Anwendung der kontinuierlichen Blutgasanalyse und der Temperaturmessung im Hirngewebe sowie im zerebrovenösen Blut nach neuronaler Schädigung: experimentelle und klinische Untersuchungen zu einem multimodalen Überwachungskonzept
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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1999
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| Beschreibung: | Halle, Univ., Habil.-Schr., 1999 |
| Beschreibung: | 160 S. Ill., graph. Darst. : 30 cm |
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
2 ZIELSTELLUNG 8
2
.1 TIEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNG: VERGLEICHENDE SIMULTANE MESSUNG DER
PARAMETER POI, PCC
2
, PH
UND TEMPERATUR IM HIMGEWEBE UND IM ZEREBROVENOESEN BLUT AM HIMDRUCKMODELL
DES SCHWEINS 9
2.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNG: EINFLUSS VON NORMOBARER ARTERIELLER
HYPEROXAEMIE AUF DIE
HIMGEWEBSOXYGENIERUNG, DAS HIMGEWEBSLAKTAT, DIE HIMGEWEBSGLUCOSE UND DEN
ZEREBRALEN BLUTFLUSS BEI
PATIENTEN NACH EINEM SCHWEREN SCHAEDEL-HIM-TRAUMA 10
2.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNG: MILDE INTRAOPERATIVE HYPOTHERMIE UND
MODERATE HYPERVENTILATION WAEHREND
ELEKTIVER CRANIOTOMIEN - VERHALTEN VON
P02, PC02. PH UND TEMPERATUR IM JUGULARVENOESEN BLUT 11
3 THEORETISCHE GRUNDLAGEN 12
3.1 ZEREBRALER BLUTFLUSS ALS DETERMINANTE DER ZEREBRALEN
SUBSTRATVERSORGUNG 12
3.1.1 ZEREBRALER SUBSTRATBEDARF 12
3.1.2 ALLGEMEINE REGULATIONSMECHANISMEN DES CBF 13
3.2 INDIREKTE BEURTEILUNG DER EFFEKTIVITAET DER ZEREBRALEN PERFUSION
DURCH DIE GLOBALE ZEREBROVENOESE
SAUERSTOFFMESSUNG 19
3.2.1 BEZIEHUNG VON AJD0
2 UND CBF 19
3.2.2 KONTINUIERLICHE SAUERSTOFFSAETTIGUNGSMESSUNG IM BULBUS VENAE
JUGULARIS (SJ02) 22
3.3 UEBERWACHUNG DER ZEREBRALEN OXYGENIERUNG DURCH DIE P02-MESSUNG IM
HIMGEWEBE 26
3.3.1 PHYSIOLOGIE DER SAUERSTOFFDISTRIBUTION IM HIRNGEWEBE 26
3.3.2 PARTIALDRUCK DES SAUERSTOFFS IM HIMGEWEBE (PTI02): MESSVERFAHREN
DER INTRAPARENCHYMALEN
GEWEBEMESSUNG 28
3.4 KONTINUIERLICHES MULTIPARAMETERMONITORING MIT EINEM KOMBINIERTEN
MULTISENSOR 29
3.4.1 MESSPRINZIP DER MULTIPARAMETERSONDE 29
3.5 DAS TIERMODELL: JUVENILES HAUSSCHWEIN 32
4 MATERIAL UND METHODEN 34
4.1 TIEREXPERIMENT: VERGLEICHENDE SIMULTANE UNTERSUCHUNG DER PARAMETER
PC
2
, PC02T PH UND
TEMPERATUR IM HIMGEWEBE UND IM ZEREBROVENOESEN BLUT AM HIMDRUCKMODELL DES
SCHWEINS 34
4.1.1 VERSUCHSTIERE 34
4.1.2 ANAESTHESIE 35
4.1.3 CHIRURGISCHE PRAEPARATION AM KOPF UND KONTINUIERLICHE MESSUNGEN IM
GEHIRN 37
4.1.4 VERSUCHSABLAUF (PHASE I BIS V) 40
4.1.5 DATENERFASSUNG UND STATISTISCHE METHODEN 41
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/958655766
4.2 PATIENTENSTUDIE: EINFLUSS VON NORMOBARER ARTERIELLER HYPEROXAEMIE AUF
DIE HIMGEWEBSOXYGENIERUNG,
DAS HIMGEWEBSLAKTAT, DIE HIMGEWEBS-GLUCOSE UND DEN ZEREBRALEN BLUTFLUSS
BEI PATIENTEN NACH EINEM
SCHWEREN SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA 43
4.2.1 PATIENTEN 43
4.2.2 VITALPARAMETER 44
4.2.3 ICP-MONITORING 44
4.2.4 KONTINUIERLICHE MESSUNG MIT DEM P7-KATHETER 45
4.2.5 PARENCHYMATOESE MICRODIALYSE 45
4.2.6 DOPPELMESSUNG DES CBF: 35% VERSUS 60% FI0
2 46
4.2.7 FI02 BELASTUNGSPROTOKOLL DER O-GRUPPE 47
4.2.8 STATISTISCHE METHODEN 48
4.3 PATIENTENSTUDIE: MILDE INTRAOPERATIVE HYPOTHERMIE WAEHREND ELEKTIVER
CRANIOTOMIEN - VERHALTEN VON
P0
2, PC02. PH UND TEMPERATUR IM JUGULARVENOESEN BLUT 51
4.3.1 PATIENTEN 51
4.3.2 NARKOSETECHNIKEN 53
4.3.3 VITALPARAMETER 53
4.3.4 ZEREBROVENOESES MONITORING 54
4.3.5 TEMPERATURMANAGEMENT 55
4.3.6 HYPERVENTILATIONSPROTOKOLL 55
4.3.7 STATISTIK 56
5 ERGEBNISSE 58
5.
