Bewertung der Plasmaspiegel der fettlöslichen Vitamine A und E bei Frühgeborenen mit zwei verschiedenen parenteralen Substitutionsregimes:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Aachen
Mainz
2000
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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| Beschreibung: | Zugl.: München, Univ., Med. Fak., Diss., 1999 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
1
1.1
PHYSIOLOGISCHE
BEDEUTUNG
VON
VITAMIN
A
UND
E
1
1.2
TRANSPORT
VON
VITAMIN
A
UND
E
VON
DER
MUTTER
ZUM
FETUS
UND
RESERVEN
BEIM
FRUEHGEBORENEN
3
1.3
PHARMAKOLOGISCHER
EINSATZ
VON
VITAMIN
A
UND
E
6
1.3.1
THERAPIE
DER
FRUEHGEBORENEN-RETINOPATHIE
(ROP)
6
1.3.2
THERAPIE
VON
INTRAKRANIELLEN
HAEMORRHAGIEN
7
1.3.3
THERAPIE
VON
BRONCHOPULMONALER
DYSPLASIE
(BPD)
8
1.3.4
MOEGLICHE
NEBENWIRKUNGEN
DER
APPLIKATION
VON
VITAMIN
E
BEI
FRUEHGEBORENEN
10
1.4
EMPFEHLUNGEN
ZUR
SUPPLEMENTIERUNG
VON VITAMIN A
UND
E
BEI
FRUEHGEBORENEN
10
L.S
IN
DEUTSCHLAND
VERFUEGBARE
PRAEPARATE
FUER DIE
PARENTERALE
VITAMIN-A
UND
E
GABE BEI FRUEHGEBORENEN
12
1.6
FRAGESTELLUNG
UND
ZIELSETZUNG
13
2
MATERIAL
UND
METHODEN
14
2.1
STUDIENDESIGN
14
2.1.1
EINSCHLUSSKRITERIEN
14
2.1.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN
14
2.1.3
APPLIKATION
DER
STUDIENMEDIKATION
14
2.1.4
ZEITPUNKT
DER
PROBENNAHME
16
2.1.5
IM
RAHMEN
DER
STUDIE
GEMESSENE
PARAMETER
17
2.1.6
AUS
DEM PATIENTENAKTEN ENTNOMMENE
PARAMETER
17
2.1.6.1
STATUS
BEI
GEBURT
17
2.1.6.2
ANGABEN
ZUR
MUTTER
UND
ZUM
SCHWANGERSCHAFTSVERLAUF
17
2.1.6.3
ERNAEHRUNG
IM
UNTERSUCHUNGSZEITRAUM
18
2.1.6.4
WEITERE
PARAMETER
IM
VERLAUF
DES
UNTERSUCHUNGSZEITRAUMS
1
9
2.1.6.5
LABORWERTE
19
II
INHALTSVERZEICHNIS
2.2
MATERIAL
20
2.2.1
LOESUNGSMITTEL
UND
PUFFERSUBSTANZEN
20
2.2.2
STANDARD
UND
REFERENZSUBSTANZEN
20
2.2.3
TESTKITS
UND
KONTROLLSEREN
21
2.2.4 VERBRAUCHSMATERIALIEN
21
2.2.5
GERAETE
22
2.2.6
HPLC-AUSSTATTUNG
22
2.2.7
COMPUTERPROGRAMME
23
2.2.8 PLASMAPROBEN
23
2.2.9 PROBEN
DER
INFUSIONSLOESUNGEN
23
2.2.10
VERSUCHSAUFBAU
DER
INFUSIONSVERSUCHE
26
2.2.10.1
VERSUCH
1
-
UNTERSUCHUNG
DER
INFUSIONSLOESUNGEN
UNTER
NORMALBEDIN
GUNGEN
26
2.2.10.2
VERSUCH
2
-
UNTERSUCHUNG
DER
INFUSIONSLOESUNGEN
MIT
PHOTOTHERAPIE
BELICHTUNG
27
2.2.10.3
VERSUCH
3
-
UNTERSUCHUNG
VERSCHIEDENER
INFUSIONSLEITUNGEN
28
2.3
METHODEN
29
2.3.1
BESTIMMUNG
DER
VITAMINE
A
UND
E
IN
DEN
PLASMAPROBEN
29
2.3.1.1
