGSVERGUETUNG
.
375
§
83
VERORDNUNG
ZUR
REGELUNG
DER
PFLEGEVERGUETUNG
.
377
ZWEITER
ABSCHNITT.
VERGUETUNG
DER
STATIONAEREN
PFLEGELEISTUNGEN
§
84
BEMESSUNGSGRUNDSAETZE
.
379
§
85
PFLEGESATZVERFAHREN
.
386
§
86
PFLEGESATZKOMMISSION
.
393
§
87
UNTERKUNFT
UND
VERPFLEGUNG
.
395
§
88
ZUSATZLEISTUNGEN
.
397
DRITTER
ABSCHNITT.
VERGUETUNG
DER
AMBULANTEN
PFLEGELEISTUNGEN
§
89
GRUNDSAETZE
FUER
DIE
VERGUETUNGSREGELUNG
.
399
§
90
GEBUEHRENORDNUNG
FUER
AMBULANTE
PFLEGELEISTUNGEN
.
403
VIERTER
ABSCHNITT.
KOSTENERSTATTUNG,
LANDESPFLEGEAUSSCHUESSE
§91
KOSTENERSTATTUNG
.
405
§
92
LANDESPFLEGEAUSSCHUESSE
.
409
XI
INHALT
NEUNTES
KAPITEL.
DATENSCHUTZ
UND
STATISTIK
VORBEMERKUNGEN
ZU
§§
93
BIS
109
.
411
ERSTER
ABSCHNITT.
INFORMATIONSGRUNDLAGEN
ERSTER
TITEL.
GRUNDSAETZE
DER
DATENVERWENDUNG
§
93
ANZUWENDENDE
VORSCHRIFTEN
.
412
§
94
PERSONENBEZOGENE
DATEN
BEI
DEN
PFLEGEKASSEN
.
413
§
95
PERSONENBEZOGENE
DATEN
BEI
DEN
VERBAENDEN
DER
PFLEGEKAS
SEN
.
414
§
96
GEMEINSAME
VERARBEITUNG
UND
NUTZUNG
PERSONENBEZOGE
NER
DATEN
.
415
§97
PERSONENBEZOGENE
DATEN
BEIM
MEDIZINISCHEN
DIENST
.
416
§
98
FORSCHUNGSVORHABEN
.
417
ZWEITER
TITEL.
INFORMATIONSGRUNDLAGEN
DER
PFLEGEKASSEN
§
99
VERSICHERTENVERZEICHNIS
.
418
§
100
NACHWEISPFLICHT
BEI
FAMILIENVERSICHERUNG
.
419
§
101
PFLEGEVERSICHERTENNUMMER
.
419
§
102
ANGABEN
UEBER
LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN
.
420
§
103
KENNZEICHEN
FUER
LEISTUNGSTRAEGER
UND
LEISTUNGSERBRINGER
.
420
ZWEITER
ABSCHNITT.
UEBERMITTLUNG
VON
LEISTUNGSDATEN
§
104
PFLICHTEN
DER
LEISTUNGSERBRINGER
.
421
§
105
ABRECHNUNG
PFLEGERISCHER
LEISTUNGEN
.
421
§
106
ABWEICHENDE
VEREINBARUNGEN
.
422
§
106
A
MITTEILUNGSPFLICHTEN
.
423
DRITTER
ABSCHNITT.
DATENLOESCHUNG,
AUSKUNFTSPFLICHT
§
107
LOESCHEN
VON
DATEN
.
423
§
108
AUSKUENFTE
AN
VERSICHERTE
.
424
VIERTER
ABSCHNITT.
STATISTIK
§
109
PFLEGESTATISTIKEN
.
425
ZEHNTES
KAPITEL.
PRIVATE
PFLEGEVERSICHERUNG
§
110
REGELUNGEN
FUER
DIE PRIVATE
PFLEGEVERSICHERUNG
.
427
§
111
RISIKOAUSGLEICH
.
433
XII
INHALT
ELFTES
KAPITEL.
BUSSGELDVORSCHRIFT
§
112
BUSSGELDVORSCHRIFT
.
435
ANHANG
1
RICHTLINIEN
DER
SPITZENVERBAENDE
DER
PFLEGEKASSEN
UEBER
DIE
AB
GRENZUNG
DER
MERKMALE
DER
PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
UND
DER
PFLEGE
STUFEN
SOWIE
ZUM
VERFAHREN
DER
FESTSTELLUNG
DER
PFLEGEBEDUERF
TIGKEIT
(PFLEGEBEDUERFTIGKEITS-RICHTLINIEN
-
PARI)
VOM
7.
11.
1994,
GEAENDERT
DURCH
BESCHLUSS
VOM
21.
12.
1995
.
441
ANHANG
2
RICHTLINIEN
DER
SPITZENVERBAENDE
DER
PFLEGEKASSEN
ZUR
ANWENDUNG
DER
HAERTEFALLREGELUNGEN
(HAERTEFALL-RICHTLINIEN)
IN
DER
FASSUNG
VOM
3.
7.
1996
.
450
ANHANG
3
RICHTLINIEN
DER
SPITZENVERBAENDE
DER
PFLEGEKASSEN
ZUR
BEGUTACH
TUNG
VON
PFLEGEBEDUERFTIGKEIT
NACH
DEM
XI.
BUCH
DES
SOZIALGE
SETZBUCHES
(BEGUTACHTUNGS-RICHTLINIEN
-
BRI)
VOM
21.
3.
1997
-
AUSZUG
-
.
452
ANHANG
4
GEMEINSAMES
RUNDSCHREIBEN
DER
SPITZENVERBAENDE
DER
KRANKEN
KASSEN
ZU
DEN
LEISTUNGSRECHTLICHEN
VORSCHRIFTEN
(DES
SGB
XI)
VOM
28.
10.
1996
(GEAENDERT
DURCH
RDSCHR
VOM
9.
7.
1999)
-
AUSZUG
-
.
503
ANHANG
5
EMPFEHLUNGEN
ZUM
INHALT
DER
RAHMENVERTRAEGE
NACH
§
75
ABS
5
SGB
XI
-
ZUR
AMBULANTEN
PFLEGERISCHEN
VERSORGUNG
(§
75
ABS
2
SGB
XI)
.
570
-
ZUR
VOLLSTATIONAEREN
VERSORGUNG
(§
75
ABS
1
SGB
XI)
.
582
ANHANG
6
VEREINBARUNGEN
ZUR
QUALITAETSSICHERUNG
NACH
§
80
SGB
XI
-
GEMEINSAME
GRUNDSAETZE
UND
MASSSTAEBE
ZUR
QUALITAET
UND
QUALI
TAETSSICHERUNG
IN
DER
AMBULANTEN
PFLEGE
.
596
-
GEMEINSAME
GRUNDSAETZE
UND
MASSSTAEBE
ZUR
QUALITAET
UND
QUALI
TAETSSICHERUNG
IN
VOLLSTATIONAEREN
PFLEGEEINRICHTUNGEN
.
603
XIII
INHALT
ANHANG
7
BUNDESSOZIALHILFEGESETZ
(BSHG)
-
UNTERABSCHNITT
10
-
HILFE
ZUR
PFLEGE
-
§§
68-69
C
.
611
SACHVERZEICHNIS
.
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