1 TIEREXPERIMENT: VERGLEICHENDE SIMULTANE UNTERSUCHUNG DER PARAMETER
P02, PC02, PH UND
TEMPERATUR IM HIMGEWEBE UND IM ZEREBROVENOESEN BLUT IN EINEM
HIMDRUCKMODELL DES SCHWEINS -
ERGEBNISSE (PHASEN I-IV) 58
5.1.1 AUSGANGSWERTE DER MULTIPARAMETERMESSUNG IM HIMGEWEBE UND IM SSS
(PHASE I) 58
5.1.2 FI0
2 PROTOKOLL (PHASE II) 61
5.1.3 ICP PROTOKOLL (PHASE III) 62
5.1.4 PROTOKOLL EINES GLOBALEN ZEREBRALEN PERFUSIONSSTILLSTANDES (PHASE
IV) 69
5.1.5 HISTOLOGISCHE BEURTEILUNG DES GEHIRNS (PHASE V) 72
5.2 PATIENTENSTUDIE: EINFLUSS EINER NORMOBAREN ARTERIELLEN HYPEROXIE AUF
DIE HIMGEWEBSOXYGENIERUNG,
DAS HIMGEWEBSLAKTAT, DIE HIMGEWEBSGLUCOSE UND DEN ZEREBRALEN BLUTFLUSS
BEI PATIENTEN NACH EINEM
SCHWEREN SCHAEDEL-HIM-TRAUMA - ERGEBNISSE 74
5.2.1 DOPPEL CBF-UNTERSUCHUNG (N = 6) 74
5.2.2 DEMOGRAPHISCHE DATEN DER BEIDEN PATIENTENGRUPPEN (K-GRUPPE UND
O-GRUPPE) 75
5.2.3 MULTIMODALES MONITORING BEI DEN PATIENTEN DER K-GRUPPE 76
5.2.4 MULTIMODALES MONITORING BEI DEN PATIENTEN DER O-GRUPPE 78
5.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNG: MILDE INTRAOPERATIVE HYPOTHERMIE UND
MODERATE HYPERVENTILATION WAEHREND
ELEKTIVER CRANIOTOMIEN - VERHALTEN VON P0
2, PC02, PH UND TEMPERATUR IM JUGULARVENOESEN BLUT -
ERGEBNISSE 83
5.3.1 EINFLUSS DES TEMPERATURREGIMES AUF DIE KOERPERKERNTEMPERATUR 83
5.3.2 MESSVERHALTEN DER MULTIPARAMETERSONDE 84
5.3.3 HYPERVENTILATIONSPROTOKOLL 88
5.3.4 ZEREBROVENOESER SAUERSTOFF (P
C02B** UND AJD02 88
5.3.5 ZEREBROVENOESES KOHLENDIOXID (P
CVC02B**) 89
5.3.6 TEMPERATUR IM ZEREBROVENOESEN BLUT 92
5.3.7 LAKTAT IM ZEREBROVENOESEN BLUT 93
5.3.8 PH IM ZEREBROVENOESEN BLUT 94
5.3.9 EINFLUSS DES TEMPERATURREGIMES AUF DIE HYPERVENTILATION 95
6 DISKUSSION 97
6.1 INTERPRETATION DER SAUERSTOFFMESSUNG IM HIRNGEWEBE UND IM
ZEREBROVENOESEN BLUT IN BEZUG ZU
VERAENDERUNGEN DES CPP IM TIERMODELL 97
6.1.1 DIE UNTERE AUTOREGULATIONSSCHWELLE (PART) IM TIEREXPERIMENT 97
6.1.2 HIMGEWEBSSAUERSTOFFMESSUNG 100
6.1.3 INTERPRETATION DES VERGLEICHS DER SIMULTANEN ZEREBROVENOESEN P0
2-MESSUNG UND DER P02-
MESSUNG IM HIMGEWEBE WAEHREND DES HIMDRUCKPROTOKOLLS IM TIEREXPERIMENT
110
6.2 VERGLEICH ZWISCHEN DER KONTINUIERLICHEN ZEREBROVENOESEN MESSUNG UND
DER HIRNGEWEBSMESSUNG DES
PCO
2
, DES PH UND DER TEMPERATUR WAEHREND CPP-VARIATIONEN IM TIEREXPERIMENT
114
6.2.1 KOHLENDIOXID 114
6.2.2 PH 119
6.2.3 TEMPERATURMESSUNG 120
6.3 DIE SAUERSTOFFREAKTIVITAET DES HIRNGEWEBES 123
6.4 ERGEBNISSE DER HIMGEWEBS-MULTIPARAMETERMESSUNG UND DER
PARENCHYMATOESEN MICRODIALYSE VOR
UND WAEHREND EINER NORMOBAREN ARTERIELLEN HYPEROXAEMIE BEI PATIENTEN NACH
EINEM SHT 126
6.4.1 AUSGANGSPERIODE 126
6.4.2 HYPEROXIEPERIODE 127
6.5 MILDE INTRAOPERATIVE HYPOTHERMIE WAEHREND ELEKTIVER CRANIOTOMIEN
- VERHALTEN VON POJ, PCOJ, PH
UND TEMPERATUR IM JUGULARVENOESEN BLUT 131
6.5.1 HYPOTHERMIE 131
6.5.2 HYPERVENTILATION 135
6.5.3 KONTINUIERLICHES MULTIPARAMETERMONITORING IM BULBUS VENAE
JUGULARIS 136
7 ZUSAMMENFASSUNG 143
8 LITERATURVERZEICHNIS 147
9 ANHANG
162 |
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