VORVERSUCHE
ZUR
PROBENVORBEREITUNG
30
2.3.1.1.1
AUSWAHL
DES
INNEREN
STANDARDS
30
2.3.1.1.2
OPTIMIERUNG
DER
EXTRAKTION
31
2.3.1.2
HERSTELLUNG
DER
INNEREN-STANDARD-LOESUNG
31
2.3.1.3
HERSTELLUNG
DER
STANDARDLOESUNGEN
32
2.3.1.4
PROBENVORBEREITUNG
33
2.3.1.5
EINSTELLUNG
DES
HPLC-SYSTEMS
34
2.3.1.5.1
VORVERSUCHE
ZUR
OPTIMIERUNG
DER
HPLC-BEDINGUNGEN
34
2.3.1.5.2
VERWENDETE
HPLC-BEDINGUNGEN
35
2.3.1.6
AUSWERTUNG
DER
CHROMATOGRAMME
36
2.3.1.7
VALIDIERUNG
DER
METHODE
37
2.3.1.7.1
UEBERPRUEFUNG
DER
KALIBRIERFUNKTION
37
2.3.1.7.2
UEBERPRUEFUNG
DER
BESTIMMUNG
IM
PLASMA
38
INHALTSVERZEICHNIS
III
2.3.2
BESTIMMUNG
DER
VITAMINE
A
UND
E
IN
INFIISIONSLOESUNGEN
38
2.3.2.1
FESTLEGUNG
DES
ARBEITSBEREICHS
UND
HERSTELLUNG
DER
STANDARDLOESUNGEN
39
2.3.2.2
PROBENVORBEREITUNG
40
2.3.2.3
HPLC-BEDINGUNGEN
FUER
DIE ANALYSE
DER
INFUSIONLOESUNGEN
42
2.3.2.3.1
AUSWAHL
DER
GEEIGNETEN
SAEULE
42
2.3.2.3.2
AUSWAHL
DES
GEEIGNETEN
LAUFMITTELS
42
2.3.2.3.3
HPLC-EINSTELLUNGEN
43
2.3.2.4 AUSWERTUNG
DER
CHROMATOGRAMME
44
2.3.2.5
VALIDIERUNG
DER
METHODE
45
2.3.2.5.1
UEBERPRUEFUNG
DER
KALIBRIERFUNKTION
45
2.3.2.5.2
UEBERPRUEFUNG
DER
BESTIMMUNG
IN
DEN
INFUSIONSLOESUNGEN
45
2.3.3
TESTKITS
UND
IMMUNDIFFUSION
46
2.3.3.1
BESTIMMUNG
VON
GESAMTCHOLESTERIN
46
2.3.3.2
BESTIMMUNG
VON
HDL-CHOLESTERIN
46
2.3.3.3
BESTIMMUNG
DER
GESAMTTRIGLYCERIDE
47
2.3.3.4 BESTIMMUNG
DER
GESAMT-PHOSPHOLIPIDE
47
2.3.3.5
BESTIMMUNG
VON
RETINOL-BINDUNGSPROTEIN
RBP
48
2.3.4 UNTERSUCHUNG
VON
ZINK
48
2.4
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
49
3
ERGEBNISSE
50
3.1
ERGEBNISSE DER
VALIDIERUNG
DER
EINZELNEN
METHODEN
50
3.1.1
VALIDIERUNGSERGEBNISSE
DER
METHODE ZUR BESTIMMUNG
VON
VITAMIN
A
UND
E
IM
PLASMA
50
3.1.2
VALIDIERUNGSERGEBNISSE
DER
METHODE
ZUR
BESTIMMUNG
VON
VITAMIN
A
UND
E
IN
INFIISIONSLOESUNGEN
52
3.1.3
VALIDIERUNG
DER
TESTKITS
54
3.1.3.1
INTERASSAY
VON
GESAMTCHOLESTERIN
54
3.1.3.2
INTERASSAY
VON
HDL-CHOLESTERIN
54
3.1.3.3
INTERASSAY
DER
GESAMTTRIGLYCERIDE
55
3.1.3.4
INTERASSAY
DER
GESAMTPHOSPHOLIPIDE
55
3.1.3.5
INTERASSAY
DES
RETINOL-BINDUNGSPROTEINS
55
IV
INHALTSVERZEICHNIS
3.2 ERGEBNISSE DER
INFUSIONSVERSUCHE
56
3.2.1
VERSUCH
1
-
UNTERSUCHUNG
DER
INFUSIONSLOESUNGEN
UNTER
NORMALBEDINGUNGEN
56
3.2.1.1
VERHALTEN
DER
VITAMINE
A
UND
E
IN
DER
MVI-LOESUNG
56
3.2.1.2
VERHALTEN
DER
VITAMINE
A
UND
E
IN
DER
VITALIPID-FETTEMULSION
58
3.2.2
VERSUCH
2
-
UNTERSUCHUNG
DER
