Neue Aspekte zur Biomechanik und Osteosynthese von Schenkelhalsfrakturen: postoperative Hüftkopfperfusion, Hämarthros, Knochenqualität und Osteosynthesestabilität
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2000
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| Schriftenreihe: | Hefte zur Zeitschrift "Der Unfallchirurg"
277 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XII, 137 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 354066744X |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG 1.1 HISTORISCHES . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.1.1 OSTEOSYNTHESE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1.1.2 GELENKERSATZ . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2 BESONDERHEITEN AM SCHENKELHALS UND OBERSCHENKELKOPF . . . . . . . 7
1.2.1 BIOMECHANISCHE VORBEDING UNG EN . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 7 1.2.2 ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN SCHENKELHALSFRAKTUR,
OSTEOSYNTHESE UND HEILUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 1.3 ANATOMIE DES HUEFTG
ELENKES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.3.1 ANATOMISCH FUNKTIONELLE BESCHREIBUNG . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 11 1.3.2 STATISCHE BELASTUNG DES HUEFTGELENKES . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 14 1.3.3 VASKULARISATION DES
SCHENKELHALSES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
1.3.3.1 NOMENKLATUR UND GEFAESSENTWICKLUNG AM SCHENKELHALS . . . . . . . .
18 1.3.3.2 PATHOLOG IE BEIM SCHENKELHALSBRUCH . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 22 1.4 PROBLEMBESCHREIBUNG . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 2 ZIELSETZUNG DER
ARBEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 25 3 METHODEN UND ERGEBNISSE 3.1 3-PHASEN-SKELETT-SZINTIGRAPHIE ZUR
POSTOPERATIVEN UNTER- SUCHUNG DER FEMURKOPFPERFUSION . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 27 3.1.1 METHODE . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
3.1.2 PATIENTEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 3.1.3 ERG EBNISSE . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. 29 3.1.3.1 ZUSAMMENHANGZWISCHEN PERFUSION UND FRAKTUR- KLASSIFIKATION
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . 30 3.1.4 DISKUSSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 3.1.5 SCHLUSSFOLG
ERUNG EN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 34 3.2 DAS HAEMARTHROS IM HUEFTG ELENK . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 35 3.2.1 MODELL DES HAEMARTHROS MIT
DRUCK-VOLUMEN-BEZIEHUNG . . . . . . 35 X 3.2.1.1 METHODE . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . 35 3.2.1.2 ERG EBNISSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 3.2.1.3 DISKUSSION DER
METHODIK UND ERG EBNISSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 3.2.2
INTRAOPERATIVE INTRAKAPSULAERE DRUCKMESSUNG . . . . . . . . . . . . . . .
. 40 3.2.2.1 METHODE UND PATIENTEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 40 3.2.2.2 ERG EBNISSE . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.2.3 BEDEUTUNG DES HAEMARTHROS FUER DIE HUEFTKOPFPERFUSION . . . . . . . .
47 3.2.3.1 DISKUSSION DER LITERATUR . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 47 3.2.3.2 DISKUSSION DER EIG ENEN ERG
EBNISSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 3.2.3.3
ZUSAMMENFASSUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . 52 3.2.4 BEDEUTUNGDER SONOGRAPHIE BEI MEDIALEN
SCHENKELHALS- FRAKTUREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 3.3
KRAFTVERFORMUNGSVERHALTEN AM SCHENKELHALS UNTER STATISCHER BELASTUNG . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 56 3.3.1 GRUNDSAETZLICHE UEBERLEG UNG EN ZUM MODELL . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 56 3.3.2 KRAFT/VERFORMUNGDES
SCHENKELHALSES UNTER STATISCHER BELASTUNG . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 3.3.2.1
ERFASSUNGDER KNOCHENQUALITAET MITTELS DENSITOMETRIE (VORVERSUCHE) . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 58 3.3.2.2 VERFORMUNG DES SCHENKELHALSES UNTER STATISCHER BELASTUNG
. . . . 61 3.4 STABILITAETSMESSUNG EN AM DYNAMISCHEN MODELL . . . . . . .
. . . . . . . . 67 3.4.1 METHODE DER FRAKTURERZEUG UNG . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 3.4.1.1 VORBEMERKUNG EN . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3.4.1.2 VERSUCHSAUFBAU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 68 3.4.2 PRAEPARATE UND
OSTEODENSITOMETRIE (QCT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
3.4.2.1 METHODE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 3.4.2.2 ERG EBNISSE DER
OSTEODENSITOMETRIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
3.4.3. OSTEOSYNTHESEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 78 3.4.3.1 MESSMETHODE FUER
BRUCHSPALTBEWEG UNG EN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 3.4.3.2
ERG EBNISSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 83 3.4.3.3 VERG LEICH DER
OSTEOSYNTHESEVERFAHREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 4
DISKUSSION DER ERGEBNISSE UND HYPOTHESE EINES MODELLS FUER DIE
ENTWICKLUNG POSTTRAUMATISCHER AVASKULAERER HUEFTKOPFNEKROSEN 4.1 PATHOG
ENESE DER HUEFTKOPFNEKROSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . 97 4.2 HISTOPATHOLOG IE DER FEMURKOPFNEKROSE . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . 101 4.3 UEBERTRAGUNG DER EIGENEN ERGEBNISSE AUF DIE
KLINISCHE SITUATION 103 4.3.1 3-PHASEN-SKELETTSZINTIGRAPHIE MIT 99M-TC,
INTRAARTIKULAERE DRUCKWERTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 4.3.2 EINFLUSS DER
MECHANISCHEN STABILITAET AUF DIE REVASKULARITI- SIERUNG DES HUEFTKOPFES .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
INHALTSVERZEICHNIS XI 5 SCHLUSSFOLGERUNGEN UND AUSBLICK . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . 108 6 ZUSA MMENFA SSUNG . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 7 ANHA NG
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . 113 8 LITERA TUR . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
SACHVERZEICHNIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . 134 XII INHALTSVERZEICHNIS
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