INFUSIONSLOESUNGEN
MIT
PHOTOTHERAPIEBELICHTUNG
60
3.2.2.1
VERHALTEN DER
VITAMINE
A
UND
E
IN
DER
MVI-LOESUNG
60
3.2.2.2
VERHALTEN
DER
VITAMINE
A
UND
E
IN
DER
VITALIPID-FETTEMULSION
62
3.2.3
VERSUCH
3
-
UNTERSUCHUNG
VERSCHIEDENER
INFUSIONSLEITUNGEN
64
3.2.3.1
VERHALTEN
DER
VITAMINE A
UND
E
IN
DER
MVI-INFUSION
64
3.3
BESCHREIBUNG
DES PATIENTENKOLLEKTIVES
67
3.4
BESCHREIBUNG
DES MUETTERKOLLEKTIVES
70
3.5
BEOBACHTUNGEN
IM
UNTERSUCHUNGSZEITRAUM
72
3.6 ERNAEHRUNG
IM
UNTERSUCHUNGSZEITRAUM
74
3.7 VITAMINZUFUHR
IM
UNTERSUCHUNGSZEITRAUM
77
3.7.1
ZUFUHR
VON
VITAMIN
A
77
3.7.2
ZUFUHR
VON
VITAMIN
E
79
3.8
VITAMINSTATUS
BEI
GEBURT
81
3.8.1
VITAMIN-A-STATUS
BEI
GEBURT
81
3.8.2
VITAMIN-E-STATUS
BEI
GEBURT
86
3.8.3
VERGLEICH
NABELSCHNURBLUT
UND
ARTERIELLE/VENOESE BLUTABNAHME
AM
1.
LEBENSTAG
95
3.8.4
VERGLEICH
DES
V
ITAMIN-A
UND
-E-STATUS
MIT
UND
OHNE
RDS-PROPHYLAXE
98
3.8.5
VERGLEICH
VON
WACHSTUMSRETARDIERTEN
UND
NORMALGEWICHTIGEN FRUEHGEBORENEN
102
3.8.6
VERGLEICH
DER
PLASMASPIEGEL
VON
MAENNLICHEN
UND
WEIBLICHEN
FRUEHGEBORENEN
106
3.9
VITAMINSTATUS
DER
VITAMINE
A
UND
E
VOR
UND
NACH
SUBSTITUTION
109
3.9.1
VITAMIN-A-STATUS
VOR
UND
NACH
SUBSTITUTION
109
3.9.2
VITAMIN-E-STATUS
VOR
UND
NACH
SUBSTITUTION
118
INHALTSVERZEICHNIS
V
4 DISKUSSION
132
4.1
ERGEBNISSE DER INFUSIONSVERSUCHE
132
4.1.1
VERGLEICH
DER
ERMITTELTEN
FREIGABERATEN
MIT
LITERATURDATEN
132
4.1.2
EINFLUSS DER
INFUSIONSGESCHWINDIGKEIT
133
4.1.3
EINFLUSS
VON
LICHTSCHUTZ
134
4.1.4
EINFLUSS
VON
ADSORPTION
AN PLASTIKMATERIALIEN
136
4.2
VITAMIN-STATUS
BEI
GEBURT
137
4.2.1
VITAMIN
A
BEI
GEBURT
VON
FRUEH
UND
REIFGEBORENEN
137
4.2.2
RBP
UND
ZINK
BEI
GEBURT
VON
FRUEH
UND
REIFGEBORENEN
141
4.2.3
ZINK
BEI
FRUEH-
UND
REIFGEBORENEN
143
4.2.4
VITAMIN
E
UND
LIPIDE
BEI
GEBURT
145
4.2.5
VERGLEICH
VON
NABELSCHNURBLUT
UND
ARTERIELLE/VENOESE
BLUTABNAHME
149
4.2.6
VERGLEICH
DES
VITAMINSTATUS
MIT
UND
OHNE
RDS-PROPHYLAXE
150
4.2.7
VERGLEICH
DER
WACHSTUMSRETARDIERTEN
UND
NORMALGEWICHTIGEN FRUEHGEBORENEN
150
4.2.8
VERGLEICH
VON
MAENNLICHEN
UND
WEIBLICHEN
FRUEHGEBORENEN
151
4.3
VITAMIN-A
UND
E-KONZENTRATIONEN
IM
PLASMA
NACH
PARENTERALER
SUBSTITUTION
152
4.3.1
VITAMIN
A
IM
PLASMA
NACH
SUBSTITUTION
152
4.3.2
VITAMIN
E
IM
PLASMA
NACH
SUBSTITUTION
154
5
ZUSAMMENFASSUNG
157
6
LITERATURVERZEICHNIS
161
7
VERZEICHNIS
DER
ABBILDUNGEN
UND
TABELLEN
183 